Toisen polven neurolepteista metabolisia haittoja lapsille ja nuorille

Yli 330 iältään 4-19-vuotiasta avo- tai sairaalahoidon psykiatrista potilasta New Yorkin seudulla sai ensi kerran hoidoksi toisen polven neuroleptejä keskimäärin 11 viikon ajan. Lääkehoitoaikana paino nousi olantsapiinia saaneilla 8,5 kg (95 %:n LV 7,4-9,7 kg, n = 45), ketiapiinia saaneilla 6,1 kg (4,9-7,2 kg, n = 36), risperidonia saaneilla 5,3 kg (4,8-5,9 kg, n = 135) ja aripipratsolia saaneilla 4,4 kg (3,7-5,2 kg, n = 41). Vertailuryhmässä (lääkehoidosta kieltäytyneet tai sen laiminlyöneet) painonnousu oli 0,2 kg (-1,0-1,4 kg, n = 15). Lisäksi olantsapiini ja ketiapiini nostivat merkittävästi mm. seerumin kolesteroli- ja triglyseridiarvoja ja olantsapiini huononsi merkittävästi myös glukoosiparametrejä. Triglyseridiarvot nousivat merkittävästi risperidonia saaneilla. JAMAn pääkirjoituksessa tutkimuksen katsotaan vahvistavan alustavat löydökset lasten ja nuorten erityisestä herkkyydestä psykoosilääkkeiden aiheuttamaan painonnousuun ja metabolisiin haittoihin. Lehden mukaan lääketeollisuuden sponsoroimat tutkimukset ohjaavat liiaksi lääkärien lääkkeenmääräyskäytäntöä. Lääkkeiden pitkäaikaiskäytön turvallisuudesta ja hyödyistä lapsilla ja nuorilla kaivataan enemmän teollisuudesta riippumattomia tutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Allin ja Xenicalin maksavaikutuksista selvitys

Euroopan lääkelaitos on selvittänyt laihdutuslääke orlistaattiin (Alli ja Xenical, Roche) liittyneitä maksahaittoja, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2009;64: 2908). Norjan lääkeviranomainen ilmoittaa, ettei selvityksessä ole löytynyt sellaista uutta, mikä vaatisi muutoksen valmisteyhteenvetoon tai pakkausselosteeseen. Valmisteiden haittavaikutustaulukossa mainitaan, että maksan transaminaasiarvojen ja alkaalisen fosfataasin tasojen nousuja on raportoitu. Myös Yhdysvalloissa FDA selvittelee asiaa, mutta ei ole julkaissut vielä päätelmiään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epäasiallisesta markkinoinnista suurkorvauksia

Psykoosilääke ketiapiinin (Seroquel, AstraZeneca) epäasiallisesta markkinoinnista Yhdysvalloissa nostettu kanne on johtanut siihen, että yritys suostuu maksamaan 520 miljoonan dollarin korvaukset. Lääkettä on markkinoitu hyväksyttyjen käyttöaiheiden ohi mm. lapsille ja vanhuksille. Yrityksen edustaja kertoo keskustelujen maksuista käynnistyneen oikeusministeriön kanssa. Syytteitä ajanut lakimies kertoo korvausvaatimuksia olleen runsaat 14 000, perusteina mm. diabeteksen ja muiden terveysongelmien ilmaantuminen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-hoidoissa edistystä kehitysmaissa

WHO, UNICEF ja UNAIDS raportoivat, että retroviruslääkkeillä hoidettiin vuonna 2003 kehitysmaissa noin 0,4 miljoonaa potilasta, mutta vuoden 2008 lopussa jo noin 4,0 miljoonaa. Edistyksestä huolimatta arviolta 5,5 miljoonaa on silti vailla näitä lääkehoitoja eli hoidon kattavuus on noin 42 %. Valtaosa (80 %) saa hoidoksi vain ns. ensivaiheen retroviruslääkitystä eli tsidovudiinia, stavudiinia tai lamivudiinia sekä nevirapiinia tai efavirentsiä erilaisina yhdistelminä. Hoito maksaa vuodessa potilasta kohti 140-160 dollaria. Noin 10 kertaa kalliimpaa toisen asteen hoitoa saa vain 2 % potilaista. Paras lääkityksen kattavuus (54 %) on Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla sekä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (44 %). Heikoin kattavuus on Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä (14 %). Talouslama uhkaa romuttaa lääkehoitojen jatkuvuuden ja toisen asteen hoidon hinnat ovat karkaamassa ulottumattomiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hoitoja valikoiva kotisairaanhoidon potilas

Pitkälle edennyttä MS-tautia sairastava potilas on henkilönä vaikea ja raskas kotona hoidettava. Potilas saa normaalia enemmän kotisairaanhoidon palveluja, mutta ei halua laitoshoitoon, vaikka puoliso on selvästi uupunut. Lääkärin mielestä potilaan vaatimukset ovat kohtuuttomia. Foorumi pohti asiaa eri näkökulmista ja totesi, että kaikissa toimintavaihtoehdoissa on jonkinlaisia ongelmia, eivätkä eettiset periaatteet yksiselitteisesti ratkaise ongelmaa.

Samuli Saarni

Ja aivan ensimmäiseksi haluaisin kiittää...

Otsikko oli taannoin kaikkien huulilla, kun eduskuntavaalien jälkipyykkiä puitiin YLE:n suuressa pajassa. Tuolloin lausahdusta käytettiin aloitettaessa keskustelua vaalitappiosta. Lääkäriliiton valtuuskunnan vaalit päättyivät viime viikolla, ja vaalin tulokset ovat valmistuneet. Äänestysprosentti nousi viime vaalien 47,6 %:sta tätä kirjoitettaessa vielä epäviralliseen lukuun 48,8 %.

Timo Kaukonen

Suomen Lääkäriliiton valtuuskunta 2010-2012 Vahvistamaton tulos

Toivola Kristiina, ääniä 108 II Ytimessä yleislääkäri -vaaliliitto

Opiskeluoikeuden saa evätä pysyvästi vain erittäin raskauttavissa tapauksissa

Lääkäriliiton mukaan opiskelija on ohjattava vakavissa terveysongelmissa ensisijaisesti hoitoon ja vasta sen jälkeen mietittävä sanktioita. Soveltuvuusarviointi on keskitettävä ja eriytettävä palvelujen tuottamisesta.

Heidi Mäenpää

Jäseniä työryhmiin ja päivitetty suositus

Hallitus nimesi Lääkäriliiton uuden strategian valmistelua varten strategiatyöryhmän. Ryhmän tehtävänä on valmistella asioita valtuuskunnan ja hallituksen käsiteltäväksi. Strategiatyöryhmään nimettiin Timo Kaukonen, Heikki Pälve, Mikko Nenonen, Jaana Puhakka ja Jaana Heinonen. Strategiaprosessiin liittyen tänä syksynä tehdään sidosryhmähaastatteluja sekä toimintaympäristöanalyysi. Varsinainen strategiatyö tehdään ensi vuonna.

Lääkäriliiton palkkatutkimus käynnissä - muistathan vastata

Lääkärisopimuksen neuvottelut lähestyvät ja Lääkäriliitossa tarvitaan luotettavia taustatietoja sopimusneuvotteluja varten. Vastaathan ensimmäistä kertaa sähköisesti toteutettavaan palkkakyselyyn mahdollisimman pian.