PET-TT-yhdistelmä parantaa sepelvaltimotaudin diagnostiikkaa

Turun PET-keskuksessa ja TYKS:n sisätautiklinikassa tehdyssä väitöstutkimuksessa selvitettiin TT- ja PET-tekniikoiden hyötyä sepelvaltimotaudin toteamisessa ja vaikeusasteen määrittämisessä. Circulation-lehdessä hiljattain julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että yhdistämällä TT-kuvaus sydämen verenvirtausta mittaavaan PET-tutkimukseen saadaan tarkkaa tietoa sekä sepelvaltimoiden rakenteesta että mahdollisten ahtaumien aiheuttamista seurauksista. Menetelmän huomattava etu on sen miellyttävyys potilaalle, sillä valtimopistoa ei tarvita. Perinteiset tutkimusmenetelmät, kuten rasituskoe, eivät aina luotettavasti kerro sepelvaltimotaudin vaikeusastetta.

Sami Kajander

Pikkukeskosen vaurioherkät aivot

Raskaudenaikainen hapenpuute lisää sikiön verenvirtausta aivoissa, jotta aivojen hapensaanti saataisiin turvattua. Väitöstutkimus osoitti, että sikiön verenkierron uudelleenjakautuminen ei riitä turvaamaan normaalia pikkukeskosen aivojen kasvua. Sikiöaikainen poikkeava verenvirtauksen lisääntyminen aivoihin samanaikaisesti heikentyneen napavaltimovirtauksen kanssa johti siihen, että aivojen kokonaistilavuus jäi pienemmäksi verrattuna niihin pikkukeskosiin, joilla kyseiset virtaukset pysyivät normaaleina.

Jonna Maunu

Oikeuslääketieteen palava pensas

Professori Erkki Vuori suhtautuu työhönsä yhä suurella intohimolla, kolmenkymmenen oikeuskemiavuoden jälkeen. Kriittisenä ristiriitana hän pitää sitä, että alan yhteiskunnallinen merkitys on suuri, mutta tekijöitä ei ole likimainkaan tarpeeksi.

Jaana Ahlblad

70-vuotiaan diabeetikon uupumus - tapauksen ratkaisu

70-vuotias nainen oli hoitanut miestään kotona jo kymmenen vuotta mutta oli nyt aivan loppu. Nainen oli ollut terve ja hyväkuntoinen ylipainosta, diabeteksesta ja verenpainetaudista huolimatta aina viime maaliskuuhun saakka.

Raili Kauppinen, Pia Österlund

Ravintolisät, kasvirohdosvalmisteet - miten turvallisuus varmistetaan?

- Vaikka Suomessa myytävät ravintolisät ja kasvirohdosvalmisteet ovat pääosin turvallisia, ongelmia on edelleen. Merkittävin epäkohta on se, että mikään taho ei järjestelmällisesti kerää eikä arvioi käytön aikana mahdollisesti ilmeneviä haittoja tai yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa.

Anna-Liisa Enkovaara

Fibraatit matkalla "eläkeputkeen"

Lähes 50 vuotta lipidilääkkeinä käytetyt fibraatit, kuten betsafibraatti, fenofibraatti, gemfibrotsiili ja siprofibraatti, tulisi rajata Euroopan lääkelautakunnan mielestä vain potilaille, joille statiinit eivät sovi tai ovat vasta-aiheisia. Vaikka fibraattien hyöty-haittasuhde on myönteinen, näyttö niiden pitkäaikaiskäytön hyödyistä esimerkiksi sydänsairauksien ehkäisyssä on rajallinen verrattuna statiineihin. Useat lääkeyritykset ovat kritisoineet lautakunnan päätelmää. Muutoksista fibraattien käyttöaiheisiin päättää kunkin EU-maan kansallisen lääkevalvontaviranomainen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA vähentää kolorektaalisyövän esiintyvyyttä

Pitkään jatkuva asetyylisalisyylihapon (ASA) käyttö vähintään annoksella 75 mg päivässä näyttää vähentävän sairastumista ja kuolemista kolorektaalisyöpään. Havainto tehtiin kolmesta kardiovaskulaaristen tapahtumien preventiotutkimuksesta sekä kahdesta muusta ASA-tutkimuksesta, jotka on tehty Alankomaissa (Dutch-TIA), Britanniassa (TPT, BDAT ja UK-TIA) ja Ruotsissa (SALT). Yli 14 000 potilasta seurattiin noin 20 vuoden ajan. Pienin ASA-annos (30 mg päivässä) ei näyttänyt ehkäisevän kolorektaalisyöpää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke lorkaseriinia ei hyväksytty

Yhdysvaltojen FDA ei hyväksynyt laihdutuslääke lorkaseriinin (Lorqess, Arena Pharmaceuticals) myyntilupahakemusta. Valmisteen teho painopudotuksessa ylipainoisilla ja lihavilla tyypin 2 diabetespotilailla todettiin vähäiseksi ja eläintutkimuksissa lääkkeeseen on liittynyt rintasyöpiä. FDA:n neuvonantajakokous katsoi aikaisemmin äänin 9-5, että lääkkeen mahdolliset karsinogeeniset vaikutukset kaipaavat lisäselvityksiä, mikä edellyttäneen haittojen ja hyötyjen puntarointia kliinisten lääketutkimuksien avulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sakinaviirin ja ritonaviirin yhdistelmästä rytmihäiriöitä

HIV:n lääkkeen sakinaviirin (Invirase, Roche) ja ritonaviirin (Norvir, Abbott) yhteiskäyttöön saattaa liittyä sydämen rytmihäiriöitä, joskus hengenvaarallisiakin. QT-ajan pitenemisestä voi seurata pahimmillaan kääntyvien kärkien takykardia tai täydellinen eteis-kammiokatkos etenkin sydänsairailla ja rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla. Myös muut samanaikaisesti käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa haitan ilmenemiseen. Euroopan lääkelaitos harkitsee uusia ohjeita näiden lääkkeiden yhteiskäytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiotropiumbromidi vaihtoehto hankalaan astmaan

Kun inhaloitu glukokortikoidi ei yksin riitä astmassa, hoitoon lisätään usein pitkävaikutteinen beeta2-reseptorien agonisti, kuten formoteroli tai salmeteroli. Yli 200 astmapotilasta käsittäneessä lumevertailututkimuksessa verrattiin keskenään inhaloituun beklometasoniin lisälääkityksenä liitettyä salmeterolia ja antikolinergi tiotropiumbromidia. Tiotropiumbromidin lisäys paransi hengitysfunktioita (PEF ja FEV) enemmän kuin kaksinkertaistettu annos beklometasonia. Salmeterolin vaikutus oli samaa tasoa kuin tiotropiumbromidin, joka kuitenkin paransi hengitysfunktioita osin paremmin (FEV). Lehden pääkirjoitus pitää tulosta lupaavana, mutta ehdottaa lisää tutkimuksia mm. lääkevaihtoehtojen vaikutuksista astman vaikeutumistilanteisiin, mahdollisista haittavaikutuksista ja tehon säilymisestä pitkäaikaishoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä