Metformiini turvallisempi kuin sulfonyyliurea

Sulfonyyliureavalmisteiden käyttöön tyypin 2 diabeteksen hoitona liittyi suurempi riski sairastua verisuonisairauksiin, kuten sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen, kuin metformiinin käyttöön. Myös kuoleman vaara oli suurempi sulfonyyliureoita käyttäneillä. Tutkimus tehtiin Yhdysvaltojen kansallisesta Veterans Health Administration -tiedostosta. Sulfonyyliureavalmisteilla hoidettuja oli 98 600 ja metformiinilla hoidettuja 155 000. Tuhatta potilasvuotta kohti laskettuna vakioimattomia sydän- ja verisuonitapahtumia oli sulfonyyliurearyhmässä 18,2 ja metformiiniryhmässä 10,4 (ilmaantuvuuden ero 2,2; 95 %:n LV 1,4-3,0). Vakavasti sairaat ja munuaisen vajaatoimintaa sairastavat suljettiin pois tutkimuksesta. Myös naisia oli aineistossa rajallinen määrä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kodeiinin turvallisuutta lapsille arvioidaan

Euroopan lääkelaitos käynnisti selvityksen kodeiinin turvallisuudesta lasten lääkinnässä. Kodeiinia käytetään lapsilla kipulääkkeenä mm. nielurisaleikkauksien yhteydessä. Noin 6,5 % iältään 2-5-vuotiaista lapsista muuntaa elimistössään kodeiinia nopeasti morfiiniksi, joka vuorostaan lamaa mm. hengitystä. Hengityslama leikkauksen jälkeen voi olla joskus hengenvaarallinen. Tiettyihin rotuihin ja kansanryhmiin kuuluvista jopa noin joka kolmannella kodeiini muuntuu morfiiniksi nopeasti. Maahanmuuton lisääntyessä EU-maissa on otettava huomioon turvallinen kodeiinin käyttö myös näillä lapsilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unilääkkeiden käytöllä yhteys dementiaan

Unilääkkeiden pitkäaikaiskäyttöön liittyi erityisesti 50-65-vuotiailla myöhemmin elämässä yli kaksinkertainen riski sairastua dementiaan verrattuna unilääkkeitä käyttämättömiin (suhteellinen riski 2,34; 95 %:n LV 1,92-2,85). Kolme vuotta kestäneessä seurannassa oli 5 690 pitkäaikaisesti unetonta ja unilääkkeen käyttäjää ja vertailuryhmänä yli 28 400 unilääkkeitä käyttämättömiä. Unilääkkeen pitkä puoliintumisaika ja suuri lääkeannos näyttivät lisäävän dementian kehittymisriskiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yhdeksän kardiologia pidätettiin Italiassa

Italiassa yhdeksän Modenan sairaalan kardiologia osallistui luvattoman kliinisen kokeen tekemiseen. Potilailta ei hankittu tietoon perustuvaa suostumusta eikä eettiseltä toimikunnalta ollut kokeeseen lupaa. Kahden potilaan epäillään menehtyneen kokeessa. Pidätykseen osallistui 150 poliisia, 33 toimipistettä ratsattiin ja osa tutkimusvälineistöstä todettiin kelvottomiksi. Kokeeseen liittyi tiettävästi mittavia rahansiirtoja, kavalluksia ja potilasasiakirjojen väärennyksiä. Yksi kardiologeista vangittiin ja loput asetettiin kotiarestiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeen maksahaitat

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) muistuttaa masennuslääke agomelatiiniin (Valdoxan, Servier) liittyvistä maksahaitoista ja kehottaa seuraamaan maksan toimintakokeita myös silloin, kun lääkkeen annosta suurennetaan. Suurentuneita maksa-arvoja (yli kolme kertaa normaalia korkeampia) on todettu 25 mg:n annostasolla 1,4 %:lla ja vastaavasti 50 mg:n annoksilla 2,5 %:lla potilaista. Maksahaitat ovat ilmenneet yleensä noin 50 päivän kuluessa lääkehoidon aloittamisesta. Maksaentsyymitasojen huomattavaa kohoamista on todettu noin yhdellä 10-100:aa agomelatiinilla hoidettua potilasta kohti ja maksan vajaatoimintaa yhdellä potilaalla noin 1 000:ta hoidettua kohti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Mirabegroni yliaktiivisen rakon hoitoon

Yliaktiivisen virtsarakon hoitoon kehitetty mirabegroni aktivoi rakon sileän lihaksen adrenergisiä beeta-3-reseptoreja eikä salpaa niitä, kuten tällä palstalla julkaistussa uutisessa (SLL 2012;67: 3324) virheellisesti mainittiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Särkyykö erikoissairaanhoito sote-uudistuksessa?

Koko syksyn odotettu esitys sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen linjauksiksi julkaistiin 15.11. kuntarakennelakiluonnoksen liitteenä. Uudistuksen tavoitteena on peruspalvelujen vahvistaminen. Pyrkimyksenä on oikea-aikaisilla, yhdenvertaisilla palveluilla sekä ennaltaehkäisyllä vähentää raskaimman ja kalleimman tuen ja hoidon tarvetta. Järjestelmä olisi kaksiportainen, jossa on uusi laaja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen perustaso ja tätä tukeva erityistaso. Järjestämisvastuu olisi pääsääntöisesti kunnilla.

Tuula Rajaniemi

Valtuuskunta on koossa

Lääkäriliiton 60-jäseninen valtuuskunta seuraavaksi kolmeksi vuodeksi on valittu. Valituista 26 on valtuuskunnassa uusia.

Valiokunnat pureutuvat paikallisiin asioihin

Jäsenhaku alueellisiin valiokuntiin on käynnissä.

Elli Alarotu

Jäsenistö

YTHS Tampereen terveyspalveluyksikön ylilääkäriksi yleislääketieteen erikoislääkäri Marja-Leena Hyypiä 1.11.2012 lähtien.