Hiihtäjän hengenahdistus

58-vuotias perusterve mies oli lopettelemassa hiihtolenkkiään, kun hän tunsi lamauttavaa hengenahdistusta ja voimakasta väsymystä. Mies harrasti säännöllistä liikuntaa, hän ei tupakoinut eikä hänellä ollut säännöllisiä lääkityksiä. Sappikivet oli leikattu vuosia sitten, ja kaksi vuotta aiemmin vasemmassa jalassa oli ollut ruusu. Suvussa ei tiettävästi ollut esiintynyt verisuonitukoksia. Vajaat kaksi viikkoa aiemmin oikea sääri oli kipeytynyt ja turvonnut ilman traumaa ja potilas oli huomannut, että kyseisen jalan laskimot pullottivat. Fyysinen kunto oli pysynyt hyvänä ja hän oli jatkanut päivittäisiä hiihtolenkkejä. Päivää ennen sairastumistaan hän oli huomannut pulssin olevan tavallista korkeampi hiihtolenkin aikana, mutta pulssi tasoittui nopeasti rasituksen päätyttyä.

Hannu Koponen

Matala happisaturaatio ja turvonneet nilkat kuumeilevalla miehellä - osa I

25-vuotias helsinkiläismies, jolla ei ollut tiedossa aikaisempia sairauksia, meni loppuvuonna 2004 kyläilemään maalle tuttaviensa luokse Pohjois-Suomeen. Hänellä oli ollut kuivaa yskää ja lievää hengenahdistusta jo parin viikon ajan ennen matkaa. Tuttavien luona hengenahdistus voimistui ja jalat turposivat. Kuumetta hän ei ollut mitannut, eikä hänellä ollut muita oireita. Tuttavat huolestuivat, ja potilas vietiin paikalliseen terveyskeskukseen. Siellä happisaturaatio oli sormenpäästä mitattuna selvästi matala, vain 54 %, mutta nousi 90 %:n hapella 74 %:iin. Potilas ohjattiin välittömästi ambulanssilla lähimmän keskussairaalan ensiapuun.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Uskon voima

Viime kuukausina kyynisinkään ateisti ei ole voinut välttyä kirkkoon liittyviltä uutisilta tai kirkonmiesten aikaansaamilta lööpeiltä. Alkuvuonna Helsingin piispa Eero Huovinen kävi Thaimaan luonnonkatastrofialueella. Hän saapui kotiin tsunamin seurauksista silminnähden ahdistuneena. Huovinen näytti surun täyttämän voimattomuutensa tavalla, johon kalseiden tunteiden leveysasteilla ei ole totuttu. Sitten aviokriisinsä sai iltapäivälehtien sivuille Turun piispa Ilkka Kantola. Maallikkojen vahingonilo ehti muuttua lieväksi myötäelämiseksi, kun "heikkoon lihaan" liittyviä teemoja veivattiin viikkojen ajan lehdissä.

Laura Kolbe

Lopeta ja voita 2004 Tupakoinnin lopettamiskilpailun toteutus, tulokset ja odotettavissa olevat terveysvaikutukset

Tupakointi on monien sairauksien riskitekijä ja tärkein ehkäistävissä oleva ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja länsimaissa. Tupakoinnin aiheuttamat elinvauriot ovat kuitenkin osin palautuvia. Tupakoinnin lopettaminen alle 30-vuotiaana lisää odotettavissa olevaa elinikää 10 vuodella ja vielä 60-vuotiaanakin lopettaminen pidentää elinikää keskimäärin kolmella vuodella. Valtaosa suomalaisista tupakoijista ilmoittaa haluavansa lopettaa tupakoinnin.

Marjo Peltonen, Pekka Jousilahti, Kristiina Patja, Patrik Sandström Vesa Korpelainen, Pekka Puska

Terveydenhuollon toimiva palveluverkosto

Perusterveydenhuolto ei saavuta kansallisen terveyshankkeen mukaista terveydenhuollon avainasemaa nykyisellä erikoissairaanhoitokeskeisellä hankkeen ohjauksella.

Pekka Satomaa

Ongelmia eläkkeensaajan hoitotuen tiedonkulussa

Eläkkeensaajan hoitotuen tavoitteena on tukea vanhuksen kotona asumista, hoidon ja palvelujen saantia sekä korvata sairaudesta tai vammasta aiheutuvia erityiskustannuksia.

Ulla Salmelainen, Sari Stenholm, Sari Kehusmaa

Mitä uusilla lääkkeillä on saatu aikaan?

Suomen Lääkärilehdessä 12-13/2005 (s. 1424-8) julkaistiin artikkeli "Lääkekustannusten jyrkän kasvun taustatekijät vuosina 2000-2004". Kirjoittajat käyvät Kelan lääkekorvaustilastojen valossa läpi lääkekustannusten kasvua. He vetävät Kelan tilastoista johtopäätökset todeten "Tätä kehitystä ei kestä kansantalous eikä terveydenhuolto, jonka palkkarahat ovat kohta vaarassa, vaikka hoidon ja hoivan tarve tulee väestön ikääntymisen myötä kasvamaan."

Sirpa Rinta

Pimekrolimuusilla ei viitteitä lisääntyneestä syöpäriskistä

Suomen Lääkärilehdessä 12-13/2005 (s.1429) olleessa kirjoituksessa "Pimekrolimuusi ja takrolimuusi yhteydessä ihosyöpään?" mainittiin tiedossa olevan 29 tapausta, joissa pimekrolimuusin ja takrolimuusin käytön yhteydessä on todettu iho- ja lymfakudoksen syöpää. Keskustelu aiheesta alkoi, kun FDA:n pediatrinen neuvoa-antava komitea kertoi näihin voiteisiin mahdollisesti liittyvän teoreettisen karsinoomariskin. Lääkärilehden kirjoituksesta lukija voi saada vaikutelman, että pimekrolimuusin (Elidel, Novartis) käytön olisi todettu altistavan edellä mainituille haitoille. Tämän johdosta Novartis Finland Oy haluaa todeta, että kliinisissä tutkimuksissa Elideliä on käyttänyt yli 19 000 potilasta, ja myyntiluvan jälkeen käyttäjiä on ollut yli 5 miljoonaa, eikä evidenssiä lisääntyneestä syöpäriskistä ole todettu. Itse asiassa, kliinisissä tutkimuksissa vertailuryhmässä (lumelääke/perinteinen hoito) raportoitujen syöpätapausten insidenssi on noin kymmenen kertaa suurempi kuin Elidelillä hoidettujen ryhmässä. Yli 5 miljoonan käyttäjän joukosta on spontaanisti raportoitu muutamia syöpätapauksia. Niitä on kuitenkin noin 20 kertaa vähemmän kuin vastaavanlaisessa normaalipopulaatiossa olettaisi samassa ajassa ilmaantuvan. Myöskään mitkään muut tekijät (mm. pimekrolimuusin kliinisesti olematon imeytyminen iholta systeemiseen verenkiertoon, ei lisääntynyttä systeemisten infektioiden määrää, ei vaikutusta rokotustehoon) eivät viittaa lisääntyneeseen syöpäriskiin tai normaalin immuunivasteen heikkenemiseen pimekrolimuusiemulsiovoiteen käytön yhteydessä.

Tatu E. Miettinen

Imetystä täytyy tukea - Suomessakin

Suomea on pidetty imetyksen mallimaana, koska meillä valtaosa äideistä aloittaa imetyksen ja haluaa imettää. Meillä on pitkä äitiys- ja vanhempainvapaa sekä kattava äitiys- ja lastenneuvolaverkosto. Suuri osa suomalaisista äideistä kuitenkin lopettaa imetyksen suosituksia aiemmin ja erityisesti täysimetys on lyhytkestoista.

Leena Hannula, Katja Koskinen, Merja Kumpula, Kirsi Otronen

Piilopaikka

Kaikki oli pielessä. Mervin hartioita särki. Tietenkin se johtui jännityksestä, sillä projektisuunnitelman sisäänjättöaika oli ollut eilen työpäivän päättyessä, ja vasta puolilta päivin Tuomas oli tullut sanomaan, että hän ei ollut saanut kuin yhden pyydetyistä räjäytystyötarjouksista. Miten siinä olisi voitu tehdä yhteenvetoa tai menoarviota tai edes rakennustyön aikataulua valmiiksi? Johtaja oli katsellut myöhästymistä selittelevää Merviä sillä silmällä, että ylennyshaaveet oli paras haudata. Pullisteleva asiakirjasalkku kolahti raskaasti liukuessaan olkapäältä kirjoituspöydän vapaalle nurkalle odottelemaan ensiöistä työsessiota.

Anja Tiilikainen