Ahdistuneisuuden biologiaa

- Ahdistus ja pelko ovat normaaleja tunteita pelottavassa tilanteessa, ja ne mahdollistavat tehokkaan reagoinnin uhkiin.

Iiris Hovatta

Psykiatristen hoitojärjestelmien kansainvälinen vertailu - onko sillä antia Suomelle?

- Mielenterveyden häiriöiden aiheuttama taakka eri maissa kasvaa ja siksi palvelujärjestelmien kansainvälinen vertailu ja arviointi on yhä tärkeämpää.

Jyrki Korkeila

Toinen elämä

Rekat jyristävät ohitse ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Kello on jotain puoli kolme perjantaiyönä. Ikkunasta näkyy moottoritielle. Olen saanut yhden hengen huoneen, tällainen pyritään kuulemma antamaan ensikertalaisille. Ikkunoiden välissä nököttää talvipakkasiin kuollut kärpänen. Jokin voima pitää sen kuitenkin vielä lasissa kiinni. Nyt on alkukevät parhaimmillaan, ensimmäiset peipposet virittävät säkeitään minä hetkenä hyvänsä. Se on vuoden tärkeimpiä päiviä. Olen pyytänyt Kirsiä ilmoittamaan heti, kun ensimmäinen laulu raikaa ilmoille.

Jarmo Kovanen

Monilääkitys - huono isäntä, joskus kelpo renki

- Monilääkitys eli usean lääkkeen samanaikainen käyttö yleistyy, kun väestö ikääntyy ja sairastavuus painottuu vanhempiin ikäryhmiin.

Risto Huupponen, Sirpa Hartikainen

20-vuotiaan miehen etova olo - tapauksen ratkaisu

- Nuori mies oli herännyt kello neljä etovaan oloon. Maha tuntui olevan jotenkin sekaisin. Edellisenä iltana potilas oli nauttinut pari kaljaa kavereiden kanssa salitreenin jälkeen, mennyt kotiin ja paistanut päivän pöydällä olleita kananmunia iltapalaksi. Ruokavalio oli jo pitempään ollut proteiinipainotteinen ja mies pyrki välttämään hiilihydraatteja, pastaruokia lukuun ottamatta. Painoindeksi oli normaali.

Raili Kauppinen, Tom Scheinin, Maija Soljanlahti

Sitalopraami voi aiheuttaa rytmihäiriöitä

Masennuslääke sitalopraamista tehdyt jatkoanalyysit osoittavat, että yli 40 mg:n päiväannoksiin liittyy sydämen rytmihäiriöiden vaara. Vakavin voi olla kääntyvien kärkien kammiotakykardia (torsade de pointes). Yhdysvaltojen FDA:n varoituksen mukaan lääkkeen teho masennuksessa ei näytä lisääntyvän yli 40 mg:n annoksilla, mutta rytmihäiriöt ovat annosriippuvaisia. Sitalopraami ei sovi potilaalle, jonka sydämen QT-aika on pidentynyt. Sydämen vajaatoiminta, sydämen harvalyöntisyys tai johtumisaikaa pidentävä lääkitys edellyttää harkintaa sitalopraamin käytössä ja EKG:n seurantaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kipulääke tapentadoli sai hyväksynnän

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt patentadolista hitaasti vapauttavan annosmuodon (Nycynta ER, Johnson&Johnson) kroonisen kivun hoitoon. Yli 1 000 potilasta käsittäneissä tutkimuksissa tapentadolia verrattiin pitkäaikaiskivussa mm. oksikodoniin polven kulumavaivoissa. Tapentadolia saaneilla näytti esiintyvän harvemmin opioidien haittavaikutuksia, kuten ummetusta, kuin oksikodonia saaneilla. Väärinkäytön ja yliannoksien välttämiseksi valmisteeseen sovelletaan riskien hallintastrategiaa. Lääke on ollut käsittelyssä myös Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britanniassa ilmeni kipulääkesekaannus

Ilman reseptiä myytävä, mutta vain apteekin henkilöstön suostumuksella saatava kipulääke Nurofen Plus (Reckitt Benckiser), on joutunut ikäviin sekaannuksiin. Valmisteessa on kodeiinia ja ibuprofeenia, mutta siitä on löytynyt myös psykoosilääke ketiapiinia (Seroquel, AstraZeneca) ja epilepsialääke gabapentiiniä (Neurontin, Pfizer) läpipainopakkauksina. Valmiste poistettiin myynnistä Britanniassa ja sitä ostaneita varoitetaan sekaannuksesta. Valmistaja epäilee sabotaasia, ja poliisitutkinta on aloitettu. Nurofen Plus ei ole myynnissä Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Migreenin hoitoon tulee laastari-valmiste

Migreeniin ja sen tablettilääkehoitoon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Sumatriptaanista kehitetty iholaastarivalmiste (Zelrix, NuPathe) vapauttaa lääkkeen vähitellen ja haittavaikutukset jäävät lievemmiksi kuin tablettihoidossa. Pahoinvointikaan ei estä sen käyttöä. Noin 700 potilasta käsittäneissä lääketutkimuksissa seurattiin 180 potilasta vuoden ajan. Tutkimukset osoittivat, että lääkevaikutus alkaa laastarista noin tunnin kuluessa, ja se tehoaa migreenikipuun, pahoinvointiin sekä valo- ja kuulo-oireisiin. Yhdysvaltojen FDA on pyytänyt lisäselvityksiä valmisteen turvallisuudesta. Valmistaja uskoo toimittavansa vastaukset niin, että lääke tulisi markkinoille vuoden 2012 alkupuolella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kanada puntaroi opioidien käyttöä

Opioidien käyttö lääkkeenä on lisääntynyt Kanadassa 42 % viidessä vuodessa (2005-2010). Asukasta kohti laskettuna Kanada on maailmanlaajuisesti johdossa yhdessä Yhdysvaltojen kanssa. Esimerkiksi Tanskassa ja Australiassa käyttö on puolet vähäisempää. Kanadan eri osissa opioidien kulutuksessa on suuria, mutta vaikeasti selitettäviä eroja. Kivun hoidon hyvä taso halutaan säilyttää, mutta opioidien käyttöön liittyneet kuolemat ja menehtymiset tahtomattomiin yliannoksiin ovat nekin lisääntyneet. Muutamat asiantuntijat pitävät kivun lääkehoidon alimitoitusta suurempana ongelmana kuin edellä mainittuja haittoja. Toisaalta opioidien todetaan soveltuvan hyvin lääkkeeksi vain tietyntyyppiseen kipuun. Potilasvalinnan on oltava huolellista ja mahdolliset vakavat haittavaikutukset on tunnustettava ja otettava huomioon lääkityspäätöksissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä