Miten käy työterveyshuollon?

Työterveyshuollon tulevaisuus on nostattanut näkemyseroja valtion kahden tutkimuslaitoksen välille. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos esitti viime viikolla terveydenhuollon monikanavaisen rahoituksen purkamista ja sairausvakuutuskorvauksen poistamista. Työterveyslaitos älähti välittömästi suunnitelmista romuttaa nykyinen työterveyshuolto.

Ulla Järvi

Rahoitusraportti hätkähdyttää

Rahoituksen monikanavaisuutta käsittelevä THL:n asiantuntijaryhmän raportti (1) on ansiokas käsitellessään nykyisen rahoituksen etuja ja haittoja. Kun saavutaan työryhmän korjausehdotuksiin, karvat nousevat pystyyn.

Sirpa Asko-Seljavaara

Hoidon keskittämisen suunta on oikea

Suomessa on kyetty sopimaan erityistason hoidon jakamisesta yliopistosairaaloiden kesken sitovasti jo vuosikymmenien ajan. Tavoitteena on ollut hoitotulosten tasokkuus, skaalalaatu (quality of scale), jossa työn erinomainen laatu syntyy riittävästä toistojen määrästä. Lasten sydänkirurgian ja elinsiirtokirurgian tulosten kansainvälinen vertailu osoittaa, että tavoite on saavutettu. Samalla uralla on päätetty jatkaa: uusi terveydenhuoltolaki lujittaa poliittista ohjausotetta entisestään. Kaavailujen mukaan laki nostaa erityistason hoidon keskittämispäätökset ministeriöltä valtioneuvostolle.

Martti Kekomäki

Milloin liikunta on pakkomielle?

Aktiiviurheilija voi ajaa itsensä liialla harjoittelulla pahaan ylikuormitustilaan, mutta niin voi käydä myös kuntoilijalle. Pakonomaisen liikuntakäyttäytymisen esiintyvyydestä ei ole luotettavia tietoja, mutta luultavasti sitä esiintyy lievässä muodossa runsaastikin.

Arja Uusitalo

Ennenaikainen adrenarke
Mitä tehdä, kun lapsen hiki haisee?

- Ennenaikainen adrenarke tarkoittaa lisämunuaiskuoren androgeenituotannon tavallista varhaisempaa käynnistymistä lapsuusiässä.

Pauliina Utriainen, Jarmo Jääskeläinen, Raimo Voutilainen

Lasten ja nuorten ylipainoepidemia on pysäytettävä - mutta miten?

- Lasten lihavuuden hoito on monesti tehotonta ja hankalaa, joten ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan jo varhain lapsuudessa, ennen lihavuuden kehittymistä.

Jenni Vaarno, Johanna Leppälä, Harri Niinikoski, Minna Aromaa, Hanna Lagström

Sosiaalisten tilanteiden pelon ja masennuksen yhteys nuoruusiässä

- Sosiaalisten tilanteiden pelko on yleinen häiriö nuoruusiässä, mutta nuoret hakevat vain harvoin apua ongelmaansa eivätkä he kerro ongelmastaan, ellei siitä kysytä.

Juha-Matti Väänänen, Klaus Ranta, Sari Fröjd, Mauri Marttunen, Riittakerttu Kaltiala-Heino

Vertailuanalyysi yhdenmukaisti muistipotilaiden ajoterveyden arviointia

- Lääkäreille tuli vuonna 2004 velvollisuus ilmoittaa poliisille potilaista, jotka ovat menettäneet ajoterveytensä. Ilmoitusvelvollisuutta koskeviin sosiaali- ja terveysministeriön soveltamisohjeisiin liittyy kuitenkin tulkintaongelmia muistipotilaiden ajokykyä arvioitaessa.

Terhi Rahkonen, Jaana Suhonen, Pertti Karppi, Tuula Pirttilä ‡

Mikrovaskulaarikielekkeet pehmytkudossarkooman hoidossa

Pehmytkudossarkoomista valtaosa ilmenee raajoissa. Hoito perustuu raajan säästävään kirurgiaan ja sädehoitoon. Uusiutumisen ehkäisemiseksi tarvitaan 2,5 cm:n tervekudosmarginaali, ja laajat luu- ja pehmytkudospuutokset vaativat usein korjaavan kirurgian menetelmiä. Kun paikalliset tai varrelliset pehmytkudoskielekkeet eivät riitä, voidaan käyttää vapaata mikrovaskulaarista kielekettä. Kielekkeen verenkierto palautetaan yhdistämällä sen verisuonet mikrokirurgista tekniikkaa käyttäen kohdealueen verisuoniin. Kun raajaa ei voida säästää, on amputaatio ainoa vaihtoehto. Proksimaaliset amputaatiot, kuten yläraajan, lapaluun ja osittainen solisluun poisto eli forequarter-amputaatio (FQA), ovat käytössä tarkoin valittujen potilaiden hoidossa. Amputaation tavoite on joko syövän parantaminen tai oireiden leivittäminen.

Ian Barner-Rasmussen

Neutropeenisten AML-potilaiden veriviljelytulokset

Akuutin myelooisen leukemian nykyaikainen solunsalpaajahoito otettiin käyttöön nelisenkymmentä vuotta sitten. Sairaus, joka aiemmin johti nopeasti kuolemaan, on tämän jälkeen ollut usein kokonaan parannettavissa. Huomattava osa potilaista kuitenkin edelleen kuolee joko leukemian itsensä tai siihen liittyvien infektioiden takia.

Urpo Kinnunen