Karsinoidituumori näkyy hyvin ¹⁸F-DOPA-PET-kuvassa

Neuroendokriinisten kasvainten ensisijainen hoito on kirurgia. Jos tauti on laajalti levinnyt, potilaan oireita saattaa helpottaa tuumorimassan kirurginen vähentäminen. Kuratiivinen hoitotulos on mahdollinen vain, jos tautia on rajatulla alueella, jonka radikaali leikkaus on mahdollista. Niinpä hoidon suunnittelun kannalta taudin levinneisyyden määrittäminen on keskeistä. Karsinoidikasvaimet sijaitsevat usein vatsaontelon alueella. Tietokonetomografiatutkimuksessa (TT) kasvainpesäkkeiden erottaminen suolen mutkista voi olla hankalaa. Somatostatiinireseptorin (SR) gammakuvaus on jonkun verran herkempi kuvantamismenetelmä karsinoidikasvainten toteamiseen kuin TT. Katekolamiinien synteesissä tarvittava dopamiini soveltuu kuvantamiseen, kun se on leimattu fluorin lyhytikäisellä isotoopilla (18F-fluorolevodopa, 18F-DOPA). Positroniemissiotomografiakuvauksessa (PET) todettiin enemmän kasvaimia joka kolmannella potilaalla verrattuna TT-kuvauksella tai SR-gammakuvauksella todettuihin. Yhdellä potilaalla oli keskimäärin neljä kasvainta enemmän kuin perinteisillä kuvausmenetelmillä voitiin osoittaa. 18F-DOPA-PET-kuvauksen sensitiivisyys oli 53 karsinoidipotilaan aineistossa 95 %, kun SR-gammakuvauksen ja TT-kuvauksen yhdistelmällä saatu herkkyys oli 79 %.

Sirkku Jyrkkiö

Epäselvät rintakipuoireet aiheuttavat yllättävän paljon kustannuksia

Naisilla on usein rintakipuja, joita joudutaan selvittelemään sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen avulla - useimmiten erilaisten rasituskokeessa havaittujen poikkeavuuksien takia.

Sitalopraami aktivoi pakko-oireisen otsalohkoa

Uusinta kuvantamistekniikkaa edustavalla protonimagneettiresonanssispektroskopialla (MRS) voidaan määrittää erilaisia kemiallisia aineita keskushermostosta ja siten tutkia metabolisia muutoksia in vivo.

Raimo K.R. Salokangas

TÄKY uhkaa potilas-lääkärisuhdetta

Suomessa potilas on voinut aiemmin vaikuttaa siihen, kuka häntä hoitaa. Julkisella sektorilla on voinut esittää toivomuksen hoitavasta lääkäristä ja toive on huomioitu mahdollisuuksien mukaan. Sen lisäksi potilas on voinut varmistaa tietyn lääkärin hoidon maksamalla erikoismaksuluokan (EML) korvauksen. Nyt EML-järjestelmästä ollaan luopumassa ja julkisella sektorilla lääkärin valitseminen vaikeutuu.

Kaj Öhman

Reisiluun kaulan murtumien hoito -artikkelista puuttui viittaus Käypä hoito -suositukseen

Suomen Lääkärilehdessä 36/2006 (s. 3577-84) julkaistiin katsausartikkelimme Reisiluun kaulan murtumien nykyhoito. Kirjoituksemme menee osittain päällekkäin alkuvuodesta Duodecimin Terveysportissa elektronisessa muodossa julkaistun lonkkamurtumapotilaiden hoitoa käsittelevän Käypä hoito -suosituksen kanssa. Käsikirjoituksen kirjoitus- ja lähetysaikataulusta johtuen kyseinen merkittävä valtakunnallinen hoitokäytäntösuositus jäi kirjoituksessamme huomioimatta ja referoimatta, mikä olisi ollut ilman muuta aiheellista. Pahoittelemme tätä syvästi.

Antti Eskelinen, Pekka Paavolainen, Jarmo Vuorinen, Ville Remes

Mistä tyypin 2 diabetes johtuu?

Tyypin 2 diabetes on oppikirjojen mukaan vahvasti perinnöllinen ja puhkeaa geenien ja epäedullisten ympäristötekijöiden yhteisvaikutuksesta. Vuonna 1992 diabeteksen esiintyvyys keski-ikäisessä miesväestössä oli noin 10 %, naisväestössä noin 7 % (1), mutta vuosikymmen myöhemmin vastaavat luvut olivat jo 16 % ja 11 % (2). Muutos on hälyttävä: diabeetikkoja on siis Suomessa jo noin puoli miljoonaa. Perintötekijöissä ei näin lyhyessä ajassa tapahdu muutoksia - onko yhteiskunta siis todellakin muuttunut näin "diabetogeeniseksi"?

Johan G. Eriksson

Suomalaisten ruoankäyttö ja terveysriskit karttoina

Terveellisten ruokatottumusten edistäminen ja lihavuuden ehkäisy ovat keskeisiä kansanterveystyön tavoitteita. Toimintastrategioiden suunnittelun tueksi kuvaamme terveyttä edistävän ruokavalion, lihavuuden ja seerumin suurentuneen kolesterolipitoisuuden alueellisia eroja Suomessa.

Minna Similä, Olli Taskinen, Satu Männistö, Marjaana Lahti-Koski, Tiina Laatikainen, Liisa Valsta

Hirsutismin hoitovaihtoehdot

Naisen miestyyppinen karvoitus, hirsutismi, on lievänä varsin yleinen oire: sen esiintyvyys on 5-15 %.

Annakaija Lappalainen, Mervi Halttunen

Influenssatalvi 2005-2006 asetti uusia haasteita influenssarokotteen päivitykselle

H3N2-alatyypin influenssa A -virusten antigeenievoluutio on jonkin aikaa harhaillut lyhyin askelin ilman selvää suuntaa. Tämä on merkinnyt parina viime vuonna pieniä ja myöhäisiä epidemioita ja tehnyt rokoteviruksen päivityksestä hienosäätöä.

Reijo Pyhälä, Niina Ikonen, Riitta Santanen, Anja Villberg, Thedi Ziegler, Tran Minh Nhu Nguyen, Markku Toivonen, Heikki Korpela

Nuoren tytön seksuaalinen hyväksikäyttö - miten toimin?

Nuoren tytön seksuaalisen hyväksikäytön tutkiminen edellyttää monen terveydenhuollon ammattilaisen - pediatrin tai gynekologin, psykiatrin, oikeuslääkärin ja sosiaalityöntekijän - yhteistyötä.

Katri Makkonen, Raisa Cacciatore