Haittoihinsa hukkuneita lääkekeksintöjä

Lähihistoria tuntee monta lupaavasti liikkeelle lähtenyttä lääkettä, jotka on jouduttu poistamaan käytöstä odottamattomien vaarallisten haittavaikutusten vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Halpalääkkeistä bonuksia lääkäreille Alankomaissa

Alankomaiden johtaviin yksityisiin sairausvakuutusyrityksiin kuuluva Menzis palkitsee lääkärin, jos tämä määrää uusille potilaille pääasiassa halpoja geneerisiä lääkkeitä. Jos 85 % uusista statiineja tarvitsevista saa lääkkeeksi simvastatiinin ja 95 % uusista mahaoireisista potilaista saa protonipumpun estäjäksi omepratsolia, lääkäri voi nostaa vuodessa noin 2 000 euron bonuksen. Bonusraha on kuitenkin käytettävä lääkärin hoitotaitojen edelleen parantamiseen. Alankomaiden lääkäriliitto on kehottanut jäseniään kieltäytymään bonusjärjestelyistä, koska niillä pyritään vaikuttamaan lääkärin reseptinkirjoituskäytännön riippumattomuuteen. Asia on viety jopa oikeuden käsittelyyn, jossa tulkinta oli, ettei järjestelmä loukkaa lääkärintoimen riippumattomuutta. Lääkärillä on edelleenkin niin tahtoessaan mahdollisuus määrätä lääkkeitä ammattitietonsa mukaisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA hyväksyi insuliini-inhalaation rajoituksin

Tällä palstalla kerrottiin aikaisemmin (SLL 2005;60:4386), että Euroopan lääkelautakunta on hyväksynyt inhaloitavan ihmisinsuliinivalmisteen (Exubera, Aventis/Pfizer), mutta Yhdysvaltojen FDA pohtii valmisteen vaikutuksia keuhkokudokseen ja soveltumista mm. keuhkosairauksia poteville. Nyt myös FDA on hyväksynyt valmisteen. Sitä ei kuitenkaan suositella tupakoiville tai tupakoinnin äskettäin lopettaneille, joilla insuliini imeytyy inhaloidusta pulverista tavallista suurempina määrinä, jolloin yliannoksen riski kasvaa. Valmistetta ei myöskään suositella astmaa, emfyseemaa tai bronkiittia sairastaville. Keuhkofunktioita on seurattava säännöllisesti. Tutkimukset soveltuvuudesta lapsille käynnistyvät, kun aikuisilla on saatu riittävästi kokemuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisää statiinihoitoja Britanniassa

Britannian lääkehoitoja arvioiva kansallinen laitos (The National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) esittää statiinien käytön huomattavaa lisäystä. Lääkityksen aloitusta tulisi harkita, jos potilaalla on kliinisiä merkkejä kardiovaskulaarisista sairauksista sekä potilaille, joilla on 20 %:n tai tätä suurempi riski sairastua kymmenen vuoden kuluessa. Samanaikaisesti tulee kiinnittää huomiota myös elämäntapojen muutoksiin, kuten tupakoinnin lopettamiseen. Laitos on arvioinut kaikki statiinien tehosta ja kustannusvaikuttavuudesta saatavilla olevat tutkimukset. Arvion perusteella tavanomainen hoito kehotetaan aloittamaan matalahintaisella statiinilla ottaen huomioon tarvittavan annostuksen suuruus ja kustannukset. Uuden ohjeen arvioidaan lisäävän statiinien käyttäjiä noin 3,3 miljoonalla. Aikaisemmassa suosituksessa em. sairastumisriskin raja oli 30 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten rotavirusrokote hyväksyttiin käyttöön

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA on hyväksynyt RotaTeq-rokotteen (MSD) rotaviruksen lapsilla aiheuttaman ripulin ehkäisyyn. Rokote annetaan oraalisesti kolmena annoksena 6-32 viikon ikäisille lapsille. Euroopan lääkelaitos hyväksyi äskettäin samaan tarkoitukseen toisen rokotteen (Rotarix, GlaxoSmithKline).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leveäkompleksinen takykardia - hoidollinen ja diagnostinen haaste

Päivystyspoliklinikalle tuli 66-vuotias mies, jolla oli vuonna 2002 korjattu elektiivisesti aortan aneurysma sekä tehty paksusuolen alueen leikkauksia. Potilas oli käyttänyt aika ajoin suhteellisen runsaasti alkoholia. Mitään säännöllistä lääkitystä ei ollut käytössä. Vatsakipuoireilua oli ollut aika ajoin. Nyt potilas hakeutui hoitoon omalla kyydillä ylävatsakivun takia. Viikkoa aiemmin ollut vastaavaa, ja tällöin oli ollut myös puutumisoiretta käsissä. Terveyskeskuksessa otetussa EKG:ssa ei aiemmalla käynnillä ollut havaittu akuuttiin iskemiaan sopivia muutoksia, ja silloin oli epäilty yläraajan trombia, koska pääasiallinen oire oli yläraajan kipu. Kirurgi oli tilanteen keskussairaalassa katsonut, potilas oli ollut tässä vaiheessa oireeton ja hänet oli kotiutettu.

Vesa Lund

Älä Sitä Tänne Lähetä

Iäkkäille tarkoitettujen terveys- ja sosiaalipalvelujen logistiikassa on virtuaalinen musta aukko, pitkäaikaishoito. Vaikka jollakin aivon kulmalla ymmärretään, että siellä asuvat henkilöt ovat ihmisiä, joskin vanhoja, toisella aivon kulmalla odotetaan heidän pysyvän siellä. Ikuisesti. Aukko hoitakoon omansa, kunnes madonreikä korjaa saaliinsa seuraavaan ulottuvuuteen.

Harriet Finne-Soveri

Uniapnean ja kuorsauksen diagnostiikka ja hoito Suomessa vuonna 2003

Uniapnea ja kuorsaus ovat yleisiä sairauksia, mutta kattavaa tietoa näiden sairauksien diagnosointi- ja hoitokäytännöistä ei ole ollut.

Paula Maasilta, Heidi Anttila, Olli Polo, Karl Franklin, Marjukka Mäkelä

Vuosi lääkemarkkinoinnin uusia ohjeita - mikä on muuttunut?

Uudet lääkemarkkinoinnin ohjeet tulivat voimaan 1.1.2005.

Sakari Markus

Saumattomat lääkehoitokäytännöt - alueellisen lääkeprosessin kehittäminen

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus on nimittänyt toimikaudekseen lääkeneuvottelukunnan.

Päivi Hirsso, Hanna Mäkäräinen, Outi Ryymin, Outi Hartikainen