Seitsemäsosa psykiatrisen avohoidon vastaanottoajoista jää käyttämättä

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, minkä verran ja mistä syystä psykiatrisen avohoidon vastaanottoaikoja jää käyttämättä. Lisäksi selvitettiin henkilökunnan toimenpiteitä potilaan jäädessä pois vastaanotolta sekä käyttämättömien aikojen kustannusvaikutuksia.

Kirsi Honkalampi, Kirsi Rajala, Jarmo Pajula, Pirjo Saarinen

Tulehdus ja varhainen ateroskleroosi

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät ovat ikä, sukurasite, tupakointi, diabetes ja korkeat verenpaine- ja kolesteroliarvot. Näiden klassisten riskitekijöiden lisäksi korkeita tulehdusmerkkiainepitoisuuksia on yhdistetty sydän- ja verisuonitauteihin sekä ateroskleroosin.

Atte Haarala

Rystystekonivelleikkaus ja ranteen osaluudutus reumakäden kirurgisena hoitona

Reumatulehdus vaikuttaa nivelten lisäksi pehmytkudoksiin ja aiheuttaa jatkuessaan usein merkittäviä muutoksia käsiin. Rystysten ja ranteen virheasennot ovat tyypillisiä käden käyttöä häiritseviä ongelmia reumaa sairastavilla potilailla. Ranteen virheasennon on todettu edesauttavan rystysmuutosten kehittymistä ja huonontavan rystystekonivelleikkauksella saavutetun tuloksen pysyvyyttä. Tämän vuoksi mahdollinen ranteen virheasento korjataan ennen rystystekonivelleikkausta. Ranteen virheasento on yleisimmin korjattu kokoluudutusleikkauksella, jonka väistämätön haitta on rannenivelen ojennus-koukistusliikkeen menettäminen.

Pirjo Honkanen

Sydänlihassolujen ohjelmoitu solukuolema leikkauksen aikana

Sydämen pysäyttäminen ja uudelleen käynnistäminen sydänleikkauksen aikana aiheuttavat kudosvauriota sydänlihakselle. Sydänlihassolujen ohjelmoidun solukuoleman, apoptoosin, on osoitettu lisääntyvän tämän vaurion yhteydessä, mutta sen tarkkaa merkitystä ei vielä tiedetä.

Markus Malmberg

Syöpäkentän moniottelija

- Pidän yhdistelmästä, jossa näen potilaita ja teen tutkimusta, sanoo akatemiaprofessori Heikki Joensuu. Vaikka potilaat kiilaavat tarvittaessa edelle, tiede ja tutkimus ovat saaneet Joensuusta tinkimättömän puolestapuhujan, jonka tavoitteena on saada Suomeen tiedeministeriö.

Jaana Ahlblad

Kiipeilevä 2-vuotias  osa 1

- Päivystyspoliklinikalle tuotiin lauantaina iltapäivällä ambulanssilla 2-vuotias poika. Naapuri oli nähnyt hänen putoavan kotinsa ikkunasta lumihankeen ja hälyttänyt ambulanssin. Päivystykseen tullessa poika oli pelästynyt ja vakava, mutta tajuissaan. Hänellä todettiin nirhaumia poskissa, oikeassa kyynärtaipeessa ja oikeassa reidessä, lisäksi oli epäilyä lievästä kaularangan aristuksesta. Kuvantamistutkimuksissa ei löytynyt murtumia tai muuta kirurgista hoidettavaa. Neurologisesti ei myöskään löytynyt traumaan viittaavaa tai muuta akuuttia hoitoa vaativaa.

Eeva Nikkola, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

Biosimilaarilääkkeet alentavat lääkekustannuksia

Samankaltaiset biologiset lääkkeet eli biosimilaarit ovat laadultaan, teholtaan ja turvallisuudeltaan vertailukelpoisia alkuperäislääkkeiden kanssa.

Pekka Kurki, Esa Heinonen

Laihdutuslääke orlistaatin maksahaitat selvitettiin

Euroopan lääkelaitoksen selvityksen mukaan rasvan imeytymistä vähentävän ja lihavuuden hoitoon tarkoitetun orlistaatin (Xenical ja Alli, Roche) mahdolliset maksahaitat ovat hyvin harvinaisia ja lääkkeen hyödyt ovat suurempia kuin haitat. Vuosina 1997-2010 tietoon tuli 21 vakavaa maksavauriota orlistaatin käyttäjillä. Yksi potilas on menehtynyt ja yksi joutunut maksansiirtoon. Yhteyttä lääkkeeseen pidettiin mahdollisena, mutta mukana oli myös muita tekijöitä. Ilman reseptiä ostettavan Allin käyttöön liittyi 9 maksahaittatapausta vuosina 2007-2010. Lääkkeen ja maksahaittojen yhteydestä ei saatu vahvaa näyttöä, eikä mahdollista haittamekanismia voitu selittää. Esiintymistiheys oli pienempi kuin maksavaurioiden tavanomainen esiintymistiheys. Valmisteyhteenvedot yhdenmukaistetaan kuitenkin niin, että harvinaisten maksahaittojen mahdollisuus mainitaan. Orlistaattia käyttäneitä on maailmanlaajuisesti 53 miljoonaa ja heistä Euroopassa yli 20 miljoonaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkekehittelyllä korkea hinta

Uuden lääkkeen kehittelykustannukset jatkavat nousuaan. Yhden uuden lääkkeen saaminen markkinoille maksaa keskimäärin 4 miljardia dollaria. Mukana ovat myös yrityksen epäonnistuneiden lääkekandidaattien aiheuttamat tappiot. Tuftsin yliopiston vuosilta 1997-2011 tekemä analyysi osoittaa, että eniten rahaa paloi AstraZenecalta, joka investoi 5 uutuuslääkkeeseen kuhunkin 11,8 miljardia. Listan toisessa päässä ovat Novartis ja Amgen, jotka saivat markkinoille 21 ja 9 valmistetta. Jokainen tuote maksoi keskimäärin 4 miljardia. AstraZenecan tilannetta vaikeuttivat monet epäonnistumiset ja pieni uusien lääkkeiden lukumäärä. GlaxoSmithKline, Sanofi, Roche ja Pfizer toivat markkinoille kukin 11-14 valmistetta. Yhden valmisteen kehittely maksoi 7,7-8,2 miljardia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bosepreviiri heikentää tiettyjen HIV-lääkkeiden tehoa

C-hepatiitin hoitoon käytetty proteaasin estäjä bosepreviiri (Victrelis, MSD) vähentää ritonaviirilla tehostettujen HIV-lääkkeiden kuten atatsanaviirin (Reyataz), lopinaviiri/ritonaviirin (Kaletra) tai darunaviirin (Prezista) tehoa. Yhteisvaikutuksen seurauksena plasman lääkepitoisuuksien huiput (Cmax) laskivat 25-36 % ja pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala (AUC) väheni 34-44 %. Kyseisten lääkkeiden käytössä on FDA:n mukaan seurattava tarkasti hoidon tehoa ja virusvastetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä