Psykiatrivaje ja sen ratkaisu

Lääkärilehdessä 8/2012 uutisoitiin psykiatriaa ja fysiatriaa uhkaavasta työvoimavajeesta professori Olli Meretojan tekemän selvityksen pohjalta (s. 570-1). Psykiatriaan erikoistuvien lääkärien rekrytointi on avohoidon aikakauden ongelma. Laitosvaltaista hoitoa toteuttavissa maissa, kuten Japanissa, ei vastaavaa ongelmaa ole. Psykiatrien tarve on selkeästi suurempi avohoidon laadukkaampaan toteuttamiseen pyrkivissä maissa kuin heidän määrällinen tarpeensa on sairaalaolosuhteissa. Sairaaloissa on toisaalta lähettyvillä enemmän kollegoita, työmuoto on tavanomaisesti ryhmätyötä ja potilaan selviytymisestä seuraavaan tapaamiseen ei tarvitse kantaa samassa määrin vastuuta kuin avohoidossa.

Jyrki Korkeila

Kuka arvioi vanhuksen lääkehoidon?

Ilman ajanvarausta -palstalla Lääkärilehdessä 7/2012 käsiteltiin huimauksesta kärsineen vanhuksen päivystyskäyntiä (s. 518-9). Päivystävä lääkäri oli havainnut, että potilaan verenpaineen laskee pystyasennossa ja syke on harva.Lääkemäärä oli suuri ja potilas otettiin seurattavaksi. Aamulla osastofarmaseutti tarkasti lääkelistan ja teki ehdotuksia lääkemuutoksista. Potilaan vointi korjaantui toimenpiteiden jälkeen.

Riitta Antikainen, Timo Strandberg

Mikä on lopullinen totuus radonin terveyshaitoista?

Vuosikymmenien ajan on levitetty tietoa radonin keuhkosyöpään sairastumisen riskiä lisäävästä merkityksestä. Viime aikoina radonongelma on nostettu jälleen esille; Espoon seudun ympäristöterveys sekä STUK jakoivat Espoon, Kauniaisten ja Kirkkonummen postilaatikoihin mainoksen, jossa tarjotaan alennettuun hintaan radonmittaukseen tarvittavia mittauspurkkeja. Lisäksi Kauppalehdessä uutisoitiin juuri radonvaaran vaanivan lähes 60 000 asunnossa.

Rainer Fogelholm

Lääkkeiden turvallisuus epäilyttää

Lääkärilehden numerossa 7/2012 uutisoitiin, että moni lääke jää pakkausselosteen takia syömättä. Taustalta löytyy pakkausselostetta syvällisempi luottamuspula.

Helena Tuorila

Käyttäytymistieteistä vaikuttavuutta terveyden edistämiseen

Terveyden edistämisen tavoitteet perustuvat vankkaan näyttöön, mutta keinot eivät. Käyttäytymistieteillä olisi annettavaa ihmisten motivoimisen ja tukemisen saralla.

Nelli Hankonen

Alkuraskauden hypotyreoosiseulonta ei vaikuta lapsen ennusteeseen

Äidin hypotyreoosin diagnoosi raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopulla ja siitä johtuva hoidon järjestäminen eivät vaikuta syntyvän lapsen kehitykseen. Tämä noin 22 000 raskaana olevaa naista ja syntynyttä lasta koskevan tutkimuksen tulos oli yllättävä - tiedetäänhän hypotyreoottisen ympäristön olevan vahingollinen sikiön neurologiselle kehitykselle.

Pertti Kirkinen

Keuhkoahtaumataudin kolmoishoito vähentää kuolleisuutta

Keuhkoahtaumataudin lääkehoidon vaikutus kuolleisuuteen on osoitettu sekä pitkävaikutteisen beeta-agonistin ja inhalaatiosteroidin yhdistelmällä että tio-tropiumilla, mutta näiden yhteisvaikutuksesta kuolleisuuteen ei ole kunnon näyttöä. Kuitenkin kaikkia kolmea käytetään vaikeiden potilaiden hoidossa.

Heikki Ekroos

INR-kotiseuranta sopii kaikenikäisille

Antikoagulaatiohoito varfariinilla pakottaa potilaat toistuviin laboratoriomittauksiin, ja se voi olla kuormittavaa ja kallistakin pitkän päälle. Kotimittaukset voivat helpottaa ainakin osaa potilaista motivoitumaan hoitoon paremmin.

Marko Vesanen

Rakon uroteelikarsinooman hoitoon tarvittaisiin uusia lääkkeitä

Virtsarakon invasiivinen huonosti erilaistunut karsinooma on aggressiivinen syöpäsairaus. Platinapohjaisilla hoidoilla saadaan hoitovasteita osalle levinnyttä syöpää sairastavista potilaista, mutta hyvää toisen vaiheen hoitoa näille potilaille ei tunneta. Taksaaneilla hoitovasteita saadaan 10-20 %:lle, samoin vinfluniinilla, mutta elinaikaetua ei ole voitu osoittaa. Myöskään doketakselin ja vandetanibin yhdistelmä ei näyttänyt tehoavan tässä potilasryhmässä, sillä satunnaistetussa tutkimuksessa aika taudin etenemiseen oli vain noin 2 kuukautta.

Sirkku Jyrkkiö

ST-muutokset aVR-kytkennässä huonontavat rintakipupotilaan ennustetta

EKG:n aVR-kytkennän merkitystä on väheksytty pitkään, mutta kytkentä näyttääkin antavan tärkeää ennustetietoa äkillisen rintakipukohtauksen yhteydessä.

Juhani Airaksinen