ADHD:n lääkehoito lisääntyy nopeasti

Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön määrättävien lääkkeiden käyttö lisääntyy Suomessa nopeasti. Erityisesti aikuisten ADHD:ta hoidetaan yhä useammin lääkkeillä.

Miia Soininen

Hedelmöityshoidoissa halutaan reippaalle äidille suomalainen lapsi

Koeputkihedelmöityshoitoihin sisältyy monia äitiyteen ja lapsen alkuperään liittyviä kulttuurisia reunaehtoja ja hierarkioita.

Ulla Järvi

Suoli täynnä viruksia, mutta kasvipatogeeneja

Suolen mikrobiston viruksista tiedetään vielä vähemmän kuin bakteereista. Modernit molekyylimenetelmät ovat omiaan niidenkin etsimiseen. Monet ripulitauteja aiheuttavista viruksista ovat RNA-viruksia. Niitä ruvettiin tässäkin työssä etsimään. Paljon löytyi, mutta ei ripuliviruksia, vaan tekijöiden ja muidenkin ällistykseksi kasvipatogeeneja.

Heikki Arvilommi

Akuutit infektiot syvän laskimotukoksen riskitekijäluetteloon?

Jo aiemmin on osattu epäillä, että akuutti infektio lisäisi syvän laskimotukoksen riskiä. Epäilyt yhteydestä saavat nyt lisäpontta brittitutkijoiden tekemästä isosta väestötason seurantatutkimuksesta. Tutkijat keräsivät mittavan aineistonsa käyntisyytietokannoista 220 yleislääkärinvastaanotolta vuosien 1987 ja 2004 väliltä - kaikkiaan yli 20 miljoonaa henkilö- (tai potilas-) vuotta. Joukosta poimittiin ne henkilöt, joilla oli diagnosoitu ensimmäinen alaraajan syvä laskimotukos (n = 7 278) tai keuhkoembolia (n = 3 755). Pois suljettiin ne, joilla tukosta oli edeltänyt jokin tunnettu laskimotukoksen riskitekijä (raskaus, alaraajakirurgia, muu iso kirurgia, syöpä). Henkilöiden sairastamat systeemiset hengitystieinfektiot ja virtsatieinfektiot analysoitiin infektion ja tukoksen välillä kuluneen ajan mukaan, jolloin paljastui mielenkiintoinen riskin muutos ajan funktiona. Sekä alaraajan laskimotukoksen että keuhkoembolian ilmaantuvuusriski oli yli kaksinkertainen virtsatieinfektiota seuraavien 1-2 viikon aikana. Riski pieneni vähitellen seuraavien kuukausien aikana ja palasi perustasolle vasta vuoden kuluessa. Hengitystieinfektion jälkeen alaraajatukoksen riski lisääntyi niin ikään noin kaksinkertaiseksi. Keuhkoembolian riskiä hengitystieinfektion jälkeen ei voitu luotettavasti arvioida väärien diagnoosien mahdollisuuden takia. Tulokset olivat yhdenmukaiset, vaikka ne toistettiin eri ikäisillä, eri vuodenaikoina ja vaikka syöpää sairastavat otettiin mukaan.

Katariina Korkeila

Ilman pienhiukkaset lisäävät riskiä joutua sairaalaan sydän- ja hengityselinsyyn takia

Ilmansaasteiden terveysvaikutuksista on kertynyt yhä enemmän tietoa. Yhdysvalloissa on nyt selvitetty asiaa yli 65-vuotiaiden Medicare-potilaiden aineistossa vuosilta 1999-2002. Laajasta selvityksestä voidaan havaita, että alle 2,5 myyg:n pienpartikkeleiden lyhytaikainenkin lisääntyminen oli yhteydessä riskiin joutua sairaalaan sydän- ja hengityselinperäisten syiden takia. Vahvin yhteys oli sydämen vajaatoiminnan suhteen: 10 myyg:n/m3 lisäys saman päivän pienhiukkaspitoisuudessa nosti riskiä 1,28 % (95 %:n lv 0,78-1,78 %). Lähes samaa tasoa olivat vaikutukset keuhkoahtaumataudin pahenemiseen ja hengitystieinfektioihin. Tässä lisäevidenssiä mm. Kioton sopimuksen pohtimista varten.

Hannu Puolijoki

Denusomabi - uusi tulokas osteoporoosipeliin

RANKL on lyhenne, joka liittyy solunsisäisiin ja välisiin signaalisiirtoihin. Se kuuluu tuumorinekroositekijöiden perheeseen ja edistää osteoklastien erilaistumista ja aktivoitumista. Sen vaikutuksesta osteoklastit toimivat elimistössä myös pidempään. Denusomabi on humanisoitu monoklonaalinen RANKL-ligandin vasta-aine.

Robert Paul

Hyödytön, mutta turvallinen melatoniini

Meta-analyysissa vuosilta 1999-2003 tarkasteltiin melatoniinin vaikutusta nukkumiseen liittyviin ongelmia. Analyysiin löytyi kaikkiaan 25 satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta. Näistä kuusi selvitti melatoniinin vaikutusta lääketieteellisistä syistä johtuviin nukkumisongelmiin. Melatoniinin todettiin lisäävän unta 10 minuutilla. Tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Yhdeksän tutkimusta kohdistui unirytmin häiriöihin liittyviin univajauksiin, jotka aiheutuivat esim. vuorotyöstä. Tulos oli selvä: melatoniinista ei ole apua. Melatoniinin turvallisuutta selvittävissä kokeissa ei löydetty terveydelle haitallisia sivuvaikutuksia alle kolmen kuukauden käytön aikana.

Aulikki Nissinen

Lonkkasuojaimien hyötyä kyseenalaistetaan jälleen

Lonkkasuojaimien hyödyistä on taitettu peistä vuosikymmenen ajan. Kaikissa tutkimuksissa ongelmana on ollut heikko hoitomyöntyvyys. Toisaalta lonkkasuojainhousuista ei ole todettu mitään haittojakaan.

Kaisu Pitkälä

Sydänpotilaan raskaus - painotuseroja kardiologisessa arviointi- ja hoitokäytännössä

Pasi Lehdon ja Risto Kaajan sinänsä ansiokas katsaus Raskaus ja sydän (SLL 13/2006, s. 1469-73) antaa aiheen muutamiin kommentteihin. Kuvatessaan sydänpotilaan raskauden suunnittelua kirjoittajat aiheellisesti korostavat suorituskyvyn (anamnestisen NYHA-luokan) merkitystä. Kliinistä rasituskoetta, jota Hyksin kardiologian klinikassa käytämme varsin usein raskauden suunnittelun tukena, kirjoituksessa ei kuitenkaan mainita lainkaan. Rasituskoe antaa objektiivisen kuvan potilaan suorituskyvystä ja on erityisen hyödyllinen silloin, kun oireiden ja löydösten välillä on ristiriitaa. Se on tärkeä myös esimerkiksi oireettomassa aorttastenoosissa tai kahdensuuntaisessa eteistason oikovirtauksessa, jossa valtimoveren happikyllästeisyys voi olla levossa sikiön kannalta turvallisella tasolla (> 90 %), mutta laskee selvästi rasituksessa.

Markku Kupari

Laajaan aiheeseen mahtuu painotuseroja

Kiitämme dosentti Kuparia arvokkaista kommenteista. Aihehan on varsin laaja eikä annettu tila antanut mahdollisuutta yksityiskohtaiseen pohdiskeluun kiistanalaisista asioista.

Pasi Lehto, Risto Kaaja