Lyhyesti: Kuume syövän oireena

Kun yli 39 °C:n kuumeilua on ollut yli kolmen viikon ajan ilman selvää syytä, puhutaan tuntemattoman syyn aiheuttamasta kuumeesta. Aikuisilla epäselvän kuumeilun taustalla on 9-20 %:ssa tapauksista syöpä. Suurin osa kuumeiluista on siis vaaratonta. Tanskalaisessa koko väestön rekisteritietoihin perustuvassa tutkimuksessa oli mukana 43 205 potilasta, joille sairaalassa oli annettu diagnoosiksi epäselvä kuumeilu. Vuoden kuluessa epäselvän kuumeen diagnoosista näillä potilailla todettiin 399 uutta syöpää, 2,3 kertaa enemmän kuin väestöllä yleensä. Epäselvän kuumeen takia syöpäriski on kohonnut kaikissa ikäryhmissä. Tavallisimpia todettuja syöpiä olivat Hodgkinin tauti, non-Hodgkin lymfoomat, myelooma ja leukemiat. Kiinteistä kasvaimista normaalia enemmän löytyi sarkoomaa, maksasyöpää, aivokasvaimia, munuais-, paksusuoli- ja haimasyöpää. Vuoden seurannan jälkeen syöpäriski oli vähäinen.

Sirkku Jyrkkiö

Ravintolisä oikeampi nimitys luontaistuotteille

Luontaistuotteiksi on vuosikymmeniä kutsuttu tuotteita, jotka sisältävät muun muassa kasviuutteita, uutteista eristettyjä aineosia, rasvahappoja ja kuituja. Lainsäädännön mukaan nämä pillereinä ja mikstuuroina myytävät tuotteet ovat pääosin elintarvikkeita, vaikka ne ulkoisesti annostusohjeineen muistuttavat usein lääkkeitä.

Anna-Liisa Enkovaara

Malariarokotteen seurantatulokset edelleen myönteisiä

Tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu tulokset uuden malariarokotteen (RTS,S/AS02A, GlaxoSmithKline) tehosta, kun seuranta oli kestänyt Mosambikissa kuusi kuukautta (SLL 2004;59, 5003). Nyt 1-4-vuotiaita lapsia seuraava tutkimus on jatkunut lähes kaksi vuotta. Verrattuna malariassa tehottomaan vertailurokotteeseen malariasairastumiset ovat vähentyneet rokotetuilla 29 % ja vakavat sairaustapaukset noin 47 %. Rokotteen teho näyttäisi siten säilyneen edelleen. Tutkijat katsovat, että rokotteesta on tulossa merkittävä ase malarian ehkäisyyn Afrikassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Talidomidi takertelee Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen Food and Drug Administration (FDA) empii edelleenkin talidomidin (Thalomid, Celgene) hyväksymistä multippelin myelooman hoitoon. Asiaa on käsitelty jo noin kolme vuotta. Lääke on sitä vastoin hyväksytty jo lepran vaikeiden ihoinfektioiden eli erythema nodosum leprosumin hoitona, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2003;58:4715). Talidomidi on hyväksytty harvinaislääkkeenä multippeliin myeloomaan mm. Australiassa, Uudessa Seelannissa ja EU-maissa, ja Yhdysvalloissakin sitä käytetään tähän tarkoitukseen ohi hyväksytyn käyttöaiheen. Celgene kehittelee parhaillaan toisen polven talidomidijohdosta lenalidomidia (Revlimid), jonka oletetaan olevan tehokkaampi ja turvallisempi multippelin myelooman hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rokotukset levittävät lintuinfluenssaa siipikarjassa?

WHO varottaa, että Kiinassa ja muissa Aasian maissa aloitetut siipikarjan massarokotukset saattavat levittää lintuinfluenssaa. Kanoilla voi esiintyä oireetonta lintuinfluenssaa, jota farmilta toiselle kulkevat rokottajat saattavat levittää. Kiina on ilmoittanut rokottavansa neljä biljoonaa kanaa ja Indonesiassa harkitaan samoja toimenpiteitä. WHO:n mukaan ainoa tehokas ehkäisytapa on sairastuneiden kanojen ja lintujen teurastaminen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teollisuus tiukentaa mainonnan sääntöjään Britanniassa

Britannian lääketeollisuusyhdistys soveltaa ensi vuonna uutta markkinointisäännöstöä. Teollisuutta on syytetty ohjeiden rikkomisesta, kielteisten tietojen peittelystä ja lääkäreille jaetun tiedon harhaanjohtavuudesta. Uudet säännöt kieltävät mm. kilpailevan markkinoinnin, lääkehaittojen raportoimista tulee korostaa, kokousmatkoille kustannettujen on matkattava turistiluokassa ja neljän-viiden tähden hotellit eivät ole sallittuja. Uudesta lääkkeestä saa postittaa kuudessa kuukaudessa kolme mainoslähetystä ja korkeintaan kahdeksan lähetystä vuodessa. Myös markkinoinnista tehtyjen valituksien käsittelyä nopeutetaan. Sanktiona voi olla erottaminen lääketeollisuusyhdistyksestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rokotehaitoille konsensusmääritelmät

WHO, CIOMS ja Brighton Collaboration-ryhmä ovat kokoontuneet Genevessä pohtimaan, voitaisiinko rokotuksiin liittyville haittavaikutuksille määritellä kansainvälisesti hyväksyttävät yhteiset kriteerit. Kokous päätti perustaa CIOMS:n johdolla rokoteviranomaisia, yliopistoja ja rokoteteollisuutta edustavan työryhmän, jossa on myös kehitysmaiden edustus. Kokous valmisteli määritelmät neljälle rokotehaitalle. Nämä olivat intussusception, hypotonic hyporesponsive episode, anaphylaxis, aseptic meningitis ja encephalitis. Työryhmä jatkaa määritelmien kehittelyä. Määritelmät julkaistaan em. instituutioiden verkkosivuilla ja tullaan myöhemmin julkaisemaan kirjasena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden hinnoissa suuria vaihteluja EU-maissa

Euroopan Unionin ylläpitämä lääketilastointiyksikkö (Euro-Med-Stat) toteaa, että erityisesti uusien lääkkeiden hinnat ovat korkeita uusissa EU:n jäsenmaissa. Kuukauden hoito masennuslääke fluoksetiinilla (Prozac, Lilly, Suomessa Fontex) maksaa Italiassa noin 14-18 euroa, mutta Slovakiassa yli puolet enemmän. Simvastatiinitabletit (40 mg) maksavat Itävallassa noin kolme kertaa enemmän kuin Ranskassa. Kun läntiset EU-maat käyttävät terveydenhuollon budjetista noin 15 % lääkkeisiin, Slovakia käyttää 50 % ja Bulgaria 30 %. Patenttien umpeutuminen romahduttaa hinnat. Kuukauden hoito fluoksetiinilla maksoi Bulgariassa aikaisemmin noin 40 euroa, mutta paikallisesti valmistettujen geneeristen valmisteiden tultua markkinoille hinta laski noin 3 euroon. EU-maiden viranomaisille kuulutetaan tehokkaampaa yhteistyötä lääkkeiden hintojen kohtuullistamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi Pasteur teki mallirokotteen lintuinfluenssaan

Sanofi Pasteur kertoo valmistelleensa mallirokotteen lintuinfluenssaa varten ja toimittaa sen Euroopan lääkelaitoksen tarkastettavaksi. Rokotteessa on ennakoitu lintuinfluenssan virustyyppiä, mutta se tarvitsee täydennystä jos ja kun pandemian aiheuttava virus tunnetaan. Mallina on käytetty Vietnamissa vuonna 2004 eristettyä H5N1-virustyyppiä, jonka arvellaan olevan lähellä potentiaalista, pandemian mahdollisesti aiheuttavaa virusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nenä tukossa ja silmien taustat särkevät - tapauksen ratkaisu

25-vuotias nuori mies hakeutui terveyskeskukseen tukkoisen nenän ja silmientakaisen säryn takia. Hänellä oli ollut flunssa yli viikon ajan. Hänellä ei ollut enää kuumetta, ei yskää eikä kurkkukipua. CRP oli normaali. Nuhakin oli helpottanut viikon kuluessa, mutta nenä oli muuttunut tukkoiseksi ja silmien taakse oli ilmaantunut kipua. Päivystävä lääkäri teki kliinisen tutkimuksen, muttei todennut poikkeavia löydöksiä. Hän lähetti potilaan kotiin ohjeistaen ottamaan yhteyttä parin päivän kuluttua, jos oireet jatkuisivat.

Anne Pitkäranta, Raili Kauppinen