Mätäkuun juttu LDL-kolesterolin laskun ja syöpäriskin yhteydestä?

Suomen Lääkärilehti referoi äskettäin (SLL 27-31/2007, s. 2667) Yhdysvaltain kardiologiyhdistyksen lehteä (JACC), jossa pohdittiin, lisääkö LDL-kolesterolin lasku syöpäriskiä (1). JACC-lehdessä julkaistussa Alsheikh-Alin ym. artikkelissa oli verrattu 13 statiinitutkimuksessa statiinihoitoryhmässä tutkimuksen aikana saavutettua LDL-kolesterolitasoa ja ilmaantuneiden syöpien määriä. Näiden välillä todettiin merkitsevä yhteys: mitä alempi oli saavutettu LDL-kolesterolitaso, sitä enemmän ilmaantui syöpätapauksia. Tutkijat olivat johtopäätöksissään hyvin varovaisia ja pitivät tuloksia "hypothesis generating"-tyyppisenä. Tuloksia asetetaan myös kahdessa pääkirjoituskommentissa viisaasti laajempiin yhteyksiin, toisenlaisiin päätelmiin kolesterolin ja syövän yhteyksistä sekä tietysti LDL-kolesterolin pienentämisen kiistattomiin hyötyihin valtimotautien ehkäisyssä.

Timo Strandberg

Syövän hoidossa halpa hoito ei ole välttämättä parasta hoitoa

Dosentti, osastonylilääkäri Sirkku Jyrkkiö ja ylilääkäri Raija Asola kommentoivat (SLL 32/2007, s. 2750) Annals of Oncology -lehdessä (1) julkaistua ns. Karolinska 2 -raporttia. Raportissa mm. todettiin eri maiden välillä olevan suuria eroja uusien syöpälääkkeiden käyttöönotossa. Raportissa osoitettiin kolmella eri analyysimenetelmällä, että syöpäkuolleisuus väheni eniten maissa, joissa lääkkeet otettiin nopeasti käyttöön. Tällaisten tulosten perusteella uusien lääkkeiden käyttöönottoa pitäisi raportin tekijöiden mielestä nopeuttaa. Jyrkkiön ja Asolan mukaan lääkkeiden nopea käyttöönotto suosii vain teollisuuden ja sijoittajien etuja. He toteavat, että kriittiseen hoitolinjojen arviointiin on oltava aina aikaa.

Kalevi Nikula

Voiko nuoren depressiota hoitaa masennuslääkkeillä?

Suomalaisnuorten SSRI-lääkkeiden käyttö on lisääntynyt. Se heijastanee sekä näiden lääkkeiden käytön yleistymistä että depressioiden vuoksi hoidossa olevien nuorten määrän lisääntymistä. Koska nuorten depressiot ovat edelleen alihoidettuja, voi ainakin jälkimmäistä kehitystä pitää myönteisenä.

Mauri Marttunen

Astmaa sairastavan koululaisen allerginen nuha - ovatko diagnostiikka ja hoito kohdallaan?

Suurimmalla osalla astmaa sairastavista on myös allerginen nuha, jonka asianmukainen hoitaminen on tärkeää astman kannalta. Allergisen nuhan diagnostiikkaa ja hoidon toteutumista lapsilla on tutkittu vähän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää erikoissairaanhoidon kontrollissa olevien kouluikäisten astmaatikkojen allergisen nuhan diagnostiikkaa ja hoitoa potilaskertomusmerkintöjen perusteella.

Minna Ruokonen, Minna Kaila, Riina Haataja, Marita Paassilta

Leukaluun osteonekroosi - bisfosfonaattihoidon uusi sivuvaikutus?

Uudet, tehokkaat n-bisfosfonaatit saattavat aiheuttaa vaikeasti hoidettavan leukaluun osteonekroosin erityisesti syövän ja myelooman hoidoissa käytettävin suurin annoksin.

Katri Selander

Psykoosilääkkeiden käyttö yleistynyt nuorten hoidossa

Psykoosilääkkeiden, erityisesti atyyppisten antipsykoottien, käyttö nuorten potilaiden hoidossa on viime vuosina lisääntynyt merkittävästi.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Beetasalpaaja ja statiini puuttuvat edelleen monen infarktipotilaan lääkityksestä

Kaikki suomalaiset sydäninfarktipotilaat eivät saa ensimmäisen infarktin jälkeen kansainvälisten suositusten mukaista suojalääkitystä eli beetasalpaajaa ja statiinia. Osa etenkin ikääntyneistä ja diabetesta sairastavista potilaista jää suojalääkityksen ulkopuolelle.

Veikko Salomaa, Rauni Pääkkönen, Helena Hämäläinen, Marja Niemi, Timo Klaukka

Lumirakoksibi poistettiin Australiassa käytöstä maksahaittojen vuoksi

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on poistanut käytöstä tulehduskipulääke lumirakoksibin (Prexige, Novartis). Lääke on ollut käytössä Australiassa kolme vuotta, ja valmisteen vaiheita on seurattu aiemminkin tällä palstalla (SLL 2003:58:4362 ja 2006;61:4844). Australiassa on todettu lumirakoksibia käyttäneillä viimeisen neljän kuukauden aikana kahdeksan vakavaa maksareaktiota. Potilaista kaksi tarvitsi maksansiirron ja kaksi menehtyi. Jo kliinisissä tutkimuksissa havaittiin lumirakoksibin aiheuttavan muutoksia maksan toiminnoissa, mutta ne normalisoituivat, kun hoito keskeytettiin. Nyt raportoiduilla potilailla näin ei aina tapahtunut, ja sen vuoksi kaikkien lääkettä käyttäneiden maksan toiminta tutkitaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rituksi- ja natalitsumabilla yhteys leukoenkefalopatiaan?

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) raportoi rituksimabihoitoa (Mabthera, Roche) saaneen potilaan, jolla progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) johti kuolemaan. Waldenströmin makroglobulinemiaa sairastaneella potilaalla PML:n oireet ilmenivät noin kuukauden lääkehoidon jälkeen. Potilas käytti myös muita lääkkeitä. Vuonna 2006 kuvattiin Yhdysvalloista kaksi fataalia PML-tapausta potilailla, jotka saivat rituksimabihoitoa systeemiseen lupus erytematosukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA tarkastelee geeniterapiatutkimuksia

Yhdysvaltojen FDA käy nyt läpi kaikki sille ilmoitetut 28 geeniterapiatutkimusta, joissa käytetään samaa adenovirusta (AAV) kuin aiemmin tutkimuspotilaan kuolemaan johtaneessa tutkimuksessa. Maan kansanterveyslaitos (National Institute of Health, NIH) on kutsunut syyskuussa koolle asiantuntijat pohtimaan geenitutkimuksien nykytilaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä