Monivammapotilaat hyötyivät kortisonista

Intuboidut monivammapotilaat hyötyivät ensimmäisen hoitoviikon aikana annetuista päivittäisistä hydrokortisoni-infuusioista. Kortisonia saaneista sairastui sairaalalähtöiseen pneumoniaan 28 vuorokauden kuluessa 26/73 (36 %) potilaista, kun lumeinfuusioita saaneista sairastui vastaavasti 39/76 (51 %) (riskisuhde 0,51; 95 %:n LV 0,30-0,83, p = 0,007). Kortisonia saaneet tarvitsivat hengityslaitteiden tukea lyhyemmän aikaa ja myös hyponatremiaa esiintyi heillä harvemmin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit eivät suojaa eteisvärinältä

Lyhytkestoisissa tutkimuksissa todettua statiinien eteisvärinältä suojaavaa vaikutusta selviteltiin pitkäkestoisempien ja laajojen kliinisten tutkimuksien avulla. Lyhytkestoisia tutkimuksia oli mukana 13 ja niissä 4 414 satunnaistettua potilasta ja 659 sydäntapahtumaa. Statiinit näyttivät vähentävän eteisvärinätapahtumia 39 % (kerroinsuhde 0,61; 95 %:n LV 0,51-0,74, p < 0,001). Pitkäkestoisia ja laajempia tutkimuksia oli 22 ja niissä 105 800 satunnaistettua potilasta ja 2 535 sydäntapahtumaa. Niissä hoito statiineilla ei merkittävästi vähentänyt eteisvärinätapauksia (0,95; 0,88-1,03, p < 0,24). Seitsemässä pitkäkestoisessa suurta ja tavanomaista statiiniannosta vertailevassa tutkimuksessa (28 900 satunnaistettua potilasta ja 1 419 sydäntapahtumaa) ei näkynyt eteisvärinäriskin vähenemistä (1,00; 0,90-1,12, p = 0,99).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kabatsitakseli eturauhassyöpään EU-maissa

Euroopan komissio on hyväksynyt solunsalpaaja kabatsitakselin (Jevtana, Sanofi-aventis) käytettäväksi yhdessä prednisonin ja prednisolonin kanssa metastasoineen eturauhasyövän hoitoon potilailla, joita on jo hoidettu dosetakselilla. Hyväksyminen perustui mm. 755:n dosetakselilla hoidetun eturauhasyöpäpotilaan tutkimukseen (Phase III TROPIC), jossa kabatsitakseli vähensi kuolemanvaaraa 30 % verrattuna mitoksantronilla hoidettuihin. Elinaika piteni 2,4 kuukautta (12,7 vs 15,1 kuukautta). Yhdysvaltojen FDA hyväksyi valmisteen vuonna 2010.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pioglitatsoni ja diabeteksen puhkeaminen

Pioglitatsoni näyttäisi vähentävän tyypin 2 diabeteksen puhkeamisen riskiä henkilöillä, joiden glukoosinsieto on heikentynyt. Satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa 602 potilaan verensokeria ja sokerirasitustestejä seurattiin keskimäärin 2,4 vuotta. Tyypin 2 diabetekseen sairastui vuoden aikana pioglitatsonilla hoidetuista 2,1 % ja lumeryhmästä 7,6 % (p < 0,001). Glukoosinsieto normalisoitui 48 %:lla pioglitatsonia saaneista potilaista, lumeryhmästä 28 %:lla (p < 0,001). Myös paastoverensokeritaso ja verenpaine laskivat pioglitatsoniryhmässä, mutta paino ja turvotusten määrä lisääntyivät enemmän kuin lumeella hoidetuilla. Tutkimuksen kustantamiseen osallistui pioglitatsonin valmistaja Takeda.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa esittää hyväksyttäväksi apiksabaanin (Eliquis, Bristol-Myers Squibb/Pfizer) 2,5 mg:n tabletteina tromboembolisten laskimotapahtumien ehkäisyyn potilailla, joille on tehty lonkka- tai polvinivelen korjausleikkaus. Apiksabaani estää faktori Xa:a, jolloin trombiinin aikaansaamien verihiutaleaggregaatioiden syntyminen estyy. Anemia, verenvuodot ja pahoinvointi ovat valmisteen haittavaikutuksista yleisimpiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n lääketutkimusrekisteri avautui yleisölle

EU:n ylläpitämä kliinisten lääketutkimuksien rekisteri (https://www.clinicaltrialsregister.eu) on avautunut nyt myös yleisölle. Tiedostossa ovat kaikki 27 EU-maassa sekä Norjassa, Islannissa tai Liechtensteinissa viranomaisten vuodesta 2004 lähtien hyväksymät ihmisellä suoritettavat lääketutkimukset (3 461 tutkimusta), sekä meneillään olevat tai jo päättyneet. Tiedot perustuvat lääketutkimuksen käynnistäjän, kuten lääkeyrityksen, viranomaisille antamiin selvityksiin sekä eettisten toimikuntien lausuntoihin. Tutkimuksen rakenne, rahoittaja, lääke ja sairaus selostetaan. Yleisölle avoin rekisteri lisää lääketutkimuksen läpinäkyvyyttä, mutta sen avulla mm. potilas voi selvittää, mitä tutkimuksia on käynnissä ja pyrkiä mukaan haluamaansa tutkimukseen. Tarkoitus on myös julkaista rekisterissä tutkimuksien tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Perusterveydenhuolto ei vahvistu velvoitteita lisäämällä

Perusterveydenhuollon vahvistaminen on ollut viime vuodet vahvasti esillä tehtäessä terveydenhuoltolakia ja terveydenhuollon organisaatiouudistuksia. Sitä ovat korostaneet poliitikot ja terveydenhuollon vaikuttajat puheissaan. Toimiva perusterveydenhuolto on koko terveydenhuollon kivijalka ja ilman sitä kustannukset karkaavat käsistä ja tavallinen suomalainen jää ilman tarvitsemiaan terveydenhuollon palveluja. Tämä on tunnustettu.

Helena Nukari

Lääkärinvalan voima ei kulu

Valatilaisuus herkisti uusien lääketieteen lisensiaattien mielet.

Mari Vehmanen

Pälve mukaan puheenjohtajakisaan

Lääkärit tarjoavat Akavan johtoon neuvottelevan ja strategisen muutosjohtajan.

Paula Launonen

Sähköinen jäsenkortti on nyt lähetetty kännykkääsi

Sähköinen jäsenkortti on lähetetty tällä viikolla kaikille niille jäsenille, joiden kännykkänumero on tallennettuna Lääkäriliiton jäsenrekisteriin. Tieto jäsenkortista on lähetetty kännykkään tekstiviestinä ohjeiden kera.

Tiina Raivo