78324 osumaa

Maksasolusyövän pesäkkeiden tuhoaminen paikallishoidolla

Vaikuttavuus: Radiotaajuushoito ehkäisee maksasolusyövän uusiutumista paremmin kuin etanoli-injektio ja saattaa olla vaikuttavampi kuin muut lämpövaikutuksiin perustuvat paikallishoidot. Alle 2 cm:n kokoisten pesäkkeiden radiotaajuushoidolla voidaan saavuttaa kirurgian veroiset tulokset. Yli 2 cm:n kokoisten pesäkkeiden kirurgisen poiston tai maksansiirron pitkäaikaistulokset ovat paremmat kuin paikallishoidolla.

Osteoporoosilääkkeillä yhteys ruokatorven syöpään?

Yhdysvaltojen FDA on käynnistänyt selvitykset bisfosfonaattien mahdollisesta yhteydestä kurkku- ja ruokatorvisyöpään. Britanniassa julkaistiin kaksi tutkimusta, joista toisessa syöpäriskiä ei havaittu, toisessa vaara näytti lisääntyneen kaksinkertaiseksi. Löydös voi johtua bisfosfonaattien aiheuttamasta ruokatorven ärsytyksestä ja lisääntyneissä endoskopioissa löytyneistä piilevistä syövistä. Asian varmentaminen on välttämätöntä, sillä useat kymmenet miljoonat sairastavat osteporoosia, jota hoidetaan lääkkeillä. Lopullista asiantuntija-arviota odotetaan syyskuussa 2011.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Orionin deksmedetomidiini tulossa EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta esittää deksmedetomidiinin (Dexor, Orion) hyväksymistä tehohoidossa käytettäväksi. Lääke vaikuttaa keskushermostoon sedatiivisesti selektiivisenä alfa2-agonistina. Lääkitys on tarkoitettu aikuispotilaille, jotka tarvitsevat pinnallisempaa sedaatiota, josta voi herättää puhuttelemalla. Valmiste sopii tehohoitoon perehtyneiden lääkäreiden käyttöön sairaaloissa. Haittavaikutuksina voi ilmetä bradykardiaa sekä hyper- tai hypotoniaa. Deksmedetomidiini on jo käytössä yli 30 maassa Euroopan ulkopuolella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rytmihäiriölääke dronedaronin käyttö mutkistuu

Lääkevalvontaviranomaiset Euroopassa ja Yhdysvalloissa liittivät rytmihäiriölääke dronedaroniin (Multaq, Sanofi) varoituksen vakavista maksavaurioista ja käynnistivät hyötyjen ja haittojen tarkemman arvioinnin (SLL 2011;66:184). Nyt arviointi laajenee myös sydän- ja verisuonihaittoihin. Yli 3 000 potilasta käsittänyt dronedaronin tutkimus (PALLAS) jouduttiin keskeyttämään mm. lisääntyneiden aivohalvauksien ja sydänkuolemien vuoksi. Haittoja ilmeni erityisesti pysyvää eteisvärinää sairastaneilla. Euroopan lääkelaitos kehottaa nyt seuraamaan kohtauksittaista eteisvärinää sairastavia potilaita, jotka käyttävät dronedaronia. Lääkehoito tulisi lopettaa, jos rytmihäiriö muuntuu jatkuvaksi. Arvioinnin lopulliset tulokset julkaistaan syyskuun aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Reumalääkkeestä injektio itsehoitoon

Bioteknologisesti valmistetusta nivelreumalääkkeestä abataseptistä (Orencia, Bristol-Myers Squibb) on hyväksytty kerta-annosruiske (125 mg), jolla potilas voi itse ottaa lääkkeen ihon alaisena injektiona kerran viikossa. Abatasepti on käytössä suonen sisäisinä ruiskeina, joita vastaava teho on osoitettu myös ihonalaisilla ruiskeilla. Käyttö toisten biologisten reumalääkkeiden kanssa on vasta-aiheinen, mutta sopii yhteen muiden tavanomaisten nivelreumalääkkeiden kanssa. Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat mm. infektiot, yliherkkyysreaktiot ja ripuli. Infektiot voivat joskus olla vakavia. Valmiste hyväksyttiin Yhdysvalloissa, ja se on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteslääke dapagliflotsiini vastatuulessa

Dapagliflotsiini (BMS-512148, Bristol-Myers Squibb ja AstraZeneca) on vaikutuksiltaan uusi tyypin 2 diabeteslääke, joka estää glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa. Estämällä glukoosin kuljetusproteiinia (SGLT-2) sokeri ja samalla kalorit erittyvät virtsaan, jolloin verensokerin taso laskee ja myös paino putoaa (SLL 2009;64:3447). Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajapaneeli hylkäsi lääkkeen äänin 9-6 kliinisissä tutkimuksissa ilmenneiden rintasyöpien (9 tapausta 4287 potilasta kohti) ja virtsarakon syöpien (9 tapausta 4310 potilasta kohti) takia. Lumeryhmissä esiintymät olivat selvästi pienempiä (0 tai 1 tapaus 1950 potilasta kohti). Löydös voisi johtua diagnosoinnin vääristymästä. Painon pudotessa rintakasvaimen voi huomata helpommin, ja sokerin erittymisen jatkuva seuraaminen virtsassa voi paljastaa helposti hematurian ja rakkosyövän. Kehittelyn viime vaiheissa on seitsemän muuta SGLT-2-estäjää, joiden kohtalo on nyt vaakalaudalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat