Fenyyliefriini sopimaton beetasalpaajan kanssa

Paikallisesti käytetyn fenyyliefriinin (metaoksedriini) aiheuttaman verenpaineen nousun korjaaminen beetasalpaajalla tai kalsiumsalpaajalla voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkoödeemaan. Fenyyliefriinitipoilla pyritään supistamaan verisuonia mm. korva-, nenä- ja kurkkuleikkauksissa sekä laajentamaan pupillia silmäleikkauksissa. Jos ainetta imeytyy merkittävästi verenkiertoon, se voi nostaa verenpainetta leikkauksen aikana. Paikallisen fenyyliefriiniannoksen tulee olla mahdollisimman matala, nukutuslääkärin on tiedettävä lääkkeen käytöstä ja mahdollinen verenpaineen nousu on hoidettava muilla kuin beeta- tai kalsiumsalpaajilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit lisäävät maksavaurion riskiä

Moksi- ja levofloksasiinin käyttö lisää ikääntyvillä vaaraa sairastua äkilliseen maksavaurioon. Tutkimus tehtiin Kanadassa Ontarion lääke- ja sairaalarekistereissä. Aineistossa oli 1,5 miljoonaa 66-vuotiasta tai vanhempaa asukasta, joiden antibioottien käyttö ja mahdollinen maksasairauden sairaalahoito selvitettiin vuosilta 2001-2011. Verrattuna klaritromysiiniä saaneisiin moksifloksasiinilla hoidetuilla oli noin kaksinkertainen riski joutua akuutin maksavaurion vuoksi sairaalahoitoon (kerroinsuhde 2,20, 95 %:n LV 1,21-3,98, p=0,009) ja Levofloksasiinilla hoidetuilla riski oli pienempi (1,85, 95 %:n LV 1,01-3,39, p=0,046). Euroopan lääkelaitos on muistuttanut moksifloksasiiniin liittyvästä maksavaurioriskistä, ja Kanadassa lääkkeeseen on liitetty tästä varoitus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lenkkeilevän naisen piina - osa 1

47-vuotias nainen tunsi ylämäessä lenkillä ollessaan polttavaa kipua rinnassaan. Kipu säteili kaulalle ja yläraajoihin ja helpottui levossa. Nainen oli käynyt päivystävän lääkärin vastaanotolla, ja tämä oli määrännyt EKG:n ja keuhkokuvan. Nämä olivat olleet normaalit.

Raili Kauppinen

Kela-korvauksia lasketaan

Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisi sairaanhoitokorvausmenojen säästöehdotuksen kesäkuussa 2012. Hallitusohjelman ja hallituksen huhtikuisen kehysriihipäätöksen mukaisesti valtion sairausvakuutusmenoja on vähennettävä vuositasolla 153 miljoonalla eurolla. Tässä summassa yksityisten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä maksettavien Kela-korvausten osuudeksi on esitetty 20 miljoonaa. Matkakorvausten osuus on 20 miljoonaa ja jo aiemmin valmisteltu lääkekorvausten osuus 113 miljoonaa euroa.

Marjut Laurikka-Routti

Kiireetöntäkään ei pidä viivytellä

Kuntavaalit lähestyvät. Lääkäriliitto kiteytti ­tavoitteensa kuudeksi teesiksi, jotka puramme ­yksitellen Lääkärilehdessä ennen vaaleja. Toinen teesi kertoo, että kolmen päivän odottelu riittää.

Elli Alarotu

Lääkäri osaa toimivan terveydenhuollon

Kuntavaalikamppailu kiihtyy syksyn myötä. Kysyimme Lääkäriliiton piiriylilääkäreiltä, millaisia erityishaasteita heidän alueillaan on. Jan Lindgren Helsingistä vastaa.

Elli Alarotu

Valtuuskunta vaikuttaa joukkovoimalla

Lääkäriliiton uusi valtuuskunta valitaan lokakuussa. Miksi jäsenen kannattaa äänestää?

Elli.Alarotu@Laakariliitto.Fi

Monumentaalinen teos liikehäiriöistä

Arvostettu liikehäiriöspesialisti David Marsden aloitti tämän mittavan teoksen kirjoittamisen jo vuonna 1985. Sittemmin tekijöiksi tuli kolme muutakin liikehäiriöspesialistia, jotka nimesivät kirjan Marsdenin mukaan hänen yllättävän kuolemansa jälkeen.

Mikko Kärppä

Oppikirja monelle kohderyhmälle

Ortopedia on tarkoitettu oppi- ja käsikirjaksi erityisesti lääketieteen opiskelijoille, mutta myös ortopedian ja traumatologian erikoislääkäreille ja alalle erikoistuville, yleislääkäreille, fysiatrian ja reumatologian erikoislääkäreille, fysioterapeuteille ja sairaanhoitajille sekä näiden alojen opiskelijoille. Kirjaan kohdistuu monia erilaisia odotuksia laajan kohdeyleisön johdosta.

Juha Nevalainen

Monitieteisyyden aika

Se, mitä sanomme lääketieteeksi, ei itse asiassa ole yksi tiede, vaan monta tieteenalaa ja kimppu erilaisia käytäntöjä. Molekyylibiologia on aika kaukana työterveydestä ja ortopedia psykiatriasta. Potilastyössään lääkäri käyttää jatkuvasti tietoja psykologiasta ja yhteiskuntatieteistä. Terveydenhuollon työyhteisöissä tarvitaan monen ammattikunnan yhteispeliä.

Marja Jylhä