Uusiin diabeteslääkkeisiin liittyvä syöpävaara arviointiin

Tuore haittavaikutusseurantaan perustuva tutkimus väittää inkretiinijärjestelmän kautta vaikuttavien diabeteslääkkeiden, kuten eksenatidin, liraglutidin, saksagliptiinin ja linagliptiinin, lisäävän haimatulehduksen vaaran 25-30-kertaiseksi verrattuna sulfonyyliureoita tai metformiinia käyttävien riskiin ja haimasyövän vaaran 21-28-kertaiseksi. Tutkijat tosin suhtautuvat varoen haittavaikutusilmoituksiin perustuviin löydöksiinsä. Euroopan ja Yhdysvaltojen lääkeviranomaiset arvioivat uudelleen lääkeryhmän turvallisuutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääke natriumvalproaatilla yhteys lapsen autismiin

Tanskan terveysrekistereistä tehty tutkimus löysi yhteyden äidin alkuraskaudessa käyttämän epilepsialääke natriumvalproaatin ja vastasyntyneellä lapsuudessa ilmenevän autismin ja autismikirjon häiriön välillä. Verrattuna äiteihin, jotka lopettivat lääkkeen käytön 30 vrk ennen hedelmöitystä, natriumvalproaatin käyttöä jatkaneiden äitien lapsilla oli viisinkertainen riski sairastua autismiin ja kolminkertainen riski sairastua autismikirjon häiriöön. Tutkimuksessa oli yli 655 000 lasta vuosilta 1996-2006, ja heistä natriumvalproaatille oli altistunut 5 437. Tutkimus johti suositukseen, että natriumvalproaattia pitäisi välttää raskauden aikana. Tutkijat huomauttavat, etteivät he pystyneet määrittämään lääkkeen käyttöannoksia tai varmistamaan, otettiinko lääke. Myöskään alkoholin tai foolihapon osuutta tuloksiin ei voitu selvittää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpälääkkeitä terveille rintasyövän ehkäisyyn?

Amerikkalainen sairauksien ehkäisyä arvioiva työryhmä (US Preventive Services Task Force, USPSTF) esittää syöpälääkkeiden rutiininomaista määräämistä terveille naisille, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään (suvussa rintasyöpää ja nainen on 40-70-vuotias), vaikkei syövän oireita olisi esiintynytkään. Hoitoa ei pidä aloittaa, jos naisella on esiintynyt verisuonitukoksia valtimoissa tai syvissä laskimoissa, keuhkoissa tai aivoissa. Tamoksifeenin arvioidaan vähentävän lumehoitoon verrattuna suuren riskin ryhmässä 7 rintasyöpää viidessä vuodessa tuhatta hoidettua kohti ja raloksifeenin 9 rintasyöpää. Haittavaikutuksien mahdollisuuden vuoksi lääkäreitä kehotetaan pyytämään naiselta tietoon perustuva suostumus ennen hoidon aloittamista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU-maihin hyväksytyt uudet lääkkeet tutkitaan muissa maissa

Yli 60 % EU-maihin hyväksyttyjen uusien lääkkeiden avaintutkimuksien potilaista on rekrytoitu EU-maiden ulkopuolelta. Kaikista myyntilupahakemuksien lääketutkimuksista 34 % on tehty Pohjois-Amerikan maissa, 28 % Afrikassa, Lähi-idässä, Aasiassa tai Itä-Euroopan maissa ja loput EU-maissa. EU-maiden ja Pohjois-Amerikan osuus tutkimuksissa kääntyi vuosina 2005-2011 laskuun, ja muiden maiden osuus on kasvanut 6-10-kertaisesti. Tutkimusten laadunvalvontaa pyritään ylläpitämään tarkastuskäynnein, ja tutkimuksia ohjaillaan EU:n eettisillä ja hyvän tutkimustavan ohjeilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi yhdistelmälääke glaukoomaan

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt hiilihappoanhydraasin estäjä brintsoliamidia (1 %) ja alfa2-adrenergisen reseptorin agonistia brimonidiinia (0,2 %) sisältävän yhdistelmävalmisteen (Simbrinza, Alcon/Novartis) avokulmaglaukooman hoitona. Molemmat vaikuttavat aineet ovat jo olleet käytössä glaukooman hoitoon joko yksin tai yhdistettyinä beetasalpaajaan. Uusi yhdistelmä tarjoaa vaihtoehdon potilaille, joille beetasalpaaja ei sovi. Yhdistelmää on tutkittu noin 1 300 potilaalla vertaillen jompaankumpaan vaikuttavaan aineeseen yksin käytettynä. Kolme kuukautta jatkuneessa tutkimuksessa brimonidiinin ja brintsoliamidin yhdistelmän teho oli selvästi paras.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketieteellisen genetiikan osaamista tarvitsee yhä useampi lääkäri

Perimän läpiluenta mullistaa diagnostiikkaa lähes kaikilla lääketieteen aloilla. Alan koulutus kulkee kuitenkin jälkijunassa. Kyselytutkimuksessa yli puolet lääkäreistä arvioi lääketieteellisen genetiikan tietonsa ja taitonsa viisiportaisen asteikon alimmalle tasolle, vain välttäviksi.

Teppo Varilo, Eeva Pyörälä, Susanna Varilo, Marja Hietala, Irma Järvelä

Potilasturvallisuuden kulttuurissa on säröjä

Potilasturvallisuus on sitä, että potilas saa tarvitsemansa ja oikean hoidon, josta aiheutuu mahdollisimman vähän haittaa (1,2) . Potilasturvallisuuden käsitteeseen mahtuu siis myös diagnostiikan ja hoidon turvallisuus, samoin johtaminen, arvot ja asenteet. STM:n potilasturvallisuusstrategian tavoitteena vuoteen 2013 mennessä on, että potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin: hoito on vaikuttavaa ja turvallista (3). Potilasturvallisuusasiat ovat tärkeitä myös lääkäreiden oikeusturvan kannalta.

Juuso Tamminen

Terveydenhuolto uudistuu - miten?

Suomalainen terveydenhuolto on murrosvaiheessa. Meneillään olevat suuret uudistukset olivat teemana kevään valtakunnallisilla luottamusmiespäivillä.

Sari Kosonen

Kun ajattelu ulkoistetaan, mutta viulut maksetaan

Jos ja kun sote-soppa saadaan lusikoitua ja terveydenhuollon rakenteita aletaan todenteolla muokata, on monella lääkärillä tiedossa konsultti-istuntoja. Niiden varalle on hyvä lukea tuore selvitys suomalaisen asiantuntijatyön alasajosta.

Kristiina Patja

Sukupuolierot kliinisessä lääketieteessä

Karoliinisessa Instituutissa Tukholmassa sijaitseva Center for Gender Medicin vietti viime vuonna 10-vuotissyntymäpäiväänsä. Maailmanlaajuisestikin ainokainen yksikkö toimii lääketieteellisenä asiantuntijana naisten ja miesten sairaus- ja terveyseroihin liittyvissä kysymyksissä. Sen perustajana tunnettu kardiologian professori Karin Schenck-Gustafsson on toiminut pitkään alan kehittäjänä ja hän on kerännyt kliinistä lääketiedettä sivuavilta asiantuntijoilta artikkeleita nyt ilmestyneeseen käsikirjaan.

Riitta Luoto