77890 osumaa

Lipiditutkimuksia AHAn kongressissa Valtimotautiriski pienenee LDL-kolesterolipitoisuuden myötä

Ensimmäisen merkittävän statiinitutkimuksen, 4S:n (Scandinavian Simvastatin Survival Study) tulokset julkistettiin 11 vuotta sitten American Heart Associationin, AHAn, kongressissa Dallasissa. Silloin hämmästytti kokonaiskuolleisuuden pieneneminen 30 %:lla simvastatiinia saaneessa ryhmässä lumelääkkeeseen verrattuna. Valtimotautitapahtumia oli kuitenkin edelleen runsaasti myös statiinia saaneessa ryhmässä.

Timo Strandberg

HIV-infektion hoito on kehittynyt, mutta torjunnassa riittää haasteita

Sen jälkeen kun aivan uutta sairautta, AIDSia eli immuunikatoa, 1980-luvun alussa alettiin todeta homomiehiltä, kehitys on ollut tavattoman nopeaa. Sairauden aiheuttava HI-virus löydettiin 1984 ja vasta-ainetesti tuli kliiniseen käyttöön jo seuraavana vuonna. HIV-infektio on levinnyt kaikkiin maihin ja kaikkiin väestöryhmiin. Tauti on muuttanut syvällisesti infektiosairauksien alalla toimivien arkipäivää ja maailmankuvaa ja vaikuttanut laajasti sairaanhoidon käytäntöihin. Sen yhteiskunnallinen vaikutus on ollut suuri, Afrikassa suorastaan valtava. Arviolta 45 miljoonaa ihmistä kantaa virusta ja uusia tartuntoja tapahtuu vuosittain 5 miljoonaa (1). Maailmanlaajuisesti ajateltuna HIV-infektion tuomat haasteet ovat mittavia, suorastaan musertavia: hoito olisi saatava kaikkien sitä tarvitsevien ulottuville ja kehitysmaiden terveydenhuolto pitäisi nostaa sellaiselle tasolle, että tehokas hoito on mahdollista. Seksitartuntojen ehkäisyssä törmätään monissa maissa kulttuuriesteisiin, eikä huumeiden käytön torjunnassakaan ole viisastenkiveä löytynyt.

Pekka Kujala

Mitä tapahtui kliiniselle syöpälääketutkimukselle?

Syövän hoitojen kehittämisessä kliinisellä lääketutkimuksella on ollut keskeinen osuus. Satunnaistetut III faasin tutkimukset ovat vakiinnuttaneet liitännäislääkehoidot, jotka pienentävät rintasyöpää ja suolistosyöpiä sairastavien syöpäkuolleisuutta (1,2). Esimerkiksi Her-2-vasta-aine trastutsumabi vähentää taudin uusimista 40-50 % verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, joiden kasvaimissa on Her-2-monistuma (3). Myös levinneen syövän hoitotulokset ovat parantuneet selvästi, mutta kehittämisen varaa on edelleen (2). Uudentyyppisiä syöpälääkkeitä (mm. kinaasi-inhibiittoreita, vasta-aineita, geeniterapiaa) testataan ensin I ja II vaiheen tutkimuksissa potilailla, joille näyttöön perustuvat hoidot on jo käytetty. Keskeisissä rooleissa kliinisissä tutkimuksissa ja hoitokäytäntöjen muokkaantumisessa ovat olleet akateemiset, lääketehtaista riippumattomat tutkijat. He ovat yleensä potilaita hoitavia lääkäreitä, jotka ymmärtävät sekä syövän biologisen että inhimillisen puolen ja joilla on riittänyt lisäksi innostusta alansa kehittämiseen.

Akseli Hemminki, Pirkko Kellokumpu-Lehtinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030