Bevasitsumabista hyötyä alkavassa rintasyövässä?

Bevasitsumabista (Avastin, Roche) saattaisivat hyötyä rintasyöpäpotilaat, joilla tauti on alkuvaiheessa. Näin päätellään kahdessa tuoreessa tutkimuksessa. Lääkeviranomaiset päättivät marraskuussa 2012 poistaa rintasyövän lääkkeen käyttöaiheista. Monet asiantuntijat arvelivat kuitenkin, että lääke saattaisi olla hyödyksi taudin tietyissä alaryhmissä. NEJM:ssa julkaistut tutkimukset tukevat lääkkeen käyttöä rintasyövän varhaisvaiheessa yhdistettynä kemoterapiaan, mutta tulokset ovat osin ristiriitaisia. Lehden pääkirjoituksessa odotetaan lisäanalyysejä ja tutkimusten valmistumista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kihdin riski vaihtelee verenpainelääkkeillä

Kalsiumkanavan salpaajiin ja angiotensiinireseptorin salpaajaan losartaaniin liittyy muita verenpainelääkkeitä matalampi riski saada kihti hoidon haittavaikutuksena. Johtopäätös tehtiin lähes 25 000 verenpainetautipotilasta ja 50 000 henkilöä käsittäneestä kaltaistetusta vertailututkimuksesta. Vaara saada kihti oli pienin losartaanilla 0,81 (95 %:n LV 0,70-0,94) ja suurin diureeteilla 2,36 (95 %:n LV 2,21-2,52). Beetasalpaajien ja reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden riski vaihteli välillä 1,24-1,48. Diureettien tiedetään aiheuttavan kihtiä, ja beetasalpaajien käyttäjillä on todettu kohonneita seerumin virtsahappotasoja. Kalsiumkanavan salpaajat ja losartaani taas laskevat seerumin virtsahappotasoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aksitinibi munuaissyövän hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt aksitinibin (Inlyta, Pfizer) edenneen munuaissyövän hoitoon. Aine estää kinaaseja, jotka säätelevät tuumorin kasvua ja syövän etenemistä. Yli 700 potilasta käsittävässä vertailevassa monikeskustutkimuksessa aksitinibi pidensi elinaikaa 6,7 kuukautta ja sorafenibi 4,7 kuukautta. Haittavaikutuksia olivat mm. ripuli, verenpaineen nousu, pahoinvointi ja dysfonia. Aksitinibin myyntilupa on arvioitavana myös EU:ssa. Vuoden 2005 jälkeen on munuaissyövän hoitoon hyväksytty peräti 5 muutakin lääkettä eli sorafenibi (Nexavar, Bayer), sunitinibi (Sutent, Pfizer), temsirolimuusi (Torisel, Pfizer), everolimuusi (Afinitor, Novartis) ja patsopanibi (Votrient, GlaxoSmithKline). Koordinaation puute lääkeyritysten välillä voi selittää lääkkeiden runsautta suhteellisen rajallisessa käyttötarkoituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääke voi aiheuttaa itsetuhoajatuksia

FDA:n neuvonantajapaneeli esittää ADHD-lääke deksmetyylifenidaatin (Focalin, Novartis) valmisteyhteenvetoon mainintaa itsetuhoajatuksista sekä angioödeeman ja anafylaksian mahdollisuudesta. FDA:n tietoon on tullut 8 tapausta, joissa lääkkeeseen on liittynyt itsetuhoajatuksia lapsilla ja nuorilla. Käyttäjien määriin verrattuna tapauksia on vähän, eikä niitä havaittu lääkkeen kehittelytutkimuksissa. Psykoottiset ja maaniset vaikutukset mainitaan jo useimmissa ADHD-lääkkeissä mahdollisina haittoina. Novartis kertoo olevansa valmis keskustelemaan mahdollisista muutoksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihosyöpälääke vismodegibille hyväksyntä

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt vismodegibin (Erivedge, Roche) edenneen tyvisolusyövän hoitoon, kun leikkaus tai sädehoito ei sovi potilaalle. Lääkkeen vaikutus kohdistuu ns. Hedgehog-signalointireittiin. Myös Euroopan lääkevirasto käsittelee asiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ivasaftor kystisen fibroosin hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt ivasaftorin (Kalydeco, Vertex Pharmaceuticals) kystisen fibroosin hoitoon. Lääke auttaa potilaita, joilla on ns. G551D-geenimutaatio ja tästä johtuva kloorin ja veden kuljetushäiriö. Tautia sairastavista näitä potilaita on arviolta vain noin 4 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AstraZeneca järjestelee toimintojaan

AstraZeneca järjestelee toimintojaan uudelleen, minkä seurauksena tutkimustoimintaa rajataan, tutkimuslaitoksia lopetetaan ja henkilöstöä supistetaan. Kuten monet muut lääkeyritykset AstraZeneca vähentää neurotieteisiin kohdistuvaa lääketutkimusta, mikä heijastunee mm. Alzheimerin ja Parkinsonin taudin lääkekehittelyyn. Masennuslääke olaparibin (TC-5214) vaiheen III tutkimusten tulokset ovat olleet vaatimattomia. Henkilöstön vähennyksessä pyritään yhteensä yli 7 000 työntekijän leikkaukseen, mutta aluksi vähennetään 2 300 työpaikkaa. Yritys suunnittelee mm. Södertäljen tutkimuslaitoksen sulkemista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuumeilu ja särky - tapauksen ratkaisu

30-vuotias nainen oli kuumeillut kolme kuukautta lähinnä iltaisin ja öisin. Alkuun hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, ja ainoana kliinisenä löydöksenä oli vasemman munuaisen seudun koputusarkuus. Trimetopriimilla ei ollut vaikutusta vatsakipuun tai kuumeiluun. Lasko, CRP, verenkuva ja virtsanäyte olivat toistuvissa mittauksissa normaalit. Virtsateiden tietokonetomografiassa ei löytynyt poikkeavaa ja kolonoskopiakin oli normaali. Naisen yleiskunto pysyi hyvänä, mutta vasemmalle painottuvat kovat vatsakivut vaivasivat edelleen päivittäin ja kuumetta oli 37,5-39 °C.

Raili Kauppinen, Markus Lilja

Sädehoito kohteeseensa lääkehoidon konstein

177Lutetium-oktreotaatti on radioisotooppihoito kasvaimiin, joissa on somatostatiinireseptoreita. Tavallisin hoitokohde on etenevä neuroendokriininen kasvain. Hoitoa saa nyt Suomessakin.

Hanna O. Mäenpää

Lääkärikoulutuksen lisäys ei korjaa terveydenhuollon ongelmia

Suomessa on tällä hetkellä yli 19 000 työikäistä lääkäriä, mikä on enemmän lääkäreitä kuin koskaan, ja lääkärien määrä kasvaa jatkuvasti. Opiskelijamääriä lisättiin 2000-luvun alussa ja tämä on parin viime vuoden aikana alkanut näkyä myös lääkäritilanteessa. Yhden lääketieteen opiskelijan valmistuminen lääkäriksi kestää keskimäärin 6-7 vuotta ja erikoislääkäriksi keskimäärin 15 vuotta.

Teppo Heikkilä