Vanhusten lääkeriippuvuus yleistä Saksassa

Saksassa vanhusten hoitokotien yli 70-vuotiaista asukkaista ainakin 25 % arvioidaan riippuvaisiksi lähinnä unilääkkeistä. Riippuvuusongelmia tutkivan laitoksen (German Centre for Addiction Issues) mukaan lääkeresepti on helppo ratkaisu, mutta huonompi kuin lääkkeettömät menetelmät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Allin haittatiedot täydentyvät

Itsehoitolääkkeeksi vapautetun orlistaattia sisältävän Allin (GlaxoSmithKline) haittavaikutuslista täydentyy. Tanskan lääkeviranomainen tiedottaa lääkkeeseen liittyneen pankreatiittia. Munuaisten vajaatoiminnassa orlistaattiin voi liittyä oksaaliuriaa ja oksalaattinefropatiaa. Natriumvalproaattia tai lamotrigiinia käyttävillä epileptikoilla on todettu lisääntynyttä kouristelutaipumusta orlistaatin käytön yhteydessä. Hypotyreoosiin levotyroksiinia saavilla lääkevaikutuksen tasapaino voi häiriintyä. Orlistaattia ei tällöin pidä ottaa samanaikaisesti levotyroksiinin kanssa tai jälkimmäisen annosta on tarkistettava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laskimotromboosi ja ehkäisytabletit

Tuoreimpien tutkimusten mukaan drospirenonia ja etinyyliestradiolia sisältävään ehkäisytablettiin (Yasmin, Bayer Schering Pharma) näyttää liittyvän aiemmin arvioitua jossain määrin suurempi laskimotromboosin vaara. Riski näyttäisi olevan pienempi kuin desogestreelia tai gestodeenia sisältävillä ns. kolmannen polven ehkäisytableteilla, mutta suurempi kuin levonorgestreelia sisältävillä ns. toisen polven ehkäisytableteilla. Laskimotromboosin vaara on vähäinen, mutta siitä tulisi keskustella valittaessa naiselle ehkäisymenetelmää, erityisesti jos nainen on ylipainoinen tai laskimotukoksiin taipuvainen. Laskimotromboosia esiintyy raskauden aikana noin 60, ehkäisytabletteja käyttävillä 20-40 ja niitä käyttämättömillä 5-10 tapausta 100 000 henkilöä kohti vuodessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britannia palauttaa sikainfluenssarokotteita

Britannian terveysministeriö palauttaa GlaxoSmithKlinelle ja Baxterille yli puolet tilaamistaan 90 miljoonasta annoksesta sikainfluenssarokotetta. Vain alle 5 miljoonaa kansalaista on onnistuttu rokottamaan. Uusien infektioiden määrä on vähentynyt nopeasti eikä koko väestön rokottamista katsota enää tarpeelliseksi. Osa ostetuista rokotteista säilötään mahdollisen uuden infektioaallon varalle ja noin 4 miljoonaa annosta lahjoitetaan WHO:lle käytettäväksi Afrikassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Roflumilasti vastatuulessa

Astman ja kroonisen bronkiitin hoitoon kehitetty fosfodiesteraasi-4-estäjä roflumilasti (Daxas, Nycomed) on ollut vuosia Euroopan lääkelaitoksen (EMA) ja Yhdysvaltojen FDA:n käsittelyssä. FDA:n asiantuntijakomitea esittää nyt äänin 10-5 lääkkeen myyntilupahakemuksen hylkäämistä mm. siihen liittyneiden itsemurhatapauksien, laihtumisen ja syöpäepäilyjen vuoksi. Lääkkeen on osoitettu parantavan kroonisissa keuhkosairauksissa keuhkofunktioita lievittämällä tulehduksellisia muutoksia. Roflumilastista on odotettu vaihtoehtoa inhaloitaville bronkospasmolyyteille ja kortikosteroideille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkävaikutteisen eksenatidin turvallisuus tarkkailussa

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon kehitetystä eksenatidista (Byetta, Lilly) on tulossa kerran viikossa laskimoon annettava muoto, mutta sen hyväksyminen on siirtynyt. Eläintutkimuksien perusteella siihen epäillään liittyvän lisääntynyt alttius kilpirauhassyöpään. Samansuuntainen havainto on tehty toisesta kylläisyyshormonin (GLP) tavoin vaikuttavasta lääkkeestä, liraglutidista (Victoza, Novo Nordisk) (SLL 2010;65:414). FDA katsoo, että vaikutus saattaa olla yhteinen koko GLP-1-analogien ryhmälle. Vaikka lääkkeiden yhteyttä kilpirauhassyöpään ei ole pystytty varmistamaan sitä ei ole myöskään voitu sulkea pois. Sen vuoksi valmisteisiin liitettäneen yhdenmukainen varoitusteksti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomalaisjuristi ratkaisijana Britannian lääkekiistassa

Euroopan unionin tuomioistuimen julkisasiamies Niilo Jääskinen esittää ratkaisua Britanniassa kiistassa, joka on syntynyt kansallisen terveydenhuollon (National Health Services) lääkäreille geneeristen lääkkeiden suosimisesta maksamista palkkioista. Palkkion saa, jos korvaa patenttisuojatun hinnakkaan lääkkeen toisella halvemmalla, vaikka sen vaikuttava aine ei olekaan sama kuin alkuperäislääkkeen. Esimerkkinä käytetään vielä patenttisuojatun statiinin korvaamista simvastatiinilla, jonka patenttisuoja on päättynyt. Kysymyksessä ei ole ns. geneerinen substituutio, jossa lääke vaihdetaan samaa vaikuttavaa ainetta sisältävään, mutta halvempaan lääkevalmisteeseen. Jääskinen tulkitsee Britannian käytännön EU-direktiivin vastaiseksi. Tuomioistuimen lopullista päätöstä odotetaan lähiviikkoina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kati ja katinonijohdokset huumeiksi Britanniassa

Katin sisältämät katinonit ja niiden synteettiset johdokset on luokiteltu huumausaineiksi Britanniassa. Internetissä on laajasti myynnissä johdoksista metedronia (4-metyylimetkatinoni, 4-MMC). Siihen on liittynyt kuolemantapauksia ja Ruotsi on luokitellut sen huumausaineeksi (SLL 2009;64:4491). Katinonit ovat rakenteiltaan ja vaikutuksiltaan lähellä metamfetamiinia, ekstaasia ja kokaiinia, mutta vaikutuksista on niukasti luotettavaa tutkimustietoa. Myrkytystapauksissa on todettu voimakas keskushermoston stimulaatio, verenkiertoelimistön lamaantuminen ja serotoniinioireyhtymää muistuttavia tiloja. Verkossa myytyä metedronia kutsutaan mm. taskuravuksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lihavan potilaan vatsakivut - osa 1

50-vuotiaan sihteerin paino oli noussut vähitellen 20 vuoden aikana yli 150 kiloon (BMI yli 50).

Raili Kauppinen

Miksi diabeetikon jalka turposi ja punoitti?

61-vuotias nainen kompuroi kotonaan ja satutti vasemman nilkkansa saaden siihen haavan. Seuraavana aamuna kotisairaanhoitaja tilasi ambulanssin. Ensihoitajat totesivat, että nilkassa oli avohaava, jalka oli reilusti turvoksissa ja asunnossa näkyi paljon verta. Aiemman tulehdusanamneesin takia epäiltiin ruusua, ja potilas kuljetettiin perusterveydenhuollon päivystykseen.

Mikko Heinänen, Erkki Tukiainen