Hyötyykö diabeetikko statiinin ja fibraatin yhdistelmästä?

Alustavat tutkimustulokset simvastatiinin ja fenofibraatin yhdistelmästä tyypin 2 diabetesta sairastavien hoidossa viittaavat siihen, ettei hoito suojaa potilaita sydän- ja verisuonisairauksilta paremmin kuin pelkkä simvastatiini (riskisuhde 0,92, LV 0,79- 1,08; p = 0,32). Yhdysvaltojen kansallisen terveysinstituutin (NIH) sponsoroimassa tutkimuksessa (ACCORD Lipid Trial) seurattiin yli 10 000 diabeetikon sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta keskimäärin 4,7 vuoden ajan. FDA on ilmoittanut arvioivansa lopulliset tutkimustulokset ja ottavansa sen jälkeen kantaa statiini-fibraattihoidon käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alkoholista vierotukseen yhä bentsoja

Ruotsin lääkelaitos järjesti laajan asiantuntijakokouksen pohtimaan sopivinta lääkitystä alkoholista vierotukseen. Bentsodiatsepiinit katsottiin ensisijaisiksi vieroitusoireiden hoidoksi, sillä niiden hyödyistä on eniten tutkimusnäyttöä, mutta johdoksista mitään ei asetettu ensisijaiseksi. Lyhytkestoinen oireidenmukainen bentsodiatsepiinihoito katsottiin turvalliseksi, mutta lääkityksen toistuessa tai jatkuessa pitkään lääkeriippuvuuden riski lisääntyy. Karbamatsepiinin ja klometiatsolin hyödyistä alkoholin vieroitusoireissa on jotakin näyttöä, mutta tehosta vieroitukseen liittyvien kouristuksien tai deliriumin ehkäisyssä ei. Pitkittyneeseen runsaaseen alkoholinkäyttöön liittyvä B1-vitamiinin puutos tulee korjata, jottei se vaikeuttaisi vieroitusoireita. Myös deliriumin hoidossa bentsodiatsepiinit ovat etusijalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Eksenatidista pitkävaikutteinen injektio

Diabeteksen hoidossa kaksi kertaa vuorokaudessa injektioina käytetystä eksenatidista (Byetta, Lilly) on kehitetty pitkävaikutteinen lääkemuoto (Byetta LAR/Bydureon), joka pistetään kerran viikossa. Myyntilupahakemus on FDA:n käsiteltävänä, mutta virasto on pyytänyt vielä selvityksiä lääkkeen valmistusmenetelmään ja riskienhallintaohjelmaan liittyvistä kysymyksistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teva osti ratiopharmin

Israelilainen Teva Pharmaceutical Industries osti ratiopharmin ja lopetti spekulaatiot ostokilpailusta Pfizerin ja Actavisin kanssa. Teva kuuluu liikevaihdoltaan maailmassa kahdenkymmenen suurimman lääkeyrityksen joukkoon, ja fuusion jälkeen se on Euroopan suurimpia geneerisiä lääketehtaita. Erityisen vahva yritys on jatkossa Saksassa, mutta se pyrkii kasvuun myös Italiassa, Ranskassa ja Espanjassa. ratiopharmin tuotevalikoimaan on kuulunut 500 lääkeainetta ja markkinointi on ulottunut 26 maahan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaaraton patti kaulalla?

66-vuotias rouva hakeutui keskussairaalan ensiapuun syksyisenä iltana. Omaiset olivat saaneet lopulta suostutelluksi mm. kuumeesta ja takykardiasta kärsineen rouvan tilaamaan ambulanssin. Rouva asui puolisonsa kanssa. Potilaan ja puolison kertoman mukaan potilaalla oli ollut kookas kyhmy kaulalla 2000-luvun alusta asti.

Jussi Pohjonen

Okrelitsumabi vaikeuksissa

Vaikeahoitoisen reuman hoitoon kehitetyn monoklonaalisen CD-20-vasta-aineen okrelitsumabin kliiniset tutkimukset on keskeytetty. Syynä ovat lääkkeeseen liittyneet vaikeat infektiot, joista muutamat ovat olleet fataaleja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssarokotteita palautuksina tehtaille?

Alankomaiden terveysviranomaiset aikovat myydä 21 miljoonaa käyttämättä jäänyttä influenssa A(H1N1) -rokoteannosta takaisin GlaxoSmithKlinelle. Rokoteannoksia tilattiin 34 miljoonaa, 11 miljoonaa käytettiin ja 2,2 miljoonaa on varmuusvarastoitu. Palautuksien hinta on toistaiseksi vahvistusta vailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluoksetiini ja vastasyntyneen sydänanomaliat

Britannian lääkevalvontaviranomaisen (MHRA) mukaan varhaisraskaudessa käytettyyn masennuslääke fluoksetiiniin näyttäisi liittyvän paroksetiinin tavoin lisääntynyt riski vastasyntyneen synnynnäisiin sydämen epämuodostumiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klopidogreeli ja hitaat metaboloijat

Yhdysvaltojen FDA on lisännyt laatikoidun varoituksen klopidogreelin (Plavix, Sanofi-aventis) vähentyneestä tehosta potilailla, joilla lääkkeen metabolia on hidas. Klopidogreelin on muututtava maksassa CYP2C19-entsyymin välityksellä farmakologisesti tehokkaaksi verihiutaleiden aggregaatiota estäväksi metaboliitiksi. Noin 2-14 % potilaista on nk. hitaita metaboloijia CYP2C19-entsyymin suhteen ja heillä klopidogreelin teho voi heikentyä tai jäädä olemattomaksi. Nämä potilaat voidaan tarvittaessa tunnistaa farmakogeneettisen testauksen avulla. Jos potilas kuuluu hitaasti metaboloivien ryhmään, olisi harkittava muuta korvaavaa lääkitystä tai muutettava klopidogreelin annosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Piraattilääkkeet uhkaavat malarian lääkehoitoa

WHO on julkaissut ohjeet lääkkeiden turvallisesta hankinnasta sekä luettelon tarkastamistaan ja hyväksymistään malarian hoitoon tarkoitetuista lääkevalmisteista ja niiden valmistajista. Näin ohjataan kehitysmaiden usein heikosti järjestäytyneitä lääkkeiden hankintayksiköitä välttämään heikkolaatuisia valmisteita tai piraattilääkkeitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä