Paroksetiinin yhteys epämuodostumiin oikeuskäsittelyssä

Masennuslääke paroksetiinin (Seroxat/Paxil, GlaxoSmithKline) valmistajaa vastaan on käynnissä oikeudenkäynti, jossa punnitaan väitettä, että raskauden aikana käytetty lääke olisi aiheuttanut sydämen epämuodostuman vastasyntyneelle. Yrityksen arkistoista on löytynyt vuodelta 2001 sähköpostiviesti, jonka mukaan pidettiin todennäköisenä, että henkilökuntaan kuuluneen äidin abortoidun sikiön sydänvaurio liittyi paroksetiinin kåyttöön. Kuka viestin laati, ei ole selvillä, ja yritys pitää mahdollisena, että henkilö teki virheen tai erehtyi tarkistamaan asian väärästä tuoteselosteen kohdasta. Oikeuskäsittelyä on odottamassa yli 600 paroksetiinin käyttöön liittynyttä epämuodostumatapausta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sitagliptiini ja pankreatiitti

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (FDA) tiedottaa tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettyyn sitagliptiinin (Januvia, MSD) ja sitagliptiini-metformiiniyhdistelmän (Janumet, MSD) käyttöön liittyneistä akuuteista pankreatiittitapauksista. Yhteensä on vuosina 2006-2009 saatu ilmoitukset 88 potilaasta ja mukana on myös hemorragisia ja nekrotisoivia pankreatiitteja. Lääkäreitä kehotetaan seuraamaan potilaita erityisesti hoidon alussa pankreatiitin varhaisten oireiden toteamiseksi, samoin silloin, kun lääkeannosta suurennetaan. Sitagliptiiniä ei ole tutkittu pankreatiitin sairastaneilla, ja sen vuoksi ei tiedetä, ovatko nämä potilaat alttiimpia haittavaikutukselle. Näiden potilaiden seuranta katsotaan erityisen tärkeäksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bisfosfonaatteihin liittyvä leukaluun kuolio

Euroopan lääkevirasto (EMEA) on selvitellyt leukaluun kuolion syntymekanismia bisfosfonaattien käytön yhteydessä. Leukaluun kuoliota on todettu kaikkien bisfosfonaattien käytön yhteydessä, mutta se näyttää liittyvän erityisesti suonensisäisesti annettuihin valmisteisiin sekä hoidettaessa syöpäpotilaita. Osteoporoosissa ja annettaessa bisfosfonaatteja suun kautta haitta näyttää olevan harvinaisempi. Myös bisfosfonaatin vaikutuksen teho osteoklastien toiminnan estäjänä ja lääkeannoksen suuruus näyttäisivät vaikuttavan riskin suuruuteen, mutta näiden ja mahdollisten muiden riskitekijöiden merkityksestä tarvitaan vielä jatkotutkimuksia. Myös haitan ehkäisystä kaivataan lisää tutkimuksia. Nykytilanteessa hoitavan lääkärin tulee punnita riskin suuruutta potilaskohtaisesti ja kehottaa potilasta hakeutumaan hammaslääkärin tutkimuksiin ennen hoidon aloittamista bisfosfonaateilla. Jatkuva suun hygieniasta huolehtiminen, hammastilanteen seuranta ja hoitavan lääkärin ja hammaslääkärin yhteistyö ovat keskeistä leukaluukuolioiden ehkäisyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pienen koululaisen pahoinvointi - osa I

Äiti vei seitsenvuotiaan koululaisen terveyskeskukseen ajoittaisen pahoinvoinnin vuoksi. Jo edellisenä talvena päiväkodista oli soitettu, että tyttö täytyy hakea pois, koska hän valitti pahoinvointia, oli sairaanoloinen eikä suostunut osallistumaan päiväkodin toimintaan. Äiti oli lähtenyt töistä kesken päivän ja hakenut lapsensa kotiin. Kotona tyttö oli nukkunut vähän aikaa ja oli sen jälkeen ollut aivan normaali.

Kaija-Leena Kolho, Raili Kauppinen

Lääketieteen asiantuntemusta tietotekniikkaan!

Potilaan hoidosta päättää, toki potilaan kanssa yhdessä, lääkäri. Nykyisin on aika trendikästä puhua prosesseista. Ainakin sähköisen terveydenhuollon suunnittelussa on unohtunut alusta alkaen se, mitä voisi kutsua terveydenhuollon ydinprosessiksi: potilaan, hänen aikaisempien, nykyisten ja mahdollisten tulevien sairauksiensa ja huoliensa kohtaaminen lääkärin tietotaidon kanssa.

Tinja Lääveri

Lääkäri päättää potilaan tietojen luovuttamisesta

Vakuutusyhtiöllä on oikeus saada tietoja potilaan terveydentilasta joko potilaan suostumuksen tai lain perusteella. Niitä voidaan pyytää lausuntona tai potilasasiakirjan jäljennöksinä. Lääkäriliitto suosittaa lausunnon antamista.

Anne-Maj Aunula

Etsi vaali-koneesta sopivin ehdokas!

Tarvitaanko omalääkäreille työaikasuoja? Pitääkö eurolääkäripalvelu voida suorittaa muualla kuin julkisessa terveydenhuollossa? Entä voidaanko sosiaalitoimi ja terveydenhuolto yhdistää samaan organisaatioon? Vaalikone kertoo, kuka on kanssasi samaa mieltä.

Valtuuskunnan vaalin äänestys käynnissä

Lääkäriliiton valtuuskunnan vaalit näkyvät ja kuuluvat eri puolilla maata. Liiton vaalikiertue alkoi keskiviikkona 30.9.

Heidi Mäenpää

Laatupalkittu Hyvinkää on näyttänyt tietä

Hyvinkään sairaala on ollut suunnannäyttäjä muille suomalaisille sairaaloille leikkaukseen kotoa -toiminnassa. Niin sanottu Leiko-toiminta palkittiin vuonna 2007 Lääkäriliiton laatupalkinnolla. Mitä kuuluu Hyvinkäälle tänään?

Heidi Mäenpää

Arvonlisäverotus terveyspalvelujen tuottamisessa

Korkein hallinto-oikeus (KHO) on tehnyt ratkaisuja, jotka linjaavat yksityisten terveyspalvelujen tuottamisen ja työvoiman vuokraamisen välistä suhdetta arvonlisäverotuksen kannalta. Päätökset tuntuvat sinetöivän yhtiömuotoiselta toimijalta vaadittavan luvan ja arvonlisäverottomuuden välisen kytkennän. Samalla alihankinnan käyttöala terveyspalveluissa tuntuu supistuvan olemattomiin.

Markku Kojo