Influenssarokotteen haittavaikutukset

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Lægemiddelstyrelsen) on analysoinut vuosina 1972-2005 sille ilmoitetut influenssarokotteen käyttöön liittyneet haittavaikutukset. Tapauksia oli kaikkiaan 307, mikä on varsin vähän ajatellen rokotteen käytön laajuutta. Naisia oli tapauksista enemmän (68 %) kuin miehiä (32 %). Haittavaikutuksista yleisimpiä olivat rokotuskohdan punoitus, turvotus tai ihottuma. Rokotukseen liittyen oli ilmoitettu 14 kuolemantapausta, kuolleista useimmat olivat iäkkäitä ja pitkäaikaissairaita. Rokotuksen syy-yhteyttä kuolemiin ei pystytty todentamaan. Vuonna 2004 haittavaikutusilmoituksia tehtiin poikkeuksellisen paljon, ja tämä ajoittui yhteen mediassa rokotuksista käydyn vilkkaan keskustelun kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Liittyvätkö näköhäiriöt erektiolääkkeisiin?

Rivakoista kannanotoistaan tunnettu kuluttajien vahtikoira Dr Sidney Wolfe (Public Citizen) vaatii Yhdysvalloissa laatikoitua varoitustekstiä näköhäiriöistä kaikkiin uusimpiin erektiolääkkeisiin (sildenafiili, Viagra, Pfizer; tadalafiili, Cialis, Lilly ja vardenafiili, Levitra, Bayer/ GlaxoSmithKline). Muutamissa julkaistuissa tapauksissa erektiolääkkeiden käyttöön on liittynyt iskeeminen näköhermon neuropatia. Vaiva voi tunnetusti liittyä diabetekseen ja sydänsairauksiin, mutta näissä myös erektiohäiriöt ovat yleisiä. FDA on liittänyt tänä vuonna asiasta varoituksen em. lääkkeiden selosteisiin. Sidney Wolfe haluaisi asialle enemmän näkyvyyttä. FDA:n haittavaikutusrekisteristä on löytynyt yhteensä 258 näköhermon iskeemistä neuropatiatapausta, joista 48 liittyi sildenafiiliin, 21 interferoniin, 12 amiodaroniin, 9 rofekoksibiin, 10 atorvastatiiniin, 2 tadalafiiliin ja 2 simvastatiiniin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hiiva- ja sieni-infektioille hoitosuositukset

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on laatinut alan asiantuntijoiden kanssa hoitosuositukset invasiivisille sieni- ja hiivainfektioille. Uudet suositukset olivat tarpeen, kun hoitoarsenaaliin on tullut viime vuosina kolme uutta lääkettä: kaspofungiini (Cancidas, MSD), posakonatsoli ja vorikonatsoli (Vfend, Pfizer). Suosituksissa käsitellään diagnostiikkaa, profylaksin aiheellisuutta ja resistenssitilannetta. Suositukset ovat luettavissa osoitteessa www.mpa.se/ workshop.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EMEA varoittaa faktori VII:n vasta-aineista

Euroopan lääkelaitos (EMEA) varoittaa hemofilia A -potilailla esiintyneistä vasta-aineista, jotka ovat johtaneet vaikeuksiin verenvuotojen hallinnassa. Vasta-aineita on ilmennyt enemmän rekombinantti hyytymistekijä -valmisteilla hoidetuilla (mm. Advate ja Recombinate, Baxter, Kogenate ja Helixate, Bayer sekä Refacto, Wyeth) kuin plasmaperäisillä valmisteilla hoidetuilla. Tehtyjen selvityksien ja tutkimusaineiston perusteella on kuitenkin jäänyt epäselväksi, onko eri rekombinanttivalmisteiden välillä eroja immunogeenisyydessä ja ovatko nämä enemmän immunogeenisiä kuin plasmaperäiset valmisteet. Ongelmasta on tarkoitus tehdä lisätutkimuksia. Niiden tuloksia odotellessa hoitojen tulisi jatkua entiseen tapaan ja hoitavan lääkärin tekemän arvion mukaisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nenä tukossa ja silmien taustat särkevät - osa I

25-vuotias aikaisemmin terve mies hakeutui terveyskeskukseen tukkoisen nenän ja silmien takana tuntuvan säryn takia. Kymmenen päivää aikaisemmin potilaalle oli ilmaantunut flunssan oireita ja nuha. Nuha helpotti viikon kuluessa, mutta nenä muuttui tukkoiseksi ja silmien taakse ilmaantui kipua.

Anne Pitkäranta, Raili Kauppinen

Ajassamme ajasta

Jotain ajastamme kertoo se, miltä kalenterimme näyttävät. Täyttä on nykyajan ihmisellä, tunnista tuntiin ja päivästä päivään. Ajasta on tullut kulutushyödyke ja mittari, joka tehokkaasti ohjaa elämäämme. Aika etenee meistä riippumatta. Aika on rahaa ja se on jatkuvasti läsnä. Ongelma on, että emme saa siitä otetta. Meissä näkyvät vain ajan jäljet.

Laura Kolbe

Alzheimerin tauti ja oikeudellinen toimintakyky

Oikeudellisen toimintakyvyn heiketessä dementian vuoksi yhteiskunta pyrkii suojelemaan ihmistä hänen tosiasiallisten etujensa vastaiselta toiminnalta. Toisaalta korostetaan myös dementiaan sairastuneen itsemääräämisoikeutta ja autonomiaa. Rajanveto itsemääräämisoikeuden ja suojaamisen välillä ei aina ole helppoa.

Tuula Pirttilä, Kati Juva, Marja Hietanen, Timo Erkinjunttianna Mäki-Petäjä-Leinonen, Hannu Koponen

Kunnan kansanterveystyö terveyden edistäjänä 1 Käsitteitä ja lakeja

Terveyden edistäminen kansanterveystyössä tuli Suomessa erityisen ajankohtaiseksi, kun hallitus esitti eduskunnalle terveyden edistämistä uudeksi ydinkäsitteeksi kansanterveyslakiin.

Matti Rimpelä

Tays edelläkävijä henkilökunnan GCP-koulutuksessa

Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä (Pshp) käynnistettiin keväällä 2001 GCP-koulutusprojekti, jonka pilottiyksiköksi valittiin neurologian ja kuntoutustoimen yksikkö.

Hanna Kuusisto, Marjo Virkki, Erkki Wuolijoki Gabor Molnar, Tapani Keränen

Onko halvin statiini kuitenkaan edullisin?

Timo Klaukka ym. suosittelevat Lääkärilehdessä 41/2005 Lääkeinfo-palstalla(s. 4132-4) simvastatiinia lipidihoidon peruslääkkeeksi, jotta päästäisiin sekä hoitotuloksen että kustannuksien kannalta optimaaliseen tulokseen.

Auli Salminen