Lääkejättien henkilöstöleikkaukset jatkuvat

AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Lilly, MSD ja Pfizer vähensivät henkilöstöään tuhansilla viime vuonna. AstraZenecan tulos vuonna 2009 oli hyvä, mutta yritys pyrkii silti leikkaamaan pois vielä 8 000 työntekijää. GlaxoSmithKline aikoo karsia satoja työpaikkoja ja suunnata tutkimustoimintaansa uudelleen. Kalliit ja riskialttiit masennus-, ahdistuneisuushäiriön ja kipulääkkeiden tutkimusprojektit lopetetaan ja tutkimusta suunnataan yhä enemmän Alzheimerin ja Parkinsonin taudin sekä multippeliskleroosin lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke ummetukseen

Prukalopridi (Resolor, Movetis) on hyväksytty EU-maihin naisten kroonisen ummetuksen hoitoon tilanteissa, joissa laksatiivien teho jää vajavaiseksi. Miehillä ei lääkettä ole toistaiseksi tutkittu riittävästi. Prukalopridi on 5-HT4-reseptorin agonisti, joka lisää paksusuolen motiliteettia. Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat mahakivut, pahoinvointi ja ripuli. Prukalopridin vaikutusmekanismi 5-HT-reseptoreihin eroaa jossain määrin tegaserodin ja sisapridin vaikutuksista; nämä jouduttiin poistamaan käytöstä muutama vuosi sitten sydänhaittojen vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Olantsapiinia myös nuorille potilaille

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt olantsapiinin (Zyprexa, Lilly) 13-17-vuotiaiden potilaiden skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon tietyin rajoituksin. Nuorten potilaiden hoitovaihtoehtoja punnittaessa on harkittava lääkkeeseen liittyvää painonnousua ja hyperlipidemiaa. Lääkehoidon ohella on myös sovellettava psykologisia, kasvatuksellisia ja sosiaalisia toimenpiteitä. Lisäksi korostetaan, ettei olantsapiinin tehoa ja turvallisuutta ole osoitettu alle 13 vuoden ikäisillä potilailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Didanosiini ja kohonnut porttilaskimon paine

HIV:n retroviruslääkkeiden nukleosidijohdoksiin kuuluvan didanosiinin (Videx EC, Bristol-Myers Squibb) käyttöön on todettu liittyvän harvinaisena mutta vakavana haittavaikutuksena kohonnut porttilaskimon paine. FDA on saanut ilmoitukset 42 tapauksesta. Potilailla ei esiintynyt kirroosia tai alkoholinkäyttöä, ja kohonneeseen porttilaskimon paineeseen saattoi liittyä vakava vuototaipumus. Didanosiinin hyödyt arvioitiin suuremmiksi kuin haitat, mutta lääkkeen käytöstä tulisi jatkossa neuvotella potilaan kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Karisbamaatin myyntilupahakemus vedettiin pois

Euroopan lääkevirastossa arvioitavana olleen epilepsialääke karisbamaatin (Comfyde, Johnson &Johnson) myyntilupahakemus on vedetty pois. Alustavan näkemyksen mukaan tehosta olisi tarvittu lisää tutkimusnäyttöä. Valmisteen myyntilupahakemus on käsittelyssä myös Yhdysvaltojen FDA:ssa. Yritys on ilmoittanut, että lääkkeen tutkimukset neuropaattisessa ja herpeksen jälkeisessä kivussa jatkuvat. Karisbamaatti kuuluu karbamatsepiinien ryhmään. Sen vaikutusmekanismia ei tarkoin tunneta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Etanersepti psoriaasin ja psoriaasiartriitin hoidossa

British Medical Journal on julkaissut verkossa tutkimuksen, jossa verrattiin 50 mg kerran tai 50 mg kaksi kertaa viikossa annetun etanersepti-injektion (Enbrel, Wyeth) tehoa psoriaasipotilailla, joilla oli myös psoriaasiartriitti. Kaksi kertaa viikossa annettu hoito jatkettuna 12 viikon ajan tehosi paremmin ihomuutoksiin kuin kerran viikossa annettu hoito. Tiheämpi annostelu ei kuitenkaan tuottanut lisätehoa niveloireisiin, joiden hoitoon näyttäisi siten riittävän kerran viikossa annostelu lääke. Haittavaikutuksien esiintymisessä ei ilmennyt eroja hoitoryhmien kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Verenpainepotilaan tajunnanhäiriön tausta

67-vuotiaalle miehelle ilmaantui äkillisesti sietämätön vatsakipu, jota seurasi hetkellinen tajuttomuus. Hätäkeskuspäivystäjä epäili saamiensa tietojen pohjalta aivohalvausta, ja lähetti paikalle sairaankuljetusyksikön ja lääkäriyksikön. Sairaankuljetusyksikkö saapui paikalle 21:50. Ensihoitajan tällöin tekemässä tutkimuksessa puolioireita ei ollut todettavissa, mutta pahoinvointia oli edelleen.

Samuli Paronen

Kun näkö sumenee - osa 1

Kolmekymmentävuotias nainen kävi ensimmäisen raskautensa vuoksi seurantakäynneillä sairaalan äitiyspoliklinikassa. Hän oli ollut insuliinihoitoinen diabeetikko 8-vuotiaasta lähtien. Kolmannellatoista raskausviikolla nainen huomasi, ettei nähnytkään aivan tarkasti.

Raili Kauppinen

Huijari-Alli tarjolla verkossa

Britannian, Tanskan ja Yhdysvaltojen viranomaiset varoittavat verkkomyynnissä olevasta Alli-laihdutuslääkkeestä. Se ei sisällä orlistaattia vaan sibutramiinia, joka äskettäin vedettiin pois käytöstä kardiovaskulaaristen haittojen, kuten aivohalvauksien, sydänpysähdyksien ja sydänkuolemien vuoksi. Tutkimuksissa piraatti-Allista on löytynyt vaikuttavaa ainetta jopa kolme kertaa enemmän kuin sibutramiinia oli Reductil-valmisteessa (Abbott). FDA julkaisee verkkosivuillaan nettimyynnissä olevasta piraatti-Allista kuvia, joiden avulla sen voi helposti erottaa myyntiluvan saaneesta Alli-valmisteesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dalfampridiini tabletteina MS-tautiin

Kalsiumkanavan salpaaja dalfampridiini (Ampyra, Elan/Acorda) on hyväksytty Yhdysvalloissa pitkävaikutteisena tablettina multippeliskleroosiin parantamaan kävelykykyä. Lääke on fampridiinin nimisenä arvioitavana myös Euroopan lääkevirastossa, ja EU-maihin se on aikaisemmin hyväksytty Guillain-Barrén oireyhtymän hoitoon. Annostus MS-taudissa on 10 mg x 2 ja tätä suuremmilla annoksilla vaara kouristuksiin lisääntyy. Kouristelua voi samoin esiintyä munuaisen vajaatoiminnan yhteydessä. Muita haittavaikutuksia ovat mm. virtsatieinfektiot, unettomuus, ummetus ja selkäkivut.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä