77771 osumaa

Dronedaroni ei sovi jatkuvaan eteisvärinään

Rytmihäiriölääke dronedaronia (Multaq, Sanofi-Aventis) tutkittiin yli 65-vuotiailla (n = 3 000), joilla oli pysyvä eteisvärinä. Ns. PALLAS-tutkimus jouduttiin keskeyttämään, kun saatiin havaintoja hengenvaarallisista sydänhaitoista ja lisääntyneestä kuolleisuudesta (SLL 2011;66:2267). Tutkimuksen koko aineisto on nyt analysoitu, ja dronedaronia saaneilla todettiin lumeeseen verrattuna noin kaksi kertaa enemmän aivohalvauksia, sydäninfarkteja, verisuonitukoksia ja kuolemia. Lääke ei siten sovi jatkuvan eteisvärinän hoitoon. Aikaisemmin dronedaronin on todettu aiheuttavan vakavia maksavaurioita ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Ranska lopettaa lääkkeen korvauksen sairausvakuutuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dekstropropoksifeeni yhä käytössä Etelä-Afrikassa

EU:n ja Yhdysvaltojen lääkeviranomaiset poistivat käytöstä kipulääke dekstropropoksifeenin pari vuotta sitten mm. väärinkäyttö- ja haittavaikutusongelmien vuoksi. Etelä-Afrikassa lääketehdas Adcock Ingram vaatii lääkeviranomaista muuttamaan päätöstään. Yritys väittää, että sen valmisteista (Doxyfene ja Synap Forte) dekstropropoksifeeni imeytyy hitaammin kuin eurooppalaisista ja myös annossuositukset ovat pienemmät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiinista tehtiin pitkäkestoinen seurantatutkimus

Simvastatiinista on valmistunut pitkäkestoinen seurantatutkimus. Yli 20 500 potilasta, joilla oli huomattavia sydänsairauksien riskitekijöitä, sai joko 40 mg simvastatiinihoitoa tai lumelääkettä. Ensimmäisten viiden hoitovuoden kuluessa LDL-kolesteroli laski keskimäärin 1,0 mmol/l ja merkittävät sydäntapahtumat vähenivät lumehoidettuihin verrattuna 23 % (95 %:n luottamusväli 19-28, p < 0,0001). Viiden vuoden jatkoseurannassa merkittävät sydäntapahtumat tai niistä johtuvat kuolemat eivät enää vähentyneet. Syöpien kokonaismäärissä tai eri elimiin kohdistuvissa syövissä tai syöpäkuolleisuudessa ei havaittu lisääntymistä. Tutkimuksen rahoittivat UK Medical Research Council, British Heart Foundation, MSD ja Roche Vitamins.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden iäkkäille aiheuttamia haittoja selvitettiin

Yhteensä 58 yhdysvaltalaisen sairaalan aineistosta selvitettiin lääkkeiden haittavaikutusten vuoksi ensiapua hakeneiden ja sairaalahoitoon joutuneiden yli 65-vuotiaiden lääkitys. Vuosittain (2007-2009) sairaalahoitoon lääkehaittojen vuoksi joutui 99 600 potilasta ja heistä puolet oli 80-vuotiaita tai vanhempia. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista oli tahattomia lääkkeen yliannostuksia. Neljä lääkitystä aiheutti 67 % sairaalahoidon tarpeista. Varfariinin osuus oli 33 %, insuliinin 14 %, trombosyyttiestäjien 13 % ja oraalisten diabeteslääkkeiden 11 %. Opioidien osuus oli 5 %, antibioottien 4 %, digoksiinin 3,5 %, sytostaattien 3,5 % ja rauhoittavien sekä unilääkkeiden osuus 2,5 %. Tutkijat arvelevat, että ensiapuaineistossa painottuivat yleisesti tunnetut lääkehaitat kuten varfariinin tai trombosyyttiestäjien ongelmat, mutta siitä ehkä puuttuvat mm. tulehduskipulääkkeiden vuotohaitat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

60-vuotiaan naisen stressioireet - tapauksen ratkaisu

- Potilas hakeutui lääkärin vastaanotolle jatkuvan väsymyksen vuoksi. Aikaisemmin iloinen ja aktiivinen nainen oli muuttunut stressaantuneeksi, ja työstä selviytyminen oli ollut hankalaa viimeisen vuoden ajan. Nainen nukkui normaalisti 5-6 tuntia yössä, mutta nyt 8 tunnin yöunetkaan eivät tuntuneet riittävän. Hän oli aina ollut hoikka, ja paino oli pysynyt tasaisena. Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä ei ollut ja suorituskyky oli normaali.

Raili Kauppinen, Arto Leminen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030