Uusiin lääkkeisiin yli puolet tukkumyynnin arvosta

- Lääkkeiden tukkumyynnin arvo kaksinkertaistui vuodesta 1995 vuoteen 2007. Tänä aikana käyttöön tulleiden uusien valmisteiden osuus myynnistä oli yli puolet vuonna 2007.

Vesa Jormanainen, Taina Mäntyranta, Minna Kaila

Orlistaattia ilman reseptiä EU-maissa

Euroopan komissio on hyväksynyt laihdutuslääke orlistaatin käsikauppaan. Valmisteen kauppanimeksi tulee Alli ja tabletin annoskoko on 60 mg, mikä on puolet reseptivalmisteen (Xenical) määrästä. Pääkirjoituksessaan Lancet pitää ratkaisua kyseenalaisena. Lääke laihduttaa vuodessa keskimäärin vain 2,5 kg, reseptitön myynti luo kuvaa, että laihdutukseen löytyy helppo ratkaisu pillereistä, elämäntapojen muutoksen välttämättömyys hämärtyy, lääkkeen aiheuttama rasvaripuli voi johtaa tiettyjen ravintoaineiden puutteeseen ja käsikaupasta ostettuna Alli on huomattavasti kalliimpaa kuin reseptillä hankittu Xenical.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD:n lääkehoitoon uusitut ohjeet

Jo 1950-luvulta lähtien mm. depressiolääkkeenä käytetystä metyylifenidaatista on viime vuosina tullut lasten ylivilkkaushäiriön (ADHD) lääke. Lääkkeen käyttöön liittyneet havainnot sydän- ja verisuonikomplikaatioista sekä aivohalvauksesta käynnistivät Euroopan lääkelautakunnan (CHMP) arvioinnit hoidon turvallisuudesta. CHMP:n mukaan metyylifenidaatti sopii edelleenkin 6-vuotiaiden ja tätä vanhempien lasten ADHD-häiriön hoitoon, mutta potilaat on tutkittava huolellisesti ennen hoidon käynnistämistä. Metyylifenidaattivalmisteiden (Concerta, Janssen-Cilag ja Equasym Retard, UCB) tuoteinformaatiota on sen vuoksi tarkistettu. Ennen lääkehoitoa on selvitettävä, onko potilaalla kohonnut verenpaine tai muita sydän- ja verisuonisairauksia tai niihin liittyvä sukuanamneesi. Verenpainetta ja sykettä on seurattava säännöllisesti lääkehoidon aikana. Koska metyylifenidaattihoidon pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta, lääkehoito kehotetaan keskeyttämään kokeeksi vuoden välein. Metyylifenidaattihoito voi aiheuttaa tai vaikeuttaa psykiatrisia oireita ja sairauksia, kuten esimerkiksi depressioita, vihamielisyysreaktioita, itsetuhoajatuksia, psykooseja ja maniaa. Sen vuoksi potilaiden terveydentila on tutkittava tarkoin ennen lääkehoidon aloittamista, ja sitä on seurattava hoidon kuluessa mahdollisten oireiden havaitsemiseksi. Myös lapsipotilaan pituuskasvua ja painoa on seurattava. Ennen lääkehoitoa on koeteltava lääkkeettömiä hoitoja. Psykologisilla, kasvatuksellisilla ja sosiaalisilla interventioilla on tärkeä osuus hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rochen ja Genentechin fuusio mutkistuu

Roche on pyrkinyt ostamaan viime vuosina hyvin menestyneen bioteknologiayritys Genentechin (SLL 2008;63:2435, 2912 ja 4565). Kaupantekijöistä riippumaton asiantuntijakomitea piti Rochen tarjousta liian matalana. Nyt Roche on kääntynyt suoraan osakkeen omistajien puoleen ja tarjoaa osakkeesta 86,50 dollaria, kun puoli vuotta sitten suoraan yritykselle tehty tarjous osakkeesta oli 89 dollaria.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ketiapiiniin varoitus painonnoususta ja diabeteksesta

Yhdysvaltojen FDA haluaa AstraZenecan lisäävän ketiapiinin (Seroquel) selosteeseen erityisvaroituksen diabeteksesta sekä joillakin potilailla ilmenevästä merkittävästä painonnoususta. Lisäksi lääkkeeseen liittyneistä verensokerin kohoamisista on varoitettava entistä selvemmin. Yritys on saanut vastattavaksi Yhdysvalloissa noin 9 000 oikeusjuttua ja 15 000 kannetta, joissa lääkkeen väitetään aiheuttaneen diabeteksen tai muita terveysongelmia. Valmistajan mukaan tuotteessa on aina ollut tarkat ja riittävät tiedot ja varoitukset, mutta yritys lupaa keskustella FDA:n kanssa jatkotoimista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ostaako Sanofi-Aventis Bristol-Myers Squibbin?

Bristol-Myers Squibbin väitetään valmistautuvan siihen, että yritykselle löytyisi sopiva ostaja. Spekulaatioiden mukaan ostaja voisi olla Sanofi-Aventis, koska yritykset markkinoivat jo yhdessä trombosyyttien aggregaatiota estävää antikoagulantti klopidogreeliä (Plavix) ja psykoosilääke aripipratsolia (Abilify). Bristol-Myers Squibbin myynnistä yli puolet kertyy kolmesta tuotteesta, Plavixista, Abilifysta ja Avaprosta, jonka vaikuttava aine irbesartaani kuuluu angiotensiinireseptorin salpaajiin. Plavix on toiseksi myydyin lääke maailmassa heti atorvastatiinin (Lipitor, Pfizer) jälkeen, ja sen myynti on yhä nousussa. Myös Abilifyn myynti kasvoi noin 30 % vuonna 2008. Yritykseltä ei kuitenkaan ole tulossa yhtä tuottoisia uusia valmisteita lähivuosina, ja edellä mainittujen tuotteiden patenttisuojat päättyvät vuosina 2011 ja 2012. Jos fuusio Sanofi-Aventiksen kanssa toteutuu, syntyy jättiyritys. Se olisi nykytilanteessa maailman suurin lääkeyritys, mutta Pfizerin ja Wyethin fuusiossa syntyvä yritys ajaisi taas edelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Obama palautti tuen syntyvyyden säännöstelyä ajaville järjestöille

Yhdysvaltojen republikaaniset presidentit - ensin Ronald Reagan vuonna 1984 ja sittemmin George W. Bush vuonna 2001 - estivät Yhdysvaltojen rahoituksen syntyvyydensäännöstelyä edistäville kansainvälisille järjestöille, mukaan lukien mm. WHO. Näin vastustettiin ehkäisytablettien käyttöä sekä lääkkeiden avulla tai muuten suoritettuja raskaudenkeskeytyksiä. Bill Clintonin kaudella rahoitus sallittiin, ja presidentti Barack Obama on hänkin heti kautensa alussa perunut rahoituksen esteet. Kansainvälisten alan järjestöjen ylläpitämiä syntyvyydensäännöstelyohjelmia on käynnissä 29 kehitysmaassa. Lisäksi mm. WHO on Yhdysvaltojen rahoituksen turvin tutkinut kehitysmaille sopivia raskaudenehkäisymenetelmiä sekä kehittänyt lääkkeiden avulla tapahtuvia raskauden keskeytyksiä. Tutkimukset voivat nyt taas jatkua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhan miehen selkäkipu - tapauksen ratkaisu

80-vuotias mies oli ollut terve. Nivustyrä vaivasi toisinaan ja eturauhanen oli jonkin verran suurentunut. Öisin hän kävi kerran virtsaamassa, ja rakko tuntui tyhjentyvän hyvin. Mies oli tullut päivystykseen äkillisten ristiselkäkipujen vuoksi. Kivut olivat alkaneet rasituksen yhteydessä. Lisäksi hänelle oli ilmaantunut kuumetta ja oksentelua.

Raili Kauppinen, Anna-Kaisa Pere, Margit Vikki

Tarkistuslista vähentää virheitä leikkaussaleissa

Myös suomalaisissa leikkaussaleissa hyödytään WHO:n kehittämästä yksinkertaisesta tarkistuslistasta. Ensimmäisissä sairaaloissa koekäyttö on jo aloitettu.

Tuija S. Ikonen, Pertti Aarnio, Elisa Kangasmäki, Kalevi Karjalainen, Tiina Kontsas, Raija Kujala, Satu-Liisa Pauniaho, Ilkka Saario, Timo Savunen, Hilkka Sivula

2071

Otsikon luku kertoo kuinka paljon enemmän työikäisiä lääkäreitä on Suomessa vuonna 2015 verrattuna vuoteen 2007, jos lääkärien koulutusmäärät pysyvät entisellään. Lääkärivajeen hoitamiseksi sosiaali- ja terveysministeriö suunnitteli viime vuonna lääkärikoulutuksen lisäämistä 600:sta 700:an vuodessa. Lääkäriliitto pystyi onneksi todistamaan ministeriölle, että koulutusmäärien lisäämiseen ei ole tarvetta, vaan terveyskeskusten lääkärivaje johtuu aivan muista syistä. Puute on hyvistä työpaikoista, joissa lääkäri voisi hallita nykyistä paremmin omaa työtään ja työmääräänsä.

Antti Tamminen