AIDS Afrikassa - lisää lääkkeitä vai enemmän ehkäisyä?

YK:n AIDS-ohjelma (UNAIDS) arvioi, että Afrikassa on 22,4 miljoonaa HIV- ja AIDS-potilasta, noin kaksi kolmasosaa koko maailman 33,4 miljoonasta HIV-tartunnan saaneesta. Vuonna 2020 potilaita arvioidaan Afrikassa olevan 30 miljoonaa ja vuonna 2050 jo 70 miljoonaa. Päivittäin Afrikassa syntyy 1 000 lasta, joilla on HIV-tartunta. Lääkehoitojen hinnat on saatu putoamaan kymmenesosaan alkuperäisestä ja lääkehoidossa on nyt 7 miljoonaa potilasta. Tuoreen selvityksen mukaan lääkehoito ei näytä ratkaisevan jatkuvasti laajenevaa ongelmaa, vaan tarvitaan myös nykyistä tehokkaampaa ehkäisyä. Avaimia tässä ovat koulutus, valistus ha mm. emättimeen annosteltavat mikrobisidit sekä kondomit. Hallituksille tulisi asettaa enemmän vastuuta ehkäisystä samalla, kun ulkopuolista tukea voitaisiin vähentää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi epilepsialääke ei saanut FDA:n hyväksyntää

Etsogabiini (Potiga, Valeant Pharmaceuticals ja GlaxoSmithKline), joka on tarkoitettu lisälääkkeeksi epilepsia hoidossa, ei saanut vielä FDA:lta hyväksyntää. Lääke tunnetaan EU-maissa nimellä retigabiini ja sen myyntilupa on Euroopan lääkeviraston käsittelyssä. Yritys ilmoittaa toimittavansa tarvittavat lisäselvityksen vuoden 2011 alussa. Asiantuntijapaneeli on todennut osoituksen lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta riittäväksi, mutta on ehdottanut lisää tutkimuksia, kun lääke on markkinoilla. Haittavaikutuksista esille on noussut virtsaretentio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erbuliini edenneeseen rintasyöpään

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt erbuliinimesylaatin (Halaven, Eisai) metastasoineen rintasyövän hoitoon. Lääkkeen käyttöä suositellaan, kun tautia on ensin hoidettu vähintään kahdella muulla kemoterapian vaihtoehdolla. Kansainvälisessä EMBRACE-tutkimuksessa eloonjäämisaika edenneessä rintasyövässä erbuliinilla hoidetuilla oli 13,12 kuukautta verrattuna 10,65 kuukauteen potilailla, jotka saivat muuta hoitoa (p = 0,041). Erbuliini on synteettinen johdos halikondriini B:stä, jonka yliopistotutkijat löysivät japanilaisesta merisienestä. Erbuliinin myyntilupahakemus on käsittelyssä myös Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Malarialääkkeitä takavarikkoon

Ghanan lääke- ja elintarvikeviranomaiset ovat joutuneet poistamaan markkinoilta 13 malarian avainlääkettä. Osa lääkkeistä oli väärennettyjä, osassa vaikuttavaa lääkeainetta ei ollut lainkaan tai tuotteet olivat heikkolaatuisia. Valmisteita tavattiin sekä julkisen että yksityisen sektorin terveydenhuollon piirissä ja myös valtion omistamissa sekä yksityisissä sairaaloissa. Jakelussa ja myynnissä olivat mukana apteekit.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oraalinen reumalääke kehitteillä

Tasositinibi (CP-690,550, Pfizer) on suun kautta otettava reumalääke, Janus-kinaasin (JAK) estäjä ja immunomodulaattori. Vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa se on lievittänyt merkittävästi keskivaikean ja vaikean nivelreuman oireita sekä edistänyt nivelten toimintaa. Lääke ei kuitenkaan parantanut itse tautia lumetta enempää noin kolme kuukautta jatkuneen seurannan aikana. Tutkimuksiin on osallistunut yli 600 potilasta, joista noin 4 %:lla ilmeni vakavampia haittoja. Näitä olivat mm. muutokset veren valkosoluissa, anemia ja kolesterolin nousu, jotka hoidon jatkuessa kuitenkin usein normalisoituivat. Pfizer jatkaa lääkkeen tutkimuksia noin 4 000 nivelreumapotilaalla ja on laajentanut tutkimuksia psoriaasiin, Crohnin tautiin, haavaiseen paksunsuolitulehdukseen sekä elinsiirtoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äkillinen rintakipu ja pareesioireet

Rintakipuun liittyvät raajojen voimattomuus- ja halvausoireet tai tajunnan häiriöt ovat sepelvaltimotautikohtauksessa harvinaisia. Jollei EKG:ssa näy selvää ST-tason nousua, tulisi muistaa rintakivun muutkin mahdolliset etiologiat.

Jussi Mikkelsson

Sijaishuollossa oleville nuorille oma psykiatrinen poliklinikka

Sijaishuollossa olevista nuorista suurella osalla esiintyy psyykkisiä häiriöitä, tavallisimmin käytöshäiriö. Porissa perustettiin erillinen nuorisopsykiatrinen työryhmä muualta Suomesta Satakuntaan sijaishuoltoon tulleille nuorille.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Pandemiaetiikkaa

Viime talven sikainfluenssa ja väestön rokottaminen käynnistivät julkisuudessa monia eettisiä, poliittisia ja tutkimuksellisia pohdintoja. Pandemioihin varautuminen edellyttää jatkossakin eettistä keskustelua terveydenhuollon ammattihenkilöstön oikeuksista ja velvollisuuksista sekä rokotteisiin liittyvien terveysriskien arviointia väestötasolla.

Veikko Launis

Kysymyksiä herättävä raportti

Alati kasvavat terveydenhuollon menot ovat yleinen huolenaihe. Mm. monikanavaista rahoitusta pidetään yhtenä syynä vaikeuksiin hallita menojen kasvua. Vaikka monikanavainen rahoitus saattaa stabiloida rahavirtaa muuttuvissa tilanteissa, sen nähdään aiheuttavan kustannusten siirtelyä ja ylikapasiteettia terveydenhuollossa. Lääkäriliitto on esittänyt aiemmin järjestelmän parantamiseksi mm. terveydenhuollon rahoituspohjien kasvattamista, potilaan valinnan mahdollisuuksien lisäämistä ja sitä, että raha seuraa potilasta.

Raija Niemelä

Oikeutusarviointi on yksi säteilysuojelun kulmakivistä

Röntgentutkimukset ovat osa käypää hoitoa, mutta niille täytyy olla oikeutus, josta on vastuussa sekä lähettävä lääkäri että tutkimuksen suorittaja. Lääketieteellisellä säteilyaltistuksella saavutettavan hyödyn on oltava suurempi kuin siitä aiheutuva haitta.

Tiina Raivo