Vanhusten lihasongelmat

- Ikääntymiseen liittyy lihaskudoksen muutoksia, jotka voivat virheellisesti muistuttaa lihas-sairautta.

Mari Korpela, Tom Pettersson, Timo Strandberg, Mervi Löfberg, Sari Kiuru-Enari

Mitä sydämen tahdistinhoito on tänään?

- Ensimmäinen sydämentahdistin asennettiin Tukholmassa, Karoliinisessa sairaalassa vuonna 1958, minkä jälkeen tahdistinhoidon kehitys on ollut hämmästyttävän nopeaa.

Juhani Koistinen, Sami Pakarinen

Perusterveydenhuollon johtamista ja terveyskeskuslääkärien oman työn hallintaa on parannettava

Perusterveydenhuollon kehittämisen tärkeydestä ollaan maassamme varsin yksimielisiä. Vuonna 2007 säädettiin laki kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta ja 2008 vahvistettiin sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää terveyskeskuslääkärien työssä tapahtuneita muutoksia vuosina 2006-2010.

Harri Haimakainen, Arto Vehviläinen, Esko Kumpusalo

Ominaisuus ei ole sairaus - allergia on

Kolmannes pienten lasten vanhemmista epäilee lapsellaan ruoka-aineallergiaa. Heidän huoltaan ei voi vähätellä, mutta tärkeintä olisi kohdistaa terveydenhuollon voimavarat todellisista allergioista kärsiviin. Lapsista heitä on 6-8 prosenttia, sanoo lastenlääkäri, allergologi ja Filhan asiantuntijalääkäri, dosentti Erkka Valovirta.

Liisa Koivula

Finasteridillä yhteys miehen rintasyöpään?

Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun ja kaljuuntumisen estoon käytettyyn finasteridiin (Propecia ja Proscar sekä useat geneeriset valmisteet) näyttäisi liittyvän harvinaisena haittana miehillä rintasyöpä. Useimmat tapaukset ovat liittyneet suurempaan 5 mg:n annoskokoon. Tapauksia on vähän, eikä syy-yhteyttä syöpään voida varmistaa tai sulkea pois. Potilaiden tulee tarkkailla rintojen kokoa, arkuutta, kipuja ja kyhmyjä sekä nännistä mahdollisesti vuotavaa eritettä. Jos epätavallisia oireita ilmenee, tulee kääntyä hoitavan lääkärin puoleen. Valmisteisiin tullaan liittämään tästä varoitusteksti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketeollisuus listaa hyödylliset konferenssit

Euroopan lääketeollisuusyhdistys (EFPIA) aloitti konferenssien luokittelemisen muun muassa tieteellisen ohjelman laadun, lääkemainonnan, vieraanvaraisuuden ja sijainnin perusteella. Lääketehtaita autetaan ohjaamaan tuki koulutuksellisesti hyödyllisiin kokouksiin. Tiedostossa (www.efpia-e4ethics.eu) on 100 tulevaa eurooppalaista konferenssia ja vuoden loppuun mennessä arvioidaan vielä 250 kokousta, joissa osanottajia on noin 1 000 ja heitä odotetaan vähintään viidestä eri maasta. Konferenssien laadukkuus ilmaistaan värikoodeilla. Vihreä ei aiheuta huolta, oranssi merkitsee, ettei kaikki ole kunnossa ja sininen, että arviointi on kesken. Euroopan lääkäriliittojen yhdistys kannattaa menettelyä, mutta muun muassa Euroopan syöpäjärjestöt pitävät arvioinnin menetelmiä puutteellisina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vemurafenibi hyväksyttiin melanooman hoitoon

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi pikaisesti BRAF V600-estäjän vemurafenibin (Zelboraf, Roche ja Daiichi Sankyo) melanooman hoitoon. Lääke pidensi melanoomapotilaiden elinaikaa, kuten tällä palstalla viime numerossa (SLL 2011;66:2351) kerrottiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selekoksibia ei enää suoliston polyyppien estoon

Tulehduskipulääke selekoksibi (Onsel, Pfizer) hyväksyttiin muutama vuosi sitten suoliston adenomatoottisten polyyppien estoon perinnöllisessä polypoosissa (FAP). Valmistajan tuli esittää lisää näyttöä lääkkeen hyödyistä, kuten suolistosyöpien riskin vähenemisestä sekä sydän- ja mahasuolikanavan haittojen puuttumisesta. Tutkimuksiin ei saatu riittävästi potilaita, ja uudessa viranomaisarviossa päädyttiin lääkkeen käytöstä luopumiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pandemrix voi aiheuttaa aistihäiriöitä

Norjan lääkeviranomainen (Statens legemiddelverket) tiedottaa 1 300 Pandemrix-rokotteen haittavaikutusilmoituksen joukosta löytyneistä 108 tapauksesta, joissa ilmeni häiriöitä maku- ja hajuaistimuksissa. Tapauksista 51 oli lieviä ja ohimeneviä. Potilaiden iät vaihtelivat 30-50 vuoden välillä ja enemmistö oli naisia. Alle 20-vuotiailla todettiin vain makuhäiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Protonipumpun estäjät voivat aiheuttaa hypomagnesemiaa

Protonipumpun estäjiin kuten omepratsoliin, lansopratsoliin, pantopratsoliin, esomepratsoliin ja rabepratsoliin voi liittyä hypomagnesemia yli vuoden kestävässä käytössä. Syntymekanismi on epäselvä, mutta usein mukana on myös hypokalemia tai hypokalsemia tai molemmat. Seurauksena voi olla hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriötä ja neurologisia oireita kuten kouristuksia, tajunnan menetys ja tetanus. Kanadan lääkeviranomaisen (HealthCanada) mukaan protonipumpun estäjien hypomagnesemia diagnosoidaan harvoin, sillä magnesiumin määritykset eivät kuulu laboratoriokokeiden rutiiniin. Osa Kanadan tapauksista on vaatinut sairaalahoitoa, mutta lääkityksen lopetus on normalisoinut tilanteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä