Hajanaisista käytännöistä yhtenäisiin suosituksiin CP-lasten kuntoutuksessa

CP-vammaan liittyvän kuntoutustoiminnan kansallinen kehittäminen ja kuntoutusvasteen ­systemaattinen arviointi ei ole toistaiseksi ollut mahdollista arviointi- ja hoitokäytäntöjen ­hajanaisuuden takia.

Helena Mäenpää, Tarja Varho, Wivi Forsten, Ilona Autti-Rämö, Helena Pihko, Leena Haataja

Edistysaskelia Alzheimerin taudin varhaisessa toteamisessa ja seurannassa

Alzheimerin tauti on tavallisin dementiaa aiheuttava sairaus ja yleistyy väestön ikääntyessä. Tauti alkaa aivoissa jopa parikymmentä vuotta ennen ensimmäisenkään oireen havaitsemista, mikä tuottaa ongelmia niin tutkimuksessa kuin lääkehoidossakin. Kun ensimmäiset oireet havaitaan, hermosoluja on tuhoutunut jo mittava määrä eikä niitä voida enää palauttaa.

Toni Seppälä

Ylipaino altistaa nuoren miehen polvivammalle

Polvivammat ovat yleisiä erityisesti alle 30-vuotiailla miehillä, mutta sairaalahoitoa vaativien polvivammojen ilmaantuvuudesta ja riskitekijöistä ei ole esitetty tarkkaa tietoa.

Paavo-Ilari Kuikka

Uutta tietoa mitokondrioiden toimintahäiriöistä

Mitokondriotaudit johtavat puutteelliseen soluhengitykseen ja siten solujen energia-aineenvaihdunnan häiriöön. Mitokondriotauteja esiintyy kaikenikäisillä ihmisillä ja kaikissa elinjärjestelmissä. Nämä taudit voivat periytyä äitilinjassa, autosomaalisesti vallitsevasti, autosomaalisesti peittyvästi tai X-kromosomaalisesti. Mitokondriaalisen DNA:n haploryhmät kuvaavat mitokondrioiden perimän väestötason vaihtelua. Mitokondrioiden ominaisuudet voivat olla erilaisia haploryhmien välillä, ja haploryhmien ajatellaan vaikuttavan muun muassa pitkäikäisyyteen ja erilaisten sairauksien riskeihin.

Mika Martikainen

Kulttuurin vaikutus informaation käyttöön päätöksenteossa terveyssektorilla Burkina Fasossa

This explorative study aimed to identify cultural factors that influence the use of information in decision making in one health district in rural Burkina Faso where data on the provision of health care services are generated at regular intervals by health facilities. The relationships between cultural dimensions at the organizational level, organizational practices, and information use by managers were explored by interviewing a purposive sample of 20 health managers working within the district health department, health centers and the district hospital. The interviews were conducted individually with the use of an interview guide that was developed on the basis of a literature review and a preconceived conceptual framework on the area under study. Due to the paucity of information in the existing literature on the influence of organizational culture on information use in decision making particularly in sub-Saharan Africa, a conversational strategy was used within the interview guide approach.

Jaakko Yrjö-Koskinen

Sydän viisaasti muistaa

Takaraivossa on ajatus, että kun on kerran saanut infarktin, se voi tulla uudestaankin. Mutta onneksi ajatus on vain takaraivossa.

Eeva Virkkunen

Onko lievän verenpainetaudin lääkehoidosta hyötyä?

Neljän mittavan kansainvälisen tutkimuksen meta-analyysi ei löytänyt hyötyä lievän verenpainetaudin lääkehoidosta henkilöillä, joilla ei ollut aikaisempia sydäntapahtumia. Aineisto käsitti 8 900 henkilöä, seuranta-aika oli 5 vuotta ja systolisen verenpaineen mittaraja oli 140-159 mmHg ja diastolisen 90-99 mmHg. Lääke- ja lumehoidon välillä ei ilmennyt eroa päätetapahtumissa eli kokonaiskuolleisuudessa, aivohalvauksissa, koronaaritaudissa tai sydäntapahtumien kokonaismäärissä. 8,9 % osallistujista lopetti lääkityksen kesken haittavaikutusten vuoksi. Yhden sydänkuoleman ehkäisemiseksi tuli hoitaa 400 henkilöä 5 vuoden ajan ja vastaavasti 128 henkilöä ehkäisemään yksi sydäntapahtuma. Tutkijoiden mukaan lisätutkimukset ovat tarpeen, mutta lievää verenpainetautia potevat asettanevat nykytiedon valossa mm. dieetin ja liikunnan lääkehoidon edelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintasyöpään helpompi hoito

Ihon alle hyaluronidaasin kanssa annosteltu trastutsumabi (Herceptin, Roche) näyttäisi tehoavan rintasyöpään yhtä hyvin kuin monimutkaisempi, aikaa vaativa infuusiohoito. 81 keskuksessa eri puolilla maailmaa satunnaistettiin 596 HER2-positiivista rintasyöpäpotilasta saamaan ennen leikkausta ja sen jälkeen tavanomaisen kemoterapian ohella trastutsumabia joko perinteisen annostelun mukaisesti suonen sisäisinä infuusioina tai ihon alle (600 mg) yhdessä hyaluronidaasin kanssa. Keskimääräiset lääkkeen pitoisuudet seerumissa olivat 51,8 µg/ml infuusiohoidossa ja vastaavasti 69,0 µg/ml ihon alle tapahtuneessa annostelussa. Patologin arvioima erinomainen vaste saatiin vastaavasti 40,7 %:lla ja 45 %:lla potilaista. Potilasmäärät olivat rajallisia, mutta tutkijat uskovat tutkimuksen avaavan mahdollisuuksia hoitaa rintasyöpää huomattavasti nykyistä yksikertaisemmalla ja halvemmalla tavalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ondansetronin enimmäisannos pienenee

Euroopan lääketurvatyöryhmä (PhVWP) kehottaa laskemaan suoneen annostellun ondansetronin kerta-annoksen 16 mg:aan. Enimmäisannos oli aikaisemmin 30 mg. Sytostaatti- ja sädehoitoon liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn tarkoitettu lääke pidentää sydämen johtumisaikaa. Vaikutus on riippuvainen annoksesta. Havainto perustuu terveillä vapaehtoisilla tehtyyn tutkimukseen, jossa verrattiin 8 mg:n ja 32 mg:n annosten vaikutuksia. Lääkettä ei tule antaa potilaille, joilla on pidentynyt QT-aika. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä tai lisääntynyt riski kääntyvien kärkien kammiotakykardiaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinianalogit kriittisessä tarkastelussa

Scientific Americanin toimituksen pyytämä artikkeli vertaa ihmisinsuliinien ja viime vuosina kehitettyjen insuliinianalogien etuja, haittoja ja kustannuksia. Insuliinianalogit tarjoavat etuja mm. imeytymisnopeudessa ja annostelutavoissa. Monet asiantuntevat ja riippumattomat terveysteknologian arviointilaitokset kuten Cochrane Collaboration eivät pidä etuja merkittävinä tai riittävinä diabeteksen hoidossa. Hoito insuliinianalogilla on 2-4 kertaa tai jopa 8 kertaa kalliimpaa kuin ihmisinsuliinilla. Muun muassa Sanofi-Aventis, Novo Nordisk ja Eli Lilly markkinoivat insuliinijohdoksia voimakkaasti. Samalla on käynnistetty maailmanlaajuisesti yli 400 000 potilasta käsittäviä ns. "kylvötutkimuksia", jotka eivät tähtää tieteellisiin löydöksiin vaan kaupallisiin päämääriin. Artikkelin mukaan erityisen tärkeää olisi taata terveystaloudellisesti kestävä ja järkevä diabeteslääkitys uusilla markkina-alueilla Aasiassa, Etelä Amerikassa ja Afrikassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä