Isotretinoiini, akne ja itsetuhotaipumus

Ruotsissa on tutkittu isotretinoiinia vaikeaan akneen käyttäneiden potilaiden taipumusta itsetuhokäyttäytymiseen yhdistämällä resepti-, sairaaloiden poistoilmoitus- ja kuolemansyyrekisteritiedostot vuosilta 1980-2001. Iältään 15-49-vuotiaita 5 756 potilasta seurattiin ennen isotretinoiinihoitoa (17 197 potilasvuotta), hoidon aikana (2 905) ja hoidon jälkeen (87 120 potilasvuotta). Sairaalahoitoon itsemurhayrityksen vuoksi joutui 128 potilasta. Itsemurhayrityksen riski oli kasvanut jo ennen isotretinoiinihoitoa, lisääntynyt riski jatkui lääkehoidon aikana ja jäi suurentuneeksi vielä kuuden kuukauden ajaksi hoidon päätyttyä. Ennen lääkehoitoa itsemurhaa yrittäneillä ilmeni lääkehoidon aikana vähemmän itsemurhayrityksiä kuin niillä, jotka yrittivät itsemurhaa ensimmäisen kerran lääkehoidon aikana. Epäselväksi jäi, lisäsikö lääkehoitokin itsetuhoriskiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lupukseen tulossa lääke

Biologinen lääke belimumabi (Benlysta, Human Genome Sciences) on saanut FDA:n asiantuntijaryhmän puollon äänin 13-2 lupus erythematosukseen. Tätä ennen hoidossa on käytetty klorokiinia, joka hyväksyttiin vuonna 1955, joskaan tuolloin ei vielä vaadittu lääkkeeltä tehon osoitusta. Belimumabi oli tehokkain eräissä lupuspotilaiden alaryhmissä, joihin kuuluu arviolta 1/11 potilaista. Kliinisissä lääketutkimuksissa 1 600 potilaan lihas- ja ihomuutoksissa näkyi paranemista, mutta munuaisten, keskushermoston tai verisuonten muutoksissa vähemmän. Afroamerikkalaisilla potilailla lääkkeen teho ei eronnut lumeen tehosta. Hoidon teho verrattuna lumeeseen oli parhaimmillaan vuoden jälkeen, mutta sitten teho näytti vähenevän. Infektiot, maligniteetit ja itsetuhokäyttäytyminen olivat haittavaikutuksista yleisimpiä, mutta näiden katsotaan kuuluvan lupuksen minkä tahansa hoidon haittoihin. Belimumabin myyntilupahakemus on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dronedaronin turvallisuus puhuttaa

Vastikään käyttöön hyväksytyn rytmihäiriölääkkeen, dronedaronin (Multaq, Sanofi aventis), turvallisuus on noussut keskusteluun Yhdysvalloissa. Lääke näyttäisi vaikeuttavan mutta myös synnyttävän sydämen vajaatoimintaa. Se saattaa laukaista rytmihäiriöitä tai pahentaa niitä. Dronedaronilla on lukuisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Se voimistaa varfariinin vaikutuksia ja voi aiheuttaa häiriöitä munuaisten toiminnassa. Monet haitoista ovat jo tiedossa, ja vasta-aiheet ja varotoimenpiteet on mainittu tuoteyhteenvedossa. Dronedaronin on odotettu korvaavan haittavaikutuksiltaan hankalamman amiodaronin (Cordarone). Ainoassa vertailututkimuksessa lääkkeiden haittavaikutuksissa ei tosin löytynyt vakuuttavia eroja, mutta dronedaroni oli teholtaan amiodaronia heikompi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maailman kalleimpia lääkehoitoja

Mitkä ovat maailman kalleimmat lääkehoidot? Noin 300 000 euroa vuodessa maksaa paroksysmaalisen nokturnaalisen hemoglobinurian (PNH) hoito ekulitsumabilla, Hunterin oireyhtymän hoito idursulfaasilla, Maroteaux-Lamyn oireyhtymän (polydystrofinen kääpiökasvu) hoito galsulfaasilla ja hereditaarisen angioedeeman hoito ihmisen C1-esteraasin estäjällä. Noin 200 000-150 000 euron vuosikustannukset aiheuttaa Pompen taudin hoito alglukosidaasi-alfalla, kryopyriiniin liittyvän jaksoittaisen oireiston (kylmäurtikaria) hoito rilonaseptilla, Fabryn taudin hoito agalsidaasi-beetalla, Gaucherin taudin hoito imigluseraasilla ja Hurlerin oireyhtymän hoito laronidaasilla. Useimmat näistä taudeista ovat perinnöllisiä harvinaissairauksia ja niiden lääkehoitojen markkinat ovat pienet. Näin ollen hoitojen kehittelystä ja tutkimuksista aiheutuneet kustannukset nostavat potilaskohtaisia hoitojen hintoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhus kuuli ääniä - vai mistä oli kyse?

Yksin asuva rouva vietiin 85-vuotissyntymäpäivän kynnyksellä sunnuntai-iltana terveyskeskuksen päivystykseen akuutin sekavuuden takia. Omaisten mukaan potilas oli ollut virkeä ja aktiivinen vielä keskiviikkona. Viikon lopulla puheet olivat muuttuneet sekaviksi ja rouva oli kuullut ääniä. Hän oli myös hakannut naapureiden ikkunoita ja valittanut, että silmien edessä on kalvo.

Katriina Lähteenmäki

Liikunta on lääkettä

- Istumatyö ja autolla-ajo eivät ylläpidä riittävää liikkumista. Varsinainen hyötyliikuntakin on jäänyt menneille vuosikymmenille, ja vapaa-aika kuluu television ja tietokoneen ääressä.

Harri Helajärvi

Yksityislääkärit, Lääkäriliitto haluaa teidät mukaan toimintaan

Lääkäriliitto tulee lähemmäksi jäsentä tulevan vuoden aikana. Lääkäriliiton ylin päättävä elin, valtuuskunta, keskustelee ja tekee päätöksiä luottamushenkilöorganisaation uudistamisesta joulukuun kokouksessaan. Jos asiat etenevät ehdotusten mukaisesti, liiton valiokuntatoiminta muuttuu.

Marjut Laurikka-Routti

Lääketieteelliseen tiedekuntaan halutaan tietotekniikan professuuri

Lääkäriliiton eHealth-valiokunta on ehdottanut lääketieteellisen tietotekniikan professuurin sijoittamista johonkin lääketieteelliseen tiedekuntaan.

Tiina Raivo

Tutkimus lääkärikunnan työoloista ja terveydestä käynnissä: Muista vastata!

Lääkäriliitto kerää loppuvuoden aikana tietoja lääkärikunnan työolosuhteista ja hyvinvoinnista. Lääkärien työolot ja terveys 2010 -tutkimus toteutetaan yhteistyössä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sekä Työterveyslaitoksen kanssa ja se on jatkoa vuosien 1986, 1997 ja 2006 tutkimuksille.

Veronmaksajien Keskusliitto tarjoaa asiantuntevaa veroneuvontaa

Lääkäriliitto ja Veronmaksajain Keskusliitto ry ovat allekirjoittaneet yhteistyösopimuksen, jolla liiton jäsenet voivat liittyä Veronmaksajiin erityisehdoin.

Tiina Raivo