Uusin eväin eteenpäin

Mitä lääkäri haki Lääkäripäiviltä? Yksi teki täsmäiskuja hallinnon koulutukseen, toinen luotasi medisiinis-filosofisia ajatuksia.

Suvi Sariola

Palkitut kiittävät tiedeyhteisöä

Vuoden 2012 Matti Äyräpää -palkinto myönnettiin akatemiaprofessori Heikki Joensuulle. Palkinnon jakavan Lääkäriseura Duodecimin mukaan Joensuun tutkimuksilla on ollut suuri vaikutus syöpien pitkäaikaishoitotulosten paranemisessa. Hän on tutkinut syöpien syntymekanismeja ja ennusteellisia tekijöitä yli 25 vuotta, keskittyen erityisesti suolisto- ja rintasyöpiin.

Jaana Ahlblad, Mari Vehmanen

Syrjäisyyden kanssa on opittava elämään

Kainuun terveyspalvelujen tulevaisuus on hämärän peitossa, kun kuntien sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistäneen hallintokokeilun jatko kariutui Puolangan vastahankaan.

Anne Seppänen

Kenelle kuvantamiskuvat kuuluvat?

Miten potilaista otettuja kuvantamiskuvia saa käyttää? Voiko potilaan tunnistaa opetuksessa tai tutkimuksessa käytetystä röntgenkuvasta, jos henkilötiedot on poistettu?

Hertta Vierula

Voiko lihavuus olla terveellistä?

Lääkärilehden pääkirjoituksessa Kirsi Pietiläinen ja Arya M. Sharma kirjoittavat metabolisesti terveestä lihavuudesta (SLL 46/2011, s. 3467-8). Asia tunnetaan kansainvälisesti termillä "metabolically healthy obesity" (MHO). Kirjoittajat viittaavat NHANES-aineistosta tehtyyn analyysiin aiheesta (1) ja toteavat sen kautta, että kaikki lihavat eivät ole lisääntyneessä kuolemanvaarassa. On kuitenkin huomattava, että kyseisen tutkimuksen vertailussa viitetasona olivat ylipainoiset henkilöt. Samaisesta aineistosta tehty tutkimus, jossa viitetasona olivat normaalipainoiset henkilöt, osoitti, että MHO-henkilöiden kuolleisuus oli lisääntynyt (2). Samanlainen ilmiö on havaittavissa myös toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin keski-ikäisiä eurooppalaisia (3). Viitetason kattaessa sekä normaali- että ylipainoiset metabolisesti terveet henkilöt, MHO-henkilöillä ei havaittu lisääntynyttä kuolleisuutta. Sen sijaan ruotsalaisessa vain miehiä käsittäneessä tutkimuksessa MHO-henkilöillä havaittiin lisääntynyt kuolleisuus, kun viitetasona olivat normaalipainoiset henkilöt (4).

Joni Skarp

Lihavuus on heterogeeninen tila

Kiitämme LK Joni Skarpia terävistä ja oikeutetuista huomioista. Kirjoituksemme tarkoituksena oli tuoda esiin sama ilmiö, jota Skarp omassa kirjoituksessaan havainnollistaa. Lihavuus on heterogeeninen tila, eikä painoindeksi riitä arvioimaan potilaiden terveyttä, sairautta tai eliniän ennustetta. Koska yksinkertaisella, liitännäissairauksiin perustuvalla Edmonton Obesity Staging (EOSS) -luokittelulla pystytään poimimaan huonon ennusteen potilaat ja jopa ennustamaan kuolleisuutta, sitä tai vastaavaa terveydentilan kokonaisarviota tulisi käyttää lihavien potilaiden riskin arvioinnissa ja hoitovaihtoehtoja pohdittaessa.

Kirsi Pietiläinen, Arya M. Sharma

Magneettikuva - kaksiteräinen miekka

Kun magneettitutkimus 1990-luvulla tuli kliiniseen käyttöön, opittiin pehmytosien traumoista, nivelet mukaan lukien, paljon lisää aikaisempaan verrattuna. Vammojen hoidot kehittyivät myös, kun opittiin tietämään, mitä kudosten rikkoutumia pitäisi korjata. Ei enää aina noudatettu kaavaa: olkapää on kipeä, tehdään akromioplastia. Diagnostiset leikkaukset vähenivät, kun vammaa oli mahdollisuus selvitellä edeltä käsin. Saatiin käsiin arvokas työväline.

Ilkka Tulikoura

Kyllä latinasta hyötyä on

Kiitämme kollegoja Kellosalo, Laukkanen ja Kivelä mielenkiinnosta toimittamaamme Columna Latinaa kohtaan (SLL 48/2011, s. 3639). Palstammehan on oppinut jo aikoja sitten kävelemään eli on jo yli 3-vuotias. Tämä on ensimmäinen julkinen huomionosoitus palstaamme kohtaan, kannustavia ja pikku korjauksen paikkoja löytäneitä meilejä kyllä on saapunut ilahduttavasti.

Martti Vastamäki, Antti Jääskeläinen, Arto Kivimäki, Kimmo Kemppainen, Ylermi Luttinen

Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria vai lasten- ja nuorisopsykiatria?

Keskustelu lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoisalojen yhdistämisestä käy kuumana. Aihe on tärkeä. Mielenterveyden ongelmat ja häiriöt ovat yksi suurimmista uhista hyvinvoinnillemme.

Tuula Tamminen

Lasten- ja nuorisopsykiatriassa isompi on vahvempaa

Erikoisalojen yhdistäminen on herättänyt vastustusta, koska sen on pelätty johtavan erityisesti nuorten mielenterveyspalvelujen kuihtumiseen. Asetuksessa erikoislääkärikoulutuksesta on kuitenkin kysymys tutkinnoista, ei palvelujärjestelmän muutoksesta.

Riittakerttu Kaltiala-Heino, Andre Sourander