Kela ja hintalautakunta kaventavat lääkäreiden ja potilaiden oikeuksia

Lääkkeiden hintalautakunta ja Kansaneläkelaitos ovat aiheuttaneet hämmennystä sekä potilaille, lääkäreille että lääketeollisuudelle statiinien korvattavuuden osalta. Toimivaltuuksiaan testatessaan hintalautakunta nosti uusimpien statiinien korvattavuuden rajoittamisen koko kansan tietoisuuteen maaliskuussa. Asialle saatiin päätös heinäkuussa, jolloin Kela antoi lääkärikunnalle ohjeensa statiinien määräämisestä. Kustannussäästöjen nimissä hämärtyivät niin potilaiden hoidon tavoitteet kuin viranomaisten toimivallan rajat.

Sakari Markus

Tunne-elämän hätätilat on kohdattava inhimillisesti ja ammattitaitoisesti

Mitä meille on tapahtunut, kun emme uskalla nähdä, kuulla ja olla läsnä toisen ihmisen hädässä? Ihmisinä tarvitsemme toisiamme. Elämässä voi tulla vastaan monenlaista: sairastumme tai joudumme tunne-elämän syviin kriiseihin. Joskus kriisi on niin syvä, ettei ihminen näe muuta vaihtoehtoa kuin tappaa itsensä.

Tarja Vapalahti

Iäkkään rintasyöpäpotilaan hoito suunniteltava ilman ikärasismia

Suomessa rintasyöpään sairastuu vuosittain runsaat tuhat yli 70-vuotiasta naista. Tämä joukko kasvaa väestön ikärakenteen muuttuessa siten, että ennuste vuodelle 2015 on 1 435 (Suomen Syöpärekisteri, Risto Sankila). Samanaikaisesti vanhusten yleiskunto ja elinajan ennuste paranevat, ja niinpä heidän hoitoaan on arvioitava uudesta näkökulmasta. Rintasyöpä on sairauksista tutkituimpia, mutta iäkkäiden rintasyöpäpotilaiden hoidosta tutkimustietoa on edelleen vähän. Osaksi tämä johtuu asenteista, osaksi siitä, että potilaiden muut sairaudet ja heikentynyt yleiskunto ovat vaikeuttaneet tutkimuksiin osallistumista (1). Uutta tietoa on kuitenkin luvassa meneillään olevien tutkimusprojektien valmistuessa.

Päivi Hietanen

EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti sydänoireiden selvittelyssä

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, tehdäänkö Peijaksen sairaalassa tarpeettomia oirelähtöisiä EKG:n pitkäaikaisrekisteröintejä sellaisin kysymyksenasetteluin, joihin tutkimuksesta ei ole odotettavissa hyödyllistä tietoa.

Markku Walamies, Jyrki Lilleberg

Iäkkään rintasyöpäpotilaan leikkaushoito

Myös mammografiaseulontojen ulkopuolelle jäävillä iäkkäillä naisilla on suuri riski sairastua rintasyöpään. Iäkäskin potilas selviää kevyemmillä hoidoilla ja ennuste on parempi, jos rintasyöpä todetaan mahdollisimman varhain.

Ilkka Koskivuo

Hormonihoidon aloitus, seuranta ja lopetus

Hormonihoito aloitetaan vaikeiden vaihdevuosioireiden poistamiseksi tai lievittämiseksi.

Tuula Salmi, Seija Grénman

Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot solutason tapahtumien, riskitekijöiden ja esiintyvyyden valossa

Lääkkeiden aiheuttaman maksasairauden kliininen kuva voi muistuttaa mitä tahansa muuta maksasairautta.

Markku Nissinen

Lääkekorvausten kasvu hidastui vuoden alkupuolella

Lääkekorvaukset ovat nopeimmillaan kasvaneet yli 13 % vuodessa.

Timo Klaukka

Parasetamolia suositetaan kipulääkkeeksi Australiassa

Kansallinen reseptipalvelu (National Prescribing Service, NPS) on arvioinut Australiassa kipulääkkeiden soveltuvuutta lievän ja kohtalaisen vaikean kivun hoitoon. Asetyylisalisyylihapon (ASA) ja tulehduskipulääkkeiden rinnalla parasetamoli todettiin soveliaimmaksi vaihtoehdoksi ajatellen sekä sen tehoa että haittavaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden viime kuukausina esille nousseet kardiovaskulaariset haitat ja ASA:n aiheuttamat maha-suolikanavaan kohdistuvat vaikutukset ja allergiset oireet, kuten astma, pudottivat nämä lääkkeet toissijaisiksi. Parasetamolin suurin suositeltu vuorokausiannos olisi 4 g ja teho voisi lisääntyä, jos mukaan liitetään pieni annos tulehduskipulääkettä. Ohjeet kattavat myös opiaattien käytön vaikeamman kivun hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Isotretinoiini altistaa suolistotulehdukselle

Isotretinoiini (Roaccutan, Roche) tuli käyttöön vaikean aknen hoitoon runsaat kaksikymmentä vuotta sitten. Lääkkeen käytön yhteydessä on raportoitu satunnaisesti suolistotulehduksia, mukaan lukien ulseratiivisia koliitteja. Kaikki Yhdysvaltojen FDA:lle raportoidut 85 tapausta vuosilta 1997-2002 on nyt analysoitu. Jokaisessa tapauksessa syy-yhteyttä isotretinoiiniin pidettiin erittäin todennäköisenä tai mahdollisena. Isotretinoiini voi häiritä epiteelisolukon kasvua ja estää glykoproteiinin synteesiä. Suolisto-oireet voivat ilmetä jopa kuukausia hoidon päättymisen jälkeen. Paitsi hoitavan lääkärin, myös potilaan olisi tiedettävä tästä mahdollisesta haittavaikutuksesta. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan, jos potilaalla tai hänen sukulaisillaan on ilmennyt taipumusta suolistotulehdukseen tai potilaalla on sen oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä