Kaipaavatko ravitsemussuositukset pintaremonttia vai peruskorjausta?

Mikael Fogelholmin kommentit (SLL 37/2007, s. 3276) näkökulma-kirjoitukseeni (SLL 35/2007, s. 3087-9) ovat tärkeitä lääkärikunnalle, jonka koulutus ravitsemuksesta on niukkaa ja joka luottaa ravintoterapian erityisosaamiseen. Lääkärit eivät voi poiketa määritellyistä hoitolinjoista ilman sanktioiden uhkaa. Kokemuksesta syntyneitä hienoja havaintoja varmasti on. Niistä saisi tulla keskustelemaan.

Timo Kuusela

Voidaanko raskaudenkeskeytyksiä vähentää?

Raskaudenkeskeytysten määrä ja epidemiologia vaihtelevat maittain huomattavasti. Suomessa tilanne on kaikkiin naapurimaihimme verrattuna hyvä. Ruotsissa ja Englannissa keskeytysten määrä on viime vuosina lisääntynyt ja keskeytysten väestöön suhteutettu määrä (17-18 tuhatta 15-49-vuotiasta naista kohti) on myös selvästi suurempi kuin Suomessa (8-9/1 000) ja muissa Pohjoismaissa (12-13/1 000) (1,2,3). Syitä näinkin erilaisiin keskeytysten määriin Pohjois-Euroopan eri maissa voidaan vain arvailla. Asenteet ja motivaatio tehokkaiden ehkäisymenetelmien käyttöön, suhtautuminen suunnittelemattomaan raskauteen ja raskauden keskeytykseen selittänevät eroja.

Oskari Heikinheimo, Satu Suhonen, Mika Gissler

Katkokävelyn invasiivisen hoidon kriteerit - miten pisteytys laadittiin?

Tarkoituksena oli selvittää, miten katkokävelypotilaiden valinta invasiiviseen hoitoon hoitotakuuta varten kehitettyjen pisteytyslomakkeiden avulla vastasi aiemmin voimassa ollutta käytäntöä. Lisäksi arvioitiin, voidaanko potilaat jakaa eri hoitoryhmiin pelkkien lähetetietojen perusteella.

Sinikka Marin, Pekka Aho, Mauri Lepäntalo

Osteoporoosin lääkehoidon vaihtoehdot ovat lisääntyneet merkittävästi

Luun hajoamista estävät osteoporoosilääkkeet, uudelta nimeltään antikataboliset lääkkeet, ovat bisfosfonaatit, estrogeenit, selektiiviset estrogeenireseptorin muuntelijat (SERM, raloksifeeni ainoa osteoporoosin hoitoon) ja kalsitoniini.

Matti J. Välimäki

Laskimonsisäinen laser suonikohjutaudin hoidossa Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus

Uuden teknologian hallittu käyttöönotto -hankkeen (HALO) puitteissa tehtiin alkuperäisjulkaisuihin perustuva järjestelmällinen katsaus pinnallisten laskimorunkojen vajaatoiminnan hoitoon käytettävän suonensisäisen laserhoidon vaikuttavuudesta ja turvallisuudesta.

Anders Albäck, Jukka Saarinen, Antti Malmivaara, Pekka Kuukasjärvi

Vauhtiveikot tulevat - uusi behavioraalinen oireyhtymä?

Puheen ja kielenkehityksen häiriöihin liittyy usein motorisia ongelmia, mm. hidasta kävelemään oppimista. Nopean kävelemään oppimisen yhteydessä ei ole toistaiseksi kuvattu puhekielen häiriöitä.

Marja-Leena Haapanen

HPV-rokotteiden markkinointi kiihtyy - näyttö pitkäaikaistehosta puuttuu vielä

HPV-virustyypeistä kaksi, 16 ja 18, aiheuttaa 70 % kaikista kohdunkaulan syöpätapauksista. Niitä vastaan on kehitetty kaksi keskenään kilpailevaa rokotetta. Myös osa muista yli sadasta ihmisen papilloomaviruksesta aiheuttaa kohdunkaulan syöpää.

Timo Klaukka, Ilona Autti-Rämö

Haloperidoliin varoitus rytmihäiriöistä

Yhdysvaltojen FDA ja valmistaja ovat liittäneet neurolepti haloperidoliin (Serenase, Janssen-Cilag) varoituksen sydämen rytmihäiriöistä. QT-aika on pidentynyt ja kääntyvien kärkien takykardiaa on esiintynyt, kun potilaat ovat saanet suositeltua suurempia haloperidoliannoksia tai lääke on annettu käyttöohjeista poiketen suoraan suoneen. Valmistajan haittavaikutustiedostossaan tekemä selvitys löysi 229 rytmihäiriötapausta. Niistä 73 oli kääntyvien kärkien takykardioita, ja 73 potilaasta 11 menehtyi. Menehtyneistä kahdeksan sai lääkkeen suoraan suoneen. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan mm. hoidettaessa potilaita, joilla on riski QT-ajan pitenemiseen muiden lääkkeiden käytön, hypokalemian tai magnesiumin puutteen vuoksi. Haloperidoli on ollut käytössä yli 40 vuotta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nelfinaviirin epäpuhtaus poistettiin

Nelfinaviirivalmisteessa (Viracept, Roche) esiintynyt, karsinogeeniksi luokiteltu etyylimetaanisulfonaatti on saatu poistetuksi. Ongelmasta uutisoitiin tällä palstalla (SLL 2007;62:3428), ja Euroopan lääkelaitos (EMEA) ehdottaa nyt Euroopan komissiolle, että valmisteen markkinointi voi jatkua tavalliseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääkkeistä laaja seurantatutkimus

Yhdysvaltojen terveysministeriö on käynnistänyt yhteistyössä useiden muiden toimijoiden kanssa ADHD-potilaiden lääkitystä koskevan 7-vuotisen tutkimuksen. Tutkimuksessa on mukana noin 500 000 potilasta, sekä lapsia että aikuisia. ADHD-lääkkeet nostavat haittavaikutuksenaan pulssia ja verenpainetta, ja tutkimuksessa selvitetään, kuinka suuri sydänsairauksien ja aivohalvauksien vaara tähän liittyy. ADHD-lääkkeiden käyttäjillä on havaittu sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja äkillisiä kuolemia, joiden vuoksi lääkkeiden selosteisiin on liitetty varoitus (SLL 2005;60:803 ja 2006; 61:857). ADHD-lääkkeiden käyttäjien määrä on kasvanut, ja tutkimuksella halutaan luotettavaa tietoa hoitavien lääkärien, potilaiden ja hoitosuosituksia laativien käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä