Jokaista veripolvea ei tule punktoida

Veripolvi on oire jostakin. Diagnostiikka ja hoito tulee suunnata oireen syyhyn. Lääkärilehdessä julkaistussa katsausartikkelissaan kollegat toivat polvipunktion merkityksen erittäin vahvasti esille (1). Artikkeli ohjaa punktoimaan automaattisesti jokaisen epäillynkin veripolven. Päivittäin yli 2 000 polvipunktiota Suomessa! Tämä ohjaus johtaa turhiin verineulalla suoritettuihin kivuliaisiin tilanteisiin ja turhiin polvi-infektioihin.

Raimo Niskanen

Veripolven tutkiminen ja hoito ovat ortopedin tehtäviä

nKiitos Raimo Niskaselle kommenteista. Kollega Niskanen kirjoittaa: "Päivittäin yli 2 000 polvipunktiota Suomessa!". Tässä lienee tapahtunut joko kirjoitus- tai laskuvirhe. Kuten kirjoituksessamme toteamme, Suomessa tapahtuu päivittäin arviolta noin 150 lääkärin hoitoa vaativaa polvivammaa, joista valtaosa on lieviä venähdyksiä tai kolhuja. Traumaattisen veripolven esiintyvyydeksi Suomessa on arvioitu 6-7 tapausta päivittäin.

Janne Sarimo

Kolorektaalisyövän multippeleita maksametastaaseja kannattaa leikata

nLääkärilehden nro 3/2006 teemana oli "Suolistosyöpien hoito". Katsauksissa käsiteltiin nasevasti suolistoleikkauksia ja liitännäishoitoja, sen sijaan maksametastaasien kirurgiset ja muut toimenpidehoidot jäivät vähäiselle huomiolle.

Krister Höckerstedt, Helena Isoniemi

Luontaistuotteita käytetään lääkkeiden lisänä, ei vaihtoehtona

Runsas kolmannes aikuisista käyttää päivittäin yhtä tai useampaa luontaistuotetta. Monivitamiini- ja kalkkitablettien lisäksi monet syövät mm. rasvahappoja ja soijatuotteita tai punahattua ja sinkkiä. Keski-ikäiset ja koulutetut naiset ostavat eniten näitä elintarvikeliikkeissä ja apteekeissa myytäviä valmisteita.

Anna-Liisa Enkovaara

Obstruktiivisen uniapnean hoidossapaljon vaihtelua

Vuonna 1981 trakeostoman rinnalle syntyi kaksi uutta obstruktiivisen uniapnean hoitomenetelmää. Fujita (1) kuvasi uvulopalatofaryngoplastialeikkauksen, jolla ylähengitysteitä ahtauttavaa pehmeää suulakea lyhennettiin ja muotoiltiin niin, että ylähengitystiet eivät enää lukkiintuneet unen aikana. Leikkaushoidot yleistyivät nopeasti ja vaikeastikin sairaiden potilaiden vireystilaa yritettiin kohentaa leikkauspöydällä. Pian kuitenkin tunnistettiin erityisesti Pickwick-potilaiden leikkauksiin liittyvät riskit. Ymmärrettiin, että uniapnea ei ollut pelkästään rakenteen poikkeavuus, vaan tilaan liittyi usein aineenvaihdunnan, hengityksen säätelyn ja sydämen toiminnnan osin pysyviäkin muutoksia.

Olli Polo

Kuorsaus ja sen hoito

Kuorsaus on erittäin yleistä, mutta se ei sinänsä ole sairaus. Lievänä esiintyessään kuorsaus on merkki tilapäisesti lisääntyneestä vastuksesta ylähengitysteissä unen aikana.

Jukka Ylikoski, Leif Bäck

Reaktiivisen artriitin hoito

Reaktiivisen artriitin laukaisee useimmin urogenitaalialueen tai suoliston infektio.

Riitta Tuompo, Marjatta Leirisalo-Repo

Vastasyntyneen aivojen magneettikuvaus

Vastasyntyneen aivojen magneettikuvaus on turvallinen tutkimus, mutta se vaatii erikoisosaamista sekä tutkimuksen suorittajalta että kuvien tulkitsijalta.

Leena Valanne

Masennuslääkkeet nuorten masennuksen hoidossa

Masennus on nuoruusiässä tavallinen häiriö. Epidemiologisten tutkimusten mukaan masennuksen elämänaikainen esiintyvyys aikuisikään mennessä on 15-20 %.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Karkaako terveys sen määrittelijöiltä?

Useimmat ihmiset haluavat pysyä hyvässä kunnossa ja selvitä tehtävistään. Tähän tarvitaan hyvää terveyttä, sillä huono terveys, sairaudet ja vaivat rajoittavat arkista selviytymistämme. Yksilön kannattaa siis pyrkiä kohentamaan ja ylläpitämään terveyttään, ja niin monet tekevätkin. Koko väestön terveys on valtava voimavara, joten myös yhteiskunnan kannattaa keinoillaan edistää kansalaistensa terveyttä. Jokainen yksilö tekee omat terveyttä koskevat valintansa, mutta meitä kaikkia koskee se, mihin yhteiset voimavarat suunnataan.

Eero Lahelma