Annetaanko sairausvakuutus-korvausten näivettyä?

Yksityislääkärikäynneistä maksettavat sairausvakuutuskorvaukset ovat pysyneet lähes muuttumattomina 15 vuoden ajan. Samaan aikaan julkisen terveydenhuollon menot ovat kaksinkertaistuneet. Mistä tämä johtuu?

Hennamari Mikkola, Timo Hujanen, Lauri Virta, Timo Maljanen

Ravistellun lapsen oireyhtymään liittyvät silmälöydökset

- Verkkokalvon verenvuodot ovat tyypillisiä seurauksia pienen lapsen ravistelusta.

Tanja Nevalainen, Kai Kaarniranta, Tuomo Puustjärvi, Matti Kontkanen

Atsasitidiini suuririskisen myelodysplastisen oireyhtymän hoidossa

HALO-suositus: SLL112011-927.pdf

Eeva Juvonen, Timo Siitonen, Harri Sintonen, Jaana Isojärvi, Sinikka Sihvo

Heikkenevät alaraajavoimat - taustalla neurologinen syy?

- Alaaraajojen etenevän lihasheikkouden taustalla voi olla monenlaisia etiologisia tekijöitä.

Johanna Palmio

Vuorovaikutustaidot osana lääkärin ammatillista kehittymistä

- Vuorovaikutusopinnot ovat vakiintuneet osaksi lääkärien peruskoulutusta. Erikoistumis- ja täydennyskoulutukseen niitä ei kuitenkaan sisälly riittävästi.

Eeva Pyörälä, Päivi Hietanen

Sairastuneen puoliso on tärkeä lenkki

Vakavasti sairas ihminen ei elä umpiossa, vaan yhteisönsä jäsenenä. Hoitavan lääkärin kannattaisi ottaa aidosti huomioon myös potilaan puoliso, joka on usein potilaan tärkein tukija, sanoo tutkija Mila Gustavsson-Lilius.

Ulla Järvi

WHO meppien arvostelun kohteena

Euroopan parlamentin terveyskomitea (public health committee) on äänin 58-1 hyväksynyt raportin, joka arvostelee kovin sanoin WHO:n sikaininfluenssaan liittyneitä toimenpiteitä. WHO:n pandemiajulistus kesällä 2009 johti raportin mukaan jäsenmaissa mm. ylilyönteihin rokote- ja lääkevaraumissa. Pandemiajulistus perustui taudin maantieteelliseen leviämiseen, ei taudin vakavuuden arviointiin. Euroopan tautitilannetta seuraava keskus Tukholmassa toteaa H1N1-infektioon menehtyneen Euroopassa 2 900 potilasta vuonna 2009, kun kausi-influenssaan menehtyy vuodessa 40 000 tai jopa 220 000 potilasta. H1N1 sai aikaan hämmästyttäviä investointeja pandemian varalle ja lisäksi pandemiapäätöksen tekijöiden yllä väikkyy eturistiriitojen vyyhti. Pandemian kriteerejä vaaditaan uusittavaksi ja EU:n esitetään tekevän jatkossa itsenäisesti päätökset tautitilanteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääketulokasta ei hyväksytty

Yhdysvaltojen FDA ei hyväksynyt bupropionin ja naltreksonin yhdistelmävalmistetta (Contravene, Onexigen Therapeutics) laihdutuslääkkeeksi, vaikka neuvonantajapaneeli esitti hyväksymistä äänin 13-7. Lääkkeellä hoidetuista ylipainoisista noin kolmanneksella paino putosi vähintään 5 %, mutta sekä verenpaine että syketaso nousivat enemmän kuin lumeryhmässä. FDA on huolestunut lääkkeen pitkäaikaiskäytön turvallisuudesta mm. diabeetikoilla ajatellen sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Tätä selvittämään vaaditaan riittävän laajaa ja pitkäaikaista seurantatutkimusta, jonka tekeminen siirtänee lääkkeen mahdollisen käyttööntulon vuosia eteenpäin. Lisätutkimuksiin ovat joutuneet myös kaksi muuta laihdutuslääkekandidaattia, fentermiinin ja topiramaatin yhdistelmä (Onexa, Vivus Inc.) ja serotoniinimekanismin kautta ruokahaluun vaikuttava lorkaseriini (Lorqess, Arena Pharmaceuticals).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruoan lisäaineet ja lääkkeiden toksisuus

Eräiden ruoan lisäaineiden, juomien ja ns. luontaislääkkeiden epäillään vaikuttavan kuljetusproteiinien toimintaan lääkkeiden imeytymisessä ja kulkeutumisessa elimiin. Lisäaineilla katsotaan olevan vaikutusta mm. antibioottien, statiinien sekä masennus- ja diabeteslääkkeiden maksassa tapahtuvassa eliminaatioon ja poistumaan. Lisäaineiden vaikutus kuljetusproteiineihin on arvioitu merkittäväksi esimerkiksi lääkkeen maksatoksisuudelle. Yhdysvalloissa ryhdytään nyt selvittelemään tarkemmin ruoan lisäaineiden, ravintolisien, kasvisrohdosvalmisteiden (mm. tähkäkimikki, neidonhiuspuu-uute, kava, jäkälän usniinihappo) ja muiden yleisesti käytettyjen tuotteiden, kuten vihreän teen vaikutuksia lääkkeiden kuljetusproteiineihin ja aineiden toksisuuteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dutasteridia esitetään eturauhassyövän ehkäisyyn

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun liittyvien oireiden hoitoon hyväksytylle dutasteridille (Avodart, GlaxoSmithKline) on haettu käyttöä eturauhasen syövän ehkäisyyn. Yhdysvalloissa FDA:n neuvonantajapaneeli hylkäsi hakemuksen äänin 14-2. Yhdessä tutkimuksista dutasteridin käyttöön epäiltiin liittyneen aggressiivisten kasvainten kehittymistä. Käyttöaiheen laajennuksen tulevaisuus on epäselvä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä