Mahaa ei tarvitse aina heti tähystää

Dosentti Anna-Liisa Karvonen kirjoitti Lääkärilehdessä 44/2005 (s. 4487-90) ylävatsavaivan diagnostiikasta ja tähystyksistä. Helikobakteeri-infektion, mahalaukun syövän ja haavatautien nopea häviäminen on tosiasia. Vastaavasti löydösten osuus mahan tähystystutkimuksissa on laskenut. Tällä hetkellä maha osoittautuu tähystyksessä terveeksi jopa 50 %:lla seniori-ikäisistä (yli 50-vuotiaista).

Pentti Sipponen

Testipaneelia ei voi vielä suositella avohoidon lääkärin työkaluksi

Kiitän professori Pentti Sipposta mielenkiinnosta artikkeliani kohtaan ja sen herättämästä keskustelun avauksesta. GastroPanel on epäilemättä arvokas menetelmä oireettoman henkilön mahasyövän seulonnassa, eikä sen arvoa ollut suinkaan tarkoitus vähätellä. Artikkelissa käsiteltiin kuitenkin oireisen dyspepsian diagnostiikkaa eikä oireettoman henkilön mahasyövän seulontaa.

Anna-Liisa Karvonen

Toisenlainen esimerkki sairaalan toimintaprosesseista

Esko Härkönen kirjoitti Lääkärilehden numerossa 46/2005 (s. 4771) huonoista kokemuksistaan sairaalassa. Haluan kertoa toisenlaisen esimerkin.

Elias Orvomaa

Sumeat käsitteet hämärtävät näytön - esimerkkinä "verenpainetauti"

Nykylääkinnän uskotaan perustuvan näyttöön. Mutta mitä näyttö on (1)? Monet lääketieteen peruskäsitteet, terveyden ja sairauden määrittelystä alkaen, ovat epämääräisiä tai epäjohdonmukaisia (2). Sairauksiksi luokitellaan tiloja, jotka eivät itse asiassa ole sairauksia, vaan esimerkiksi jonkin fysiologisen ominaisuuden jakauman ääripäitä. Tällainen käsitteiden sumeus hämärtää johdonmukaisen ajattelun, vaikeuttaa hoidon vaikutuksia koskevan näytön arviointia ja johtaa pahimmillaan potilaan kannalta epäedullisiin hoitovalintoihin. "Verenpainetauti" on esimerkki sumeasta käsitteestä.

Pertti Happonen, Markku Myllykangas

Telelääketiede auttaa terveyspalvelujen saatavuudessa

Terveyspalveluiden saatavuus mittaa hoitojärjestelmän toimivuutta. Sen ongelmat liittyvät paitsi toiminnan organisointiin, myös taloudellisten ja inhimillisten resurssien niukkuuteen. Teknologia voi vähentää, mutta ei ratkaista niitä.

Heikki Lamminen

Ajatuksia WHO-työstä Suomalaislääkärien Reijo Salmelan ja Marianna Triasin kokemuksia työstään

Perjantai-illaksi sovittuun haastatteluun saapuu kaksi väsyneenoloista WHO:n Läntisen tyynenmeren aluetoimistossa Filippiineillä toimivaa suomalaislääkäriä. Molemmat pahoittelevat myöhästymistään; taifuunikauden rankkasateet ovat ruuhkauttaneet liikenteen. Työpäivät venyvät usein aamuseitsemästä iltapimeään. Pitkän WHO-uran tehneillä Salmelalla ja Triasilla on ollut kiireinen viikko. Molemmilla on takanaan kansainvälisten asiantuntijakokousten ja koulutuskurssien järjestämistä. Työtä tyypillisimmillään.

Seppo Suomela

Don Juan etsii täydellistä naista

Professori ja psykoanalyytikko Vamik Volkanin kirja pitää lukijan otteessaan alusta loppuun. On yksinkertaisesti pakko saada tietää, miten täydellistä naista etsivän analysandin Hamiltonin ja häntä hoitavan analyytikon Vamik Volkanin yhteisellä matkalla käy.

Leena Pylkkänen

Taidesuunnistus, mikä kummajainen se on?

Pirkanmaan taidetoimikunta järjesti 22.-24.4.2005 Pirkanmaalla taidesuunnistuksen. Tuolloin kolmen päivän ajan Pirkanmaan alueella noin 260 taiteilijaa 175 eri osoitteessa oli tavattavissa työnsä ääressä. Yleisöllä oli vapaa pääsy taiteilijoiden ateljeihin ja sellaisiinkin näyttelytiloihin, joihin normaalisti on pääsymaksu. Taiteilijat itse olivat paikalla koko kolmipäiväisen rupeaman ja selittivät auliisti töitään ja tekotapojaan.

Ulla-Kaija Lammi

Pay for performance -tulospalkkaus terveydenhuoltoon?

OECD:n vastajulkaistu raportti Suomen terveydenhuollosta sisältää suuren määrän järkeviä ja mahdottomia ja paljon siltä väliltä olevia kehittämisideoita. Osa ehdotuksista on kirjoittajien, osa suomalaisten raporttiin ujuttamia. Tästä seuraa, että raportista löytyy siteerattavaa kuin pirulla raamatusta. Erityisen suosittua tulee olemaan omien ajatusten siteeraaminen OECD:n nimissä. Yritän vastustaa tällä kertaa kiusausta ja tuon esiin vain yhden ajatuksen, joka muuten voi jäädä sitaattien ulkopuolelle. Nimittäin tuloksista ja laadusta maksamisen.

Samuli Saarni

Lääkäriliiton valtuuskunta: Väkivalta kitkettävä lääkärin työstä

Lääkäriliiton valtuuskunnan mielestä lääkäreihin kohdistuvaan väkivaltaan on puututtava nykyistä tehokkaammin. Viime viikonloppuna kokoontunut valtuuskunta on kutsunut kunniajäsenekseen entisen toiminnanjohtajan Markku Äärimaan. Liiton puheenjohtajana jatkaa Pekka Anttila.

Tanja Hannus