Kustannusvaikuttavuustieto tärkeä lääkehoidon valinnassa

Lääkkeitä määrätessään lääkärit vaikuttavat ratkaisevalla tavalla lääkehoidon kokonaiskustannuksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, vaikuttaako tieto lääkkeiden kustannusvaikuttavuudesta heidän lääkemääräyskäytäntöihinsä.

Virva Hyttinen, Hannu Valtonen, Pertti Happonen

Lääkevuodet 2010-2011 - lääkejättien marssijärjestys muuttui ja myynnin kasvu hidastui

Lääkemyynnin arvo kääntyi Suomessa laskuun vuosina 2009 ja 2010. Myös lääkekorvausmenot pienenivät, mutta kasvoivat jälleen vuonna 2011. Maailmanlaajuisesti lääkemyynnin kasvu hidastui selvimmin Japanissa, Yhdysvalloissa ja Kanadassa sekä Euroopassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Surfaktantti keskosten hengitysvaikeuksien hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt keskosena syntyneiden lasten hengitysvaikeuksien hoitoon (Respiratory Distress Syndrome, RDS) synteettisen surfaktantin lusinaktantin (Surfaxin, Discovery Laboratories). Hengitysteihin annosteltuna se korvaa keskoselta puuttuvan luonnollisen surfaktantin, ja keuhkorakkulat voivat täyttyä ilmalla. Valmistetta on tutkittu 1 300 keskosella ja verrattu muihin hoitovaihtoehtoihin, joihin kuului mm. eläinperäinen keuhkosurfaktantti (Curosulf). Vaikutus hengitystoiminnan elpymiseen ja kuolleisuuden vähenemiseen oli edullisempi kuin muilla hoitovaihtoehdoilla. Valmisteen arviointi on kestänyt yli 10 vuotta ja jatkuu mm. Euroopan lääkelaitoksessa, josta myyntilupahakemus vedettiin pois käsittelystä toukokuussa 2011.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tramadolin valvonta kiristyy Ruotsissa

Ruotsi luokitteli euforisoivan kipulääkkeen tramadolin huumausaineeksi vuonna 2007, mutta salli sen hankinnassa tiettyjä poikkeuksia. Väärinkäyttö näyttää lisääntyneen, ja osin juuri poikkeussääntöjen vuoksi. Jatkossa mm. yksityishenkilö ei voi hankkia tramadolia muista maista tai postitse, ja tieteelliseen käyttöön tarvitaan lupa. Suomessa tramadoli on alkuperäisellä, erillisellä reseptillä määrättävissä oleva PKV-lääke.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-lääkitys vähentää tartuntariskiä

Alustavat tulokset Etelä-Afrikassa tehdystä tutkimuksesta osoittavat, että korkean HIV-epidemian alueella (väestöstä 30 % HIV-positiivisia) koko väestön retroviruslääkitys vähentää huomattavasti terveiden riskiä saada tartunta. Suoja oli heikompi, jos väestöstä 10 % oli HIV-positiivisia. Havainto tehtiin 20 000 HIV-positiivista ja 16 500 HIV-negatiivista henkilöä käsittäneestä väestöryhmästä, jota seurattiin vuosina 2003-2011. Tutkimus vahvisti myös aikaisemman löydöksen, että tartunnan siirtyminen HIV-positiivisesta HIV-negatiiviseen seksuaalipartneriin voi vähentyä jopa 96 %, jos HIV-positiivinen käyttää ohjeen mukaisesti säännöllistä HIV-lääkitystä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tosilitsumabi peittosi adalimumabin nivelreumassa

Tosilitsumabi (RoActemra, Roche) vähensi vaikea-asteisen nivelreuman etenemistä ja oireita merkittävästi enemmän kuin adalimumabi (Humira, Abbott). Haittavaikutuksissa ei ollut eroja, kertoo kuusi kuukautta kestänyt, yli 300 potilasta käsittänyt satunnaistettu tutkimus (ADACTA). Kysymyksessä ovat alustavat tulokset yhdestä ensimmäisistä kahden hinnakkaan biologisen lääkkeen vertailuista, joita odotetaan kliinisten hoitopäätösten ja lääkevalintojen tueksi. Humirasta veikataan lähivuosina myynnin arvon mukaan maailman johtavaa valmistetta, mutta sen patenttisuoja on päättymässä. Geneeriset valmisteet ja nousussa olevat infliksimabi (Remicade, Johson&Johnson/MSD) ja etanersepti (Enbrel, Pfizer) tulevat kilpailemaan biologisten reumalääkkeiden markkinoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rokotettujen narkolepsiatapaukset laskettiin Norjassa

Vuosina 2009 ja 2010 sai 470 000 norjalaislasta Pandemrix-rokotuksen. Maaliskuuhun 2012 mennessä ilmoitettiin rokotteen saaneilla 4-19 vuoden ikäisillä 39 narkolepsiatapausta. Rokottamattomilla samanikäisillä tapauksia ilmoitettiin kuusi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Muistutus dabigatraania käyttävistä iäkkäistä

Tutkijat muistuttavat, että ikääntyvät kaatuilevat tasapainovaikeuksien vuoksi ja voivat saada kallonsisäisiä vuotoja, joiden hoito dabigatraania käyttävillä voi olla vaikeaa. Lääkkeeltä puuttuu vaikutuksen kumoava antidootti. Eteisvärinää sairastanut 83-vuotias mies sai hoitona suoraa tromboosin estäjää dabigatraania (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) 150 mg kahdesti päivässä, satutti päänsä kaatuessaan kotona ja toimitettiin ensiapuklinikalle. Potilas oli tajuissaan, neurologinen status oli normaali ja TT-kuvauksessa näkyi pieni pinnallinen vuotoalue oikean ja vasemman otsalohkon alueella. Kaksi tuntia myöhemmin TT osoitti, että vuotoalueet olivat suurentuneet. Dialyysiä ei käytetty dabigatraanin eliminoimiseksi, hoito faktori VII-valmisteella ei auttanut ja potilas menehtyi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuksen hoito raskaudessa ongelmallista

Hollantilaisessa tutkimuksessa raskausaikaan liittyvä masennus sekä hoitamattomana että masennuslääkkeillä hoidettuna hidasti sikiön kasvua. Yhteensä lähes 7 700 raskaudesta 570:een liittyi depression oireita ja 99 sai serotoniiniselektiivisiä (SSRI) masennuslääkkeitä. Verrattuna terveisiin äiteihin masennuksesta kärsivien äitien jälkeläisten kehon ja pään kasvu sikiökaudella oli merkittävästi hitaampaa. Jos masennusta hoidettiin SSRI-lääkkeillä, sikiön pään kasvu oli normaalia hitaampaa, mutta kehon kasvu sama kuin terveiden äitien jälkeläisillä. SSRI-lääkkeitä saaneilla äideillä oli kaksi kertaa suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski kuin terveillä äideillä. Eläintutkimusten perusteella serotoniinin tiedetään säätelevän sikiökaudella aivojen kasvua. Sikiön hitaaseen pään kasvuun voi liittyä aivojen koon pienenemistä, mikä voi ennustaa myöhemmin ilmeneviä käytöshäiriöitä ja psykiatrisia oireiluja. Tutkijat eivät silti pidä raskauden aikaista SSRI-lääkitystä ongelmana, mutta suosisivat psykoterapiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maallikon suorittama nopea defibrillaatio - sydänpysähdyspotilas ei tarvinnut tehohoitoa

Kotimatkalla ollut 53-vuotias nainen meni äkillisesti elottomaksi rautatieaseman laiturilla. Potilaan aviomies aloitti välittömästi painelu-puhalluselvytyksen. Hätäkeskuspäivystäjän hälyttämät rautatieaseman vartijat toivat paikalle asemalle sijoitetun neuvovan defibrillaattorin.

Kari Heinonen, Heini Harve