Uusin infektiouhka ESBL - miten eristää?

ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) on laajakirjoinen plasmidi-peräinen beetalaktamaasi. Sitä esiintyy gramnegatiivisilla sauvabakteereilla, tavallisimmin Escherichia colilla ja Kiebsiella pneumoniaella. ESBL:t hajottavat beetalaktaami-antibioottien beetalaktaamirenkaan niin, että kannat ovat kliinisesti resistenttejä kefalosporiineille. E. colin resistenssin lisääntyminen on vakava kansanterveydellinen uhka, koska E. coli on yleinen sekä avohoito- että sairaalainfektioiden aiheuttaja (1). Britanniassa viranomaiset ovat valistaneet kansaa tästä (2). Suomessa on vuosittain noin 250 000 virtsatieinfektiota, joista valtaosa on E. colin aiheuttamia. E. coli on Suomessa myös yleisin sepsiksen aiheuttaja. Lisäksi E. coli ja muut gramnegatiiviset suolistobakteerit ovat keskeisiä vatsan alueen kirurgisten infektioiden aiheuttajia.

Anneli Lauhio, Elina Kolho

UNESCO:n kansainvälinen julistus ihmisen geenitiedon käytöstä

YK:n kasvatus-, tiede- ja kulttuurijärjestö UNESCO hyväksyi 32. yleiskokouksessaan 16. lokakuuta 2003 kansainvälisen julistuksen ihmisen geenitiedon käytöstä (International Declaration on Human Genetic Data). Julistus antaa selkeät, samalla kertaa riittävän väljät ja riittävän yksityiskohtaiset eettiset ohjeet ihmisen geenitiedon keräämisestä, tallentamisesta ja käytöstä. Aikaisemmin ohjeet ovat puuttuneet alalta. Suomi on ratifioinut julistuksen. Julistuksen tarkoituksena on turvata ihmisarvon kunnioittaminen ja ihmisoikeuksien ja perusvapauksien suojaaminen kerättäessä, tallennettaessa ja käytettäessä ihmisen geenitietoa. Samalla on muistettava tasa-arvon, oikeudenmukaisuuden ja solidaarisuuden vaatimukset.

Petter Portin

Jan Schugkille Sähköä ilmassa -kirjan arvion johdosta

Lääkärilehden numerossa 12-13/ 2005 julkaistiin arvostelu kirjastamme "Sähköä ilmassa - tietoa ympäristömme sähkömagneettisen säteilyn terveysvaikutuksista ja suojautumisesta". Jotta lukijat voisivat muodostaa kirja-arviosta oman näkemyksensä, olisi asiallista kertoa heille, että kirjoittaja Schugk on Nokian työterveyslääkäri. Tutkimusalaan Schugk suhtautuu hieman naiivisti. Kun kirjassa kritisoidaan perustellusti tiettyjä tutkimustuloksia koejärjestelyjen puutteellisuudesta, Schugk näkee kritiikissä puolueellisuutta. Teollisuuden rahoittaman tutkimuksen tai ICNIRP:n mahdollista puolueellisuutta hänen onkin jo vaikeampi sulattaa. Hän puhuu epäilyistä ja väitteistä, kun oikeampaa olisi kiistää annettujen lähteiden todenperäisyys - jos siihen pystyy. Kirjan lähdeluetteloa vastaan hänellä on vain oma sanansa. Lukija voi arvioida itse, minkä painoarvon antaa Schugkin mielipiteille. Mielipiteeseen tietysti jokaisella on oikeus.

Erja Tamminen, Päivi Rekula, Matti Juusela

Jan Schugk vastaa

Pahoittelen tekstini epätarkkuutta, en tarkoittanut että kirjassa verrattaisiin sähkömagneettisen säteilyn haittoihin uskovia henkilöitä Galileoon tai Kopernikukseen. Vertauskuva oli omani ja halusin sillä sanoa, että kirjan kirjoittavat uskovat vahvasti tieteen nykyisen paradigman kumoutuvan. Kuten kirjoituksessani totesin, aika tulee näyttämään käykö tässä tapauksessa näin.

Jan Schugk

Lääkärin tiedonhallinta palvelurakennemurroksessa

Kansallisen terveyshankkeen päämäärien toteuttaminen ja potilaiden hoitaminen parhaalla mahdollisella tavalla edellyttävät toimivia tiedonhallinnan keinoja, jotka tuovat tarpeellisen tiedon hoitopisteeseen. Tietotekniset ratkaisut on luotava perustarpeista käsin, käyttäjäystävällisesti.

Lauri Nuutinen

Jyhkeä epidemiologian tietopaketti

Järkälemäisen opuksen julkaiseminen herättää huomiota, ei vähiten siksi, että toimittajat ovat Keski-Euroopasta, joka on monella epidemiologian alueella kehitysmaan asemassa. Vaikka toimittajat eivät ole välttämättä ole alan suuria auktoriteetteja, kirjoittajiksi on saatu Saksa-Ranska-Belgia-akselin ulkopuolelta myös alan tunnustettuja asiantuntijoita. Heistä noin kaksi kolmasosaa on Euroopasta (mukana Suomesta Hilkka Riihimäki ja Timo Hakulinen). Loput ovat lähinnä Pohjois-Amerikasta (mm. Norman Breslow ja Sander Greenland).

Anssi Auvinen

Rajatilahäiriöstä ja dialektisesta käyttäytymisterapiasta suomeksi

Yhdysvaltalaisen Marsha Linehanin kehittämä Dialektinen käyttäytymisterapia on tällä hetkellä maailmalla tunnetuimpia ja tutkituimpia hoitomuotoja tunne-elämältään epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsivien potilaiden hoidossa. Se on myös Otto Kernbergin ekspressiivisen terapian ohella toinen psykoterapiamuoto, jolla on Yhdysvaltain psykiatriyhdistyksen suositusten mukaan tutkimusnäyttöä tunne-elämältään epävakaasta tai rajatilapersoonallisuudesta kärsivien potilaiden hoidossa.

Niko Seppälä

Kvartetti

Ronald Harwoodin näytelmällä Kvartetti oli Suomen ja Pohjoismaiden kantaesitys Helsingin Kaupunginteatterin pienellä näyttämöllä 31.1.2002. Jo ennen ensi-iltaansa näytelmä oli moneksi kuukaudeksi loppuunmyyty, kun julkisuuteen tuli tieto esiintyjistä: Kyllikki Forssell, Ritva Valkama, Pentti Siimes ja Lasse Pöysti. Neljä suomalaisen teatteriyleisön rakastamaa pitkän työrupeaman tehnyttä taiteilijaa samassa näytelmässä! Kvartetista kehittyi "must", jonka jokainen haluaa nähdä. Nyt näytelmää on esitetty jo yli 250 kertaa täysille katsomoille ja lipunmyynti jatkuu edelleen samanlaisena.

Ulla-Kaija Lammi

Viaporin pommituksen uhrit ja heidän lääkärinsä professori J.F. Heyfelder

Krimin sodan aikainen Viaporin pommitus 9.-11.8.1855 lienee enemmän tai vähemmän tunnettu tapahtuma Suomen autonomian ajalta. Vähemmän tunnettuja lienevät kuitenkin pommituksen aiheuttamat henkilövahingot ja niiden hoito, puhumattakaan potilaiden hoitajasta, Venäjän armeijan Suomen joukkojen päällikkölääkäristä Johann Ferdinand Heyfelderistä. Tänä kesänä Viaporin pommituksesta tulee kuluneeksi 150 vuotta.

Tapani Tammisto, Christine Tammisto

Kalifiksi kalifin paikalle

Teho-osasto eli ER, tuo torstai-iltojen mainio opetusohjelma, on uusissa jaksoissaan esitellyt hallintolääkärin ongelmia. Erikoislääkäri Susan päätyi ensiavun vastaavaksi lääkäriksi, kun Dr. Weaver siirtyi sairaalahallintoon. Olemme nähneet, miten hankalaa on toimia lääkärien esimiehenä, kuinka vaativaa on potilas- ja rahavirtojen paimentaminen ja miten kipeästi vastuu painaa professiota.

Outi Aikio