Hyvä masennuksen hoito työterveyshuollossa edellyttää yhteistyötä

Masennuksen hoitoa työterveyshuollossa pitäisi tehostaa, koska masennus on keskeinen uhka työkyvylle. Kehittämishanke osoitti, että näyttöön perustuvan suosituksen jalkauttaminen onnistuu selkeiden käytännön työkalujen, yhteistyöstä sopimisen ja eri toimijoiden yhteisen koulutuksen avulla.

Katinka Tuisku, Matti Joensuu, Kirsi Ahola, Tapio Ropponen, Helena Rossi, Marianna Virtanen

Joutuvatko sijaishuoltopaikkojen nuoret liian herkästi nuorisopsykiatriselle osastolle?

Nuoren joutuessa kodin ulkopuoliseen sijaishuoltopaikkaan hänen kaikkia hoidollisia tarpeitaan ei aina huomioida. Kun nuoren tilanne kärjistyy, turvaudutaan usein nopeisiin ja toisinaan epätarkoituksenmukaisiin ratkaisuihin.

Niina Koponen, Eila Laukkanen, Tommi Tolmunen, Sirpa Ovaskainen

Verenvuototaipumus ja potilasohjaus

- Verenvuotopotilaiden hoidon kulmakiviä ovat verenvuodon tunnistaminen, ensi- ja jatkohoito, toimenpiteisiin valmistautuminen, niistä toipumisen tukeminen ja säännöllinen seuranta.

Elina Armstrong, Lotta Joutsi-Korhonen, Anne Pinomäki, Anne Mäkipernaa, Annu Peltoniemi, Heidi Asmundela, Sari Niemistö, Riitta Lassila

Pikkukeskonen neuvolassa

- Pikkukeskonen on syntynyt ennen raskausviikkoa 32 + 0 tai painaa syntyessään alle 1 500 g.

Päivi Korhonen

Päiväkirurgian käytössä ja tuottavuudessa suuria eroja

Tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla päiväkirurgisen toiminnan laajuutta ja tuottavuutta suomalaisissa keskussairaaloissa.

Antti Peltokorpi, Paulus Torkki, Jussi Tan, Johanna Aitamurto, Lea Laakso-Salmenhaara, Ilkka Arnala, Jukka-Pekka Mecklin

Vakavan masennuksen pitkäaikaisennuste

Käsitys vakavan masennustilan pitkäaikaisennusteesta perustuu paljolti yliopistoklinikoiden sairaalapotilaista koostuviin tutkimusaineistoihin ja nykyisiä masennuslääkkeitä ja ylläpitohoitosuosituksia edeltävään aikaan. Lisäksi psykiatrisen monihäiriöisyyden kokonaisvaltaista merkitystä ennusteen kannalta on tutkittu vähän.

Mikael Holma

Lisääntymisterveys ja syöpä kohdunkaulan syövän esiasteen hoidon jälkeen

Kohdunkaulan syöpä kehittyy todettavien ja hoidettavien esiasteiden kautta. Tunnetuin ja tärkein riskitekijä sekä kohdunkaulan syövän, että kohdunkaulan syövän esiasteiden kehittymiselle on suuren riskin ihmisen papilloomavirusinfektio (hrHPV). Muita merkittäviä riskitekijöitä ovat mm. sukupuoliteitse välittyvät taudit sekä tupakointi, jotka ovat riskitekijöitä myös tietyille muille syöville, lisääntyneelle kuolleisuudelle sekä lisääntymisterveyteen liittyville komplikaatioille.

Ilkka Kalliala

Silmälääkkeiden haittavaikutukset ja systeemilääkkeiden silmähaitat

- Silmään annosteltavat lääkkeet aiheuttavat paikallisia ja systeemisiä haittavaikutuksia. Haitat ovat viime vuosina vähentyneet farmakologisen tiedon lisääntymisen, silmälääkkeiden tuotekehittelyn ja beetasalpaajien käytön vähenemisen ansiosta.

Lotta Salminen

Karbamatsepiini ja epämuodostumat

Alkuraskauden aikana käytetyn epilepsialääke karbamatsepiinin yhteyttä synnynnäisiin epämuodostumiin on selvitelty laajassa eurooppalaisessa tutkimuksessa. Aineisto kerättiin tieteellisen kirjallisuuden julkaisuista ja 19 maan epämuodostumarekisterit käsittävästä tietokannasta (EUROCAT Antiepileptic Study Database). Tarkasteluun saatiin tiedot noin 3,9 miljoonasta vastasyntyneestä ja 98 000 epämuodostumasta, joista 131 liittyi karbamatsepiinin käyttöön ainoana epilepsialääkkeenä. Selkärankahalkiolla (spina bifida) oli ainoana merkittävä yhteys karbamatsepiinihoitoon (OR 2,6 ja 95 %:n LV 1,2-5,3) verrattuna muiden kuin epilepsialääkkeiden käyttäjiin. Riski oli kuitenkin pienempi kuin valproaatin käyttäjillä (OR 0,2, 95 %:n LV 0,1-0,6). Aineistosta ei ollut mahdollista arvioida harvinaisten epämuodostumien riskiä, kaikkea käytettyä lääkitystä ei voitu varmistaa eikä arvioida epileptisten kohtauksien merkitystä. BMJ:n pääkirjoitus tukee karbamatsepiinia ensisijaisena lääkkeenä epilepsian hoidossa raskausaikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeyritykset leikkaavat edelleen

Roche vähentää henkilöstöstään 4 800 työtekijää, markkinoinnista leikataan 2 650 ja tuotannosta 1 350 työpaikkaa. Lisäksi 1 500 työpaikkaa siirretään yrityksen sisällä ja 700 työpaikkaa siirtyy yhteistyötahoille. Novartis vähentää henkilöstöstään 1 400 lähinnä markkinoinnista. Kuluvana vuonna myös mm. Abbott, MSD, Pfizer ja Bayer HealthCare ovat leikanneet kulujaan. Syitä leikkauksiin ovat mm. suurimenekkisten valmisteiden patenttisuojien päättymiset, yritysfuusiot, lääkehintojen säännöstely ja kiristynyt hintakilpailu, mutta myös vähenevä uusien tuotteiden virta ja supistukset lääkekehittelyn varhaisissa tutkimusvaiheissa. Osasyynä on toimintojen laajentaminen mm. Venäjällä, Brasiliassa, Kiinassa ja Intiassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä