Keuhkoahtauman hoito onnistuu terveyskeskuksissa

WHO on arvioinut, että keuhkoahtaumatauti on maailman kolmanneksi yleisin kuolemansyy vuonna 2030. Toistuvat pahenemisvaiheet aiheuttavat valtaosan sairauden kustannuksista ja kuormittavat sairaaloita. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin hoitoilmoitus- ja kuolemansyyrekisterin avulla keuhkoahtaumataudin sairaalahoitoa ja sen muutoksia perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa vuosina 1972-2004.

Pekka Lampela

Fenofibraatti tyypin 2 diabeetikoiden hoidossa

Tyypin 2 diabetekseen liittyy yleensä korkea triglyseridiarvo, matala HDL-kolesterolitaso ja pienet, tiheät LDL-hiukkaset. Fibraattilääkityksellä voidaan vaikuttaa näihin jokaiseen, ja fibraattilääkitys onkin vähentänyt sydän- ja verisuonitapahtumia satunnaistetuissa tutkimuksissa. Fenofibraatilla on havaittu suotuisa vaikutus virtsan albumiinineritykseen sekä elimistön matala-asteisen tulehdustilan ja verisuonen seinämän toimintahäiriön merkkiaineisiin. Tässä väitöskirjatyössä luonnehdittiin VLDL- ja LDL-hiukkasten diabetekseen liittyviä muutoksia sekä tutkittiin diabeetikoiden LDL-hiukkasten sitoutumista verisuonen seinämään. Lisäksi tutkittiin fenofibraattilääkityksen vaikutuksia useisiin lipidihiukkasten alaluokkiin, valtimoiden jäykkyyteen, kaulavaltimoiden seinämän paksuuteen ja munuaisten toiminnan mittareihin.

Anne Hiukka

Hormonikorvaushoidon vaikutus rintasyöpäriskiin

Suomessa vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa käyttää yli 300 000 naista. Merkittävä hoidon haitta on rintasyöpävaaran kasvu. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää estrogeenin ja keltarauhashormonin eri valmistemuotojen (suun kautta, ihon kautta, kohdunsisäinen), eri annosvahvuuksien ja annostelutapojen (jatkuva, sekventiaalinen annostelu) mahdolliset erot syöpäriskin kannalta.

Heli Lyytinen

Varhainen adrenarke kiihdyttää kasvua

Pikkutytön nopeutunut pituuskasvu voi liittyä myöhemmässä lapsuudessa todettavaan poikkeavan varhaiseen lisämunuaiskuoren miessukupuolihormonierityksen lisääntymiseen eli adrenarkeen. Lisäksi ennenaikainen adrenarke näyttää altistavan sokeriaineenvaihduntahäiriöille etenkin, jos lapsi on ylipainoinen.

Pauliina Utriainen

Sotatraumojen purkamisen aika on nyt

Jos lääkäri ei tunne potilaan menneisyyttä, on kuin ihmiseen olisi väärät käyttöohjeet. LT Ritva Tuomaala ymmärtää nyt, kuinka tärkeätä on tuntea vanhuspotilaan elämäntarina.

Farmakogenetiikkaa käytännön lääkärille

- Suomessa on käytössä lukuisia farmakogeneettisia testejä ja niiden määrä kasvaa lähitulevaisuudessa. Näitä testejä voidaan käyttää ennakoivasti helpottamaan lääkkeen tai sen annoksen valintaa.

Mikko Niemi, Annikka Kalliokoski

Cervarix myrskyn silmässä

Noin 14 vuoden ikäinen koulutyttö Britanniassa menetti tajuntansa saatuaan HPV-rokotuksen (Cervarix, GlaxoSmithKline) ja menehtyi tunteja myöhemmin sairaalassa. Kahdeksan muuta tyttöä samassa rokotustapahtumassa kärsi haittoina mm. päänsärkyä, pahoinvointia ja kuumeilua, mutta he toipuivat. Kyseinen rokote-erä (AHPVA043BB) poistettiin käytöstä, mutta HPV-rokotusohjelmat jatkuivat. Kuolleella tytöllä todettiin ruumiinavauksessa pari päivää myöhemmin alkuperältään tuntematon sydämen ja keuhkojen tuumori.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Abbott ostaa Solvayn

Abbott ostaa lääkesektorin belgialaiselta Solvay Pharmalta, joka keskittyy jatkossa kemikaaleihin ja muovituotteisiin. Solvayn lääketoimintojen ostamisesta ovat kilpailleet myös Nycomed ja UCB. Abbott ja Solvay ovat tehneet yhteistyötä mm. kolesterolilääke fenofibraatin markkinoinnissa Yhdysvalloissa. Kaupassa Abbott saa lisäksi mm. rokotteita, hormonivalmisteita, sydän- ja verisuonitautien sekä neurologisten sairauksien lääkkeitä. Lisähyötyä tuovat Solvayn rakentamat markkinointiorganisaatiot Itä-Euroopassa ja Aasiassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bupropioni pyrkii laihdutuslääkkeeksi

Yhdysvaltalainen Orexigen Therapeutics on loppusuoralla kahden laihdutuslääkkeen kliinisissä lääketutkimuksissa. Toinen valmisteista (Empatic) sisältää kiinteänä yhdistelmänä epilepsialääkkeenä jo käytössä olevaa tsonisamidia ja tupakasta vierottamiseen käytettyä bupropionia. Se on 24 viikkoa kestäneissä tutkimuksissa pudottanut lihavien koehenkilöiden painoa vaihdellen noin 10 %, kun lumelääke on laskenut painoa noin 2 %. Toinen kiinteä yhdistelmä (Contrave) sisältää bupropionia ja lisäksi alkoholi- ja huumevierotukseen käytettyä naltreksonia. Se on laskenut lihavien painoa noin 7 % ja lisäksi sillä väitetään olevan edullisia vaikutuksia triglyserideihin, HDL-kolesteroliin, insuliiniin ja verensokerin paastoarvoon. Näillä vaikutuksilla otaksutaan olevan merkitystä metabolisessa oireyhtymässä ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä ja sen kardiovaskulaarisissa komplikaatioissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fingolimodi tulossa MS-tautiin

Fingolimodista (FTY720, Novartis) on esitetty tuloksia MS-taudin hoidossa vaiheen III kliinisistä lääketutkimuksista, joiden perusteella yritys ilmoittaa hakevansa myyntilupaa vielä vuoden 2009 kuluessa sekä EU-maihin että Yhdysvaltoihin. Kaksi vuotta jatkuneessa FREEDOMS-tutkimuksessa lääke vähensi uudelleen sairastumisia 54-60 % ja hidasti invaliditeetin etenemistä 30-32 % enemmän kuin lumehoito. Vuoden kestoisessa TRANSFORMS-tutkimuksessa uudelleen sairastumisia todettiin vähemmän kuin interferoni beeta-1a -hoidossa. Noin 5 300 potilasvuotta käsittävässä hoitoaineistossa lääkkeen turvallisuus näyttää tyydyttävältä joskin viitteitä on saatu maksafunktioiden muutoksista ja keuhkoinfektioiden lisääntymisestä. Tutkimuksessa lääkeannokset olivat 0,5 mg ja 1,25 mg, ja edulliset kliiniset vaikutukset saatiin esiin jo pienemmällä annoksella. Fingolimodi vaikuttaa sfingosiini 1 -fosfaattireseptorin (S1-P) modulaattorina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä