78118 osumaa

Kelan kuntoutuksen piirissä olevien vaikeavammaisten kuntoutussuunnitelmissa on suuria puutteita

Hyvä kuntoutussuunnitelma varmistaa, että kuntoutuja saa tarvittavan kuntoutuksen. Kuntoutussuunnitelmien sisällön ja laadun selvittäminen on tärkeää hyvien ja vaikuttavien kuntoutuskäytäntöjen kehittämiseksi potilaille, joilla on aivoverenkiertohäiriö (AVH) - tai multippeliskleroosi (MS) -diagnoosi. Tutkimus on osa vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishanketta (VAKE-hanke), jota Kela toteuttaa.

Jaana Paltamaa, Pirjo Knuuttila, Sinikka H. Peurala, Tuulikki Sjögren, Tiina Suomela-Markkanen, Ari Heinonen

Tutkimuslääkkeitä käytetään sikainfluenssaan

Yhdysvaltain lääkeviranomainen FDA on päättänyt sallia muutamien vielä kehittelyasteella olevien uusien lääkkeiden rajoitetun käytön sikainfluenssan hoidossa. Neuraminidaasin estäjä peramiviiri (BioCryst Pharmaceuticals) annetaan sairaalassa suoneen sikainfluenssaa sairastaville aikuisille ja lapsille, joille ei saada vastetta oseltamiviiri- (Tamiflu) tai tsanamiviirihoitoon (Relenza) tai joille nämä lääkkeet eivät sovi. Yksi annos toista neuraminidaasin estäjää laninamiviiria (CS-8958, Biota) on vastannut alustavissa tutkimuksissa teholtaan viiden päivän oseltamiviirihoitoa, ja myös favipiraviirin (T-705, Toyama Chemicals) käyttöä harkitaan. Järjestelyt seurasivat presidentti Obaman julistusta, jonka mukaan pandemia on aiheuttanut kansallisen vaaratilanteen. Lääkkeiden käyttöön liittyy velvollisuus ilmoittaa haittavaikutuksista viikon kuluessa niiden toteamisesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeen vaihto on tehtävä harkiten

Australian lääkeviranomainen (TGA) kehottaa harkintaan potilaan masennuslääkkeen vaihdossa, jotta vältettäisiin serotoniinioireyhtymän kehittyminen erityisesti vanhuksille. Oireyhtymä aiheutuu serotoniiniaktiivisuuden lisääntymisestä keskushermostossa ja se tunnetaan lähes kaikkien masennuslääkkeiden mahdollisena haittavaikutuksena. Haitta voidaan välttää pitämällä riittävän pitkä lääketauko (ainakin 4-5 lääkkeen puoliintumisaikaa), ennen kuin siirrytään toiseen masennuslääkkeeseen. Lääkkeiden puoliintumisajat vaihtelevat sitalopraamin ja moklobemidin 2 tunnista fluoksetiinin 6 vuorokauteen tai tätäkin pitempään. Lisäksi puoliintumisajoissa on yksilöllisiä eroja. Myös vanheneminen ja maksan tai munuaisen vajaatoiminta sekä yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa voivat pidentää puoliintumisaikaa. Australiassa on julkaistu ohje masennuslääkkeiden vaihdosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat