78118 osumaa

HBV-tehosterokotus ei tarpeen

Hepatiitti B -virus (HBV) aiheuttaa tautikirjon maksatulehduksesta aina maksasyöpään asti. Se on monissa maissa endeeminen. Onneksi tehokas rokote on ollut saatavilla jo parikymmentä vuotta ja sitä käytetäänkin rokoteohjelmissa monessa maassa, etenkin Aasiassa. Rokote on ollut todellakin tehokas, mutta tarkkaa tietoa sen antaman suojan kestosta ei ole ollut etenkään maista, jossa HBV:ta ei ole runsaasti tarjoamassa luonnollista tehostetta.

Heikki Arvilommi

Aiheuttaako tupakansavu metabolista oireyhtymää?

Monet tutkimukset ovat osoittaneet tupakoinnin olevan yhteydessä insuliiniresistenssiin ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen aikuisilla. Amerikkalaisessa kansanterveystutkimuksessa (NHANES III) mitattiin yli 2 000 teini-ikäiseltä veren kotiinipitoisuuksia ja selviteltiin tupakansavulle altistumista kyselytutkimuksella. Metabolinen syndrooma todettiin 1,2 %:lla nuorista, jotka eivät altistuneet tupakansavulle, 5,4 %:lla tupakansavulle altistuneista ja 8,7 %:lla tupakoivista nuorista. Monimuuttuja-analyysit vahvistivat, että tupakansavulle altistuminen oli itsenäinen metabolisen oireyhtymän kehittymisen vaaratekijä. Yhteys oli erityisen selvä ylipainoisilla nuorilla.

Juhani Airaksinen

FDA tarkensi ehkäisylaastarin käyttöohjeita

Iholle annosteltavasta, etinyyliestradiolia ja norelgestromiinia sisältävästä raskaudenehkäisyyn tarkoitetusta laastarista (Ortho Evra, Ortho McNeil, Suomessa Evra, Janssen-Cilag) imeytyy verenkiertoon noin 60 % enemmän estrogeenia kuin suun kautta otetusta ehkäisytabletista. FDA:n vaatimuksesta valmisteiden selosteisiin on liitetty tätä koskeva varoitus. FDA toteaa tiedotteessaan kuitenkin, ettei laastari aiheuta verenkiertoon tableteille ominaisia korkeita piikkimäisiä huippupitoisuuksia. Laastarista imeytyvä huippupitoisuus jää noin 25 % alhaisemmaksi kuin tablettien aiheuttama korkein pitoisuus. Laastarista imeytyneen estrogeenin pitoisuus pysyy melko tasaisena koko viikon kestoisen käytön ajan, kun päivittäin tabletista saatuna hormonin korkea pitoisuus alenee melko pian laastarin tuottamaa matalammaksi. Lisääntyneen estrogeenialtistuksen tiedetään lisäävän veritulppariskiä, mutta ei ole osoitettu, että laastarin riski olisi tabletteja suurempi. Tästä on meneillään jatkotutkimuksia. FDA kehottaa ehkäisyä tarvitsevia keskustelemaan lääkärin kanssa. kumpi menetelmä, tabletti vai laastari, on sopivampi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaikuttako politiikka FDA:n päätöksiin?

Jälkiehkäisyvalmisteen käsittelyn vitkutteluun kyllästynyt Dr Susan Wood erosi FDA:n palveluksesta jokunen aika sitten, kuten tällä palstalla kerrottiin (SLL 2005;60:3634). Viiveiden väitettiin johtuneen aborttia vastustavien konservatiivisten republikaanien painostuksesta. Nyt tohtori Wood pelkää, että papilloomavirus (HPV) -rokotteen käsittelyssä saattaisi käydä samoin. Sekä MSD että GlaxoSmithKline esittivät äskettäin rokotteen estävän kohdunkaulan syövän lähes 100-prosenttisesti, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:4386). Rokote poistaisi HPV-tartuntavaaran, ja tämän pelätään muuttavan naisten seksuaalista käyttäytymistä liberaalimpaan suuntaan. Molempien rokotteiden myyntiluvat tulevat ratkaisuvaiheeseen vuonna 2006.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat