Lyhyesti: Virtsan telomeraasi paljastaa rakkosyövän

Virtsarakon syöpä on meillä miesten kolmanneksi yleisin syöpätauti. Perinteiset menetelmät sen löytämiseksi ovat irtosolututkimus ja rakon tähystys. Irtosolututkimuksen herkkyydessä on toivomisen varaa ja tähystys on invasiivinen ja kalliskin. Siten hyvä laboratoriotesti syövän toteamiseen virtsanäytteestä olisi kiva. Ja tarjollapa on virtsan telomeraasientsyymin mittaus, joka italialaistutkijoiden mukaan on mainio.

Heikki Arvilommi

Ensin D-vitamiini kuntoon, sitten kalkkia

Mikä on sopiva määrä kalsiumia ja D-vitamiinia luuston terveyden kannalta? Kumpi on luustolle tärkeämpää? Jonkinlainen vastaus saadaan islantilaistutkimuksesta, jossa selvitettiin, millaiset määrät D-vitamiinia ja kalsiumia pitävät lisäkilpirauhashormoni (PTH) -arvon pienimmillään. Oletus on, että pieni PTH-arvo merkitsee tervettä luustoa. Kyseessä oli poikkileikkaustutkimus, jonka loppuanalyysiin tuli 944 tervettä tutkimukseen kutsuttua islantilaista. Kaikki täyttivät ravitsemuskyselyn ja heiltä mitattiin seerumin kalsiumin, 25-OH-D-vitamiinin sekä intaktin PTH:n pitoisuudet sekä munuaisfunktion arvioimiseksi seerumin kystatiini-C-pitoisuus.

Robert Paul

Minilaihdutusleikkaus - ratkaisu liikalihavuuteen?

Liikalihavuuden operatiivinen hoito kehittyy nopeasti. Yhdysvalloissa laihdutusleikkaukset ovat jo tavallisimpia laparoskooppisia leikkauksia. Leikkausmenetelmiä on useita, pääasiassa ns. pantaleikkauksia tai vatsalaukun ohitusleikkauksia (gastric by-pass). Jokaisella leikkaustekniikalla on omat ongelmansa ja komplikaationsa, joten leikkausmenetelmän valinnalla, potilasvalinnan ja -informaation lisäksi, vaikutetaan huomattavasti lopputulokseen.

Tom Scheinin

Serotoniinisyndrooma: iäkästä miestä hikoiluttaa, ahdistaa ja tärisyttää

Serotoniinisyndrooma liittyy pelkästään lääkehoitoon, ja se on oletettua yleisempi. Oireyhtymän vaara voi kasvaa myös interaktioiden kautta. Syndroomaan liittyvien oireiden hoitaminen yhä uusilla lääkekokeiluilla voi pelkästään pahentaa tilannetta.

Sirpa Hartikainen, Jouni Ahonen, Risto Huupponen

Lääkkeitä HDL-kolesterolin nostoon

HDL-kolesterolia lisäävistä lääkkeistä odotetaan seuraavaa myyntimenestystä sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Jo nykyisten statiinien katsotaan laskevan LDL-kolesterolia riittävästi. HDL-kolesterolia lisääviä lääkkeitä kehittelevät ainakin Kos Pharmaceuticals, MSD, Novartis, Pfizer ja Roche. Niasiinin on osoitettu lisäävän HDL-kolesterolia, mutta aine aiheuttaa ihon punoitusta. Haittaa pyritään ehkäisemään kehittämällä niasiinia hitaasti vapauttava valmiste, mutta löytämällä myös niasiinin uusia johdoksia. Pfizer kehittelee HDL:ää lisäävää torsetrapibia, joka kliinisissä tutkimuksissa yhdessä atorvastatiinin kanssa on lisännyt selvästi HDL-kolesterolia, mutta kohottaa myös potilaan verenpainetta. Novartiksen tiedetään kehittelevän vesiliukoista HDL-kolesterolia muistuttavaa proteiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Naprokseeni-metoklopramidi migreeniin Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on hyväksynyt naprokseenia ja metoklopramidia sisältävän kiinteän yhdistelmän (MT 100, Pozen) akuutin migreenin hoitoon. Yhdysvaltojen FDA on aikaisemmin hylännyt valmisteen metoklopramidiin liittyvän tardiivin dyskinesian riskin vuoksi. Pozen on hakenut myyntilupaa myös naprokseenin ja sumatriptaanin kiinteälle yhdistelmävalmisteelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Letrotsoli ei sovi lapsettomuuden hoidoksi

Novartis on lähettänyt lapsettomuutta hoitaville lääkäreille kiertokirjeen, jossa varoitetaan letrotsolin (Femar, Novartis) aiheuttavan epämuodostumia. Tehtaan tietoon on tullut 13 tapausta, joissa nainen tuli raskaaksi letrotsolihoidon aikana. Heistä kaksi synnytti lapsen, jolla oli epämuodostumia ja kaksi raskautta päätyi keskenmenoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varfariinin aiheuttamat ihonekroosit

Varfariinihoitoon liittyvät ihonekroosit ovat harvinainen (esiintymistiheys 0,01-0,1 %:lla potilaista), mutta potentiaalisesti kuolemaan johtava komplikaatio. Australian lääkeviranomainen on saanut ilmoituksen 9 tapauksesta, joista kolmessa potilas menehtyi. Varfariinin ihonekroosi ilmenee naisilla noin 9 kertaa useammin kuin miehillä, ja oireet alkavat tavallisesti 1-10 vuorokauden sisällä hoidon aloituksesta, jolloin lääkkeen annosta ollaan haarukoimassa. Takamukset, reidet ja rinnat, joissa on runsaasti ihonalaista rasvaa, ovat nekroosien esiintymispaikkoja, mutta myös pohkeet, jalat, koko vartalo ja penis. Parestesia, paineen tunne ja ihon punoitus ovat ensioireita, jotka usein johtavat nopeasti pistemäisiin tai suurempiin verenpurkaumiin ja ihonekroosiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tamiflun teho lintuinfluenssassa kyseenalaistettiin

Vietnamilainen lääkäri Nguyen Tuong Van, joka työskentelee Hanoin Trooppisten sairauksien keskuksessa, kertoo hoitaneensa 41 potilasta, joilla oli H5N1:n aiheuttama lintuinfluenssa. Kaikki saivat WHO:n ohjeen mukaisesti oseltamiviiria (Tamiflu, Roche), mutta lääke oli hänen mukaansa tehoton. Dr Tuong Van korostaa, että lintuinfluenssan hoidossa tärkeintä on tukea elintärkeiden elinten, kuten maksan ja munuaisten, toimintaa käyttämällä ventilaattoria ja dialyysiä. Myös WHO on nyt omaksunut varovaisemman kannan oseltamiviirin hyödyllisyyteen lintuinfluenssan hoitona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Paroksetiini ja epämuodostumat: näyttö lisääntyy

Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:3634 ja 4000), masennuslääke paroksetiinin (Seroxat/Paxil, GlaxoSmithKline) raskauden aikaiseen käyttöön on epäilty liittyvän lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien riski. Lääkkeen valmistaja kuitenkin halusi itse jatkaa tutkimuksia ja on nyt julkistanut tuloksensa. GlaxoSmithKlinen tutkimuksessa äideillä, jotka käyttivät paroksetiinia, oli muiden SSRI-lääkkeiden käyttäjiin verrattuna noin 2,26-kertainen riski synnyttää lapsi, jolla oli sydämen epämuodostuma. Tulos on lähes sama kuin Tanskan ja Ruotsin epämuodostumarekistereistä aikaisemmin julkaistut havainnot. Ensimmäisessä trimesterissä käytetty paroksetiini lisää epämuodostumien riskiä 3 %:sta 4 %:iin ja sydänanomalioiden riskiä 1 %:sta 2 %:iin. Australian, Ruotsin ja Tanskan lisäksi Kanada, Yhdysvallat ja Britannia ovat tiedottaneet asiasta lääkäreille ja vaativat GlaxoSmithKlineä liittämään varoitukset valmisteyhteenvetoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä