Pakko ja nuori mielenterveyspotilas

Lainsäätäjä on rinnastanut nuorten pakkohoidon psykiatriseen tehohoitoon äärimmäisenä toimenpiteenä, jonka tarkoitus on suojata potilaan terveyttä, turvallisuutta ja useissa tapauksissa henkeä.

Kari Pylkkänen

Ongelmakeskeinen oppimismenetelmä sitouttaa Todenmukaiset harjoitukset valmentavat opiskelijoita lääkärin työhön

Ongelmakeskeinen, eli tapausesimerkkeihin perustuva opetus (case-menetelmä) on ongelmalähtöisen oppimisen muoto, joka asettaa opiskelijan todenmukaisiin, lääkärin ammatissaan kohtaamiin tilanteisiin. Opiskelijan on otettava kantaa ja tehtävä päätöksiä. Tämä ylläpitää mielenkiintoa opetettavaa ainetta kohtaan ja on hyvää ongelmien ratkaisun harjoittelemista.

Arne Tärnvik

Terveydenhuollon menot eivät ole huolestuttavia, ongelmana on katsantokannan pirstaleisuus

Viime aikoina julkisuudessa on toistuvasti esitetty huoli lääkekustannusten noususta ja puututtu mm. lääkemarkkinointiin ja lääkärien täydennyskoulutukseen. Keskustelun osallistujina ovat olleet mm. Kelan edustajat, Lääkelaitos ja Lääkehoidon kehittämiskeskus Rohto, unohtamatta ministeritason poliitikkoja. Lyhykäisyydessään viesti on ollut sama: lääkärit käyttävät liian paljon ja liian kalliita lääkkeitä ja ovat olleet ahnaan lääketeollisuuden johdateltavissa. Lääketeollisuuden tukema täydennyskoulutuskin kuvataan vain osana tehokasta lääkemarkkinointia. Osansa ovat saaneet niin terveyskeskuslääkärit kuin erikoissairaanhoidon asiantuntijalääkärit.

Kari Koskela

Kuntien lakkauttaminen ei ole ratkaisu julkisen terveydenhuollon ongelmiin

Aina silloin tällöin joku hallintomies viettää syntymäpäiviään, ja tapaa säännönmukaisesti ottaa syntymäpäivähaastattelussaan kantaa kuntien lukumäärään. Vastikään yksi hallintomies oli laskenut kuntien lukumäärän Ruotsissa ja Suomessa. Hän päätyi siihen johtopäätökseen, että jos Ruotsissa tullaan toimeen neljänneksen pienemmällä kuntamäärällä Suomeen verrattuna, kuntia täytyy Suomessa olla liikaa.

Raimo Isoaho

Ei-invasiivisten sepelvaltimotautitutkimusten kustannukset vaihtelevat sairaaloittain

Ylilääkäri Antti Loimaala kirjoittaa rasituskaikukardiografiasta sepelvaltimotaudin diagnostiikassa (SLL 15/2005, 1659-65). Olemme samaa mieltä siitä, että iskemian kuvantamistutkimuksia tehdään maassamme nykyään liian vähän, kuten Lääkärilehteen julkaistavaksi hyväksytty katsaus kohdakkoin osoittaa. Epäilemättä tällaisten tutkimusten tarve on edelleen lisääntymässä, kuten Loimaala toteaa.

Mikko Syvänne, Kari S. Virtanen

Miten SPET-tutkimuksen hinta muodostuu

Kirjoitukseni pääasiallinen tarkoitus oli luoda katsaus R-UKG:n vakiintuneeseen käyttöön, protokolliin, vahvuuksiin ja rajoituksiin. Hinta ei ole tärkein peruste tehdä R-UKG:aa. Kuten ylilääkärit Mikko Syvänne ja Kari S. Virtanen toteavat, SPET:n ja R-UKG:n diagnostinen osuvuus on keskimäärin samaa luokkaa. Tutkimusnäyttö puoltaa kuitenkin ultraäänen käyttöä diabeetikoilla ja hypertoonikoilla, eli ryhmillä, joihin yhä suurempi osa ikääntyvästä väestöstämme kuuluu, sekä tutkittaessa sydänlihaksen elinkelpoisuutta. Menetelmän soisi täydentävän muuta diagnostiikkaa.

Antti Loimaala

Omatuntomittarit

Yksinkertaiset mittalaitteet ovat erinomainen tuki päivittäisen liikunta-annoksen saannin varmistamiseksi.

Erkki Karjalainen

Magneettikuvaus valtaa alaa

Magneettikuvauksesta on tullut yksi tärkeimmistä ortopedisen kuvantamisen menetelmistä. Professorit Stoller, Tirman ja Bredella ovat toimittaneet Diagnostic imaging -sarjaan ortepedista magneettikuvausta käsittelevän laajan oppikirjan. Tekijät ovat usean vuoden ajan järjestäneet suositun ortopedisen magneettikuvauksen kurssin San Franciscossa ja aiemmin toimittaneet myös useita tärkeitä ortopedisen magneettikuvauksen oppikirjoja. Kirjassa on osin kurssista tuttua materiaalia ja osin samoja kuvia kuin samojen tekijöiden toimittamassa taskukokoisessa lyhyessä versiossa "Pocket Radiologist - Musculoskeletal - Top 100 Diagnoses".

Martti Kekomäki

Kolum-nistit

Hallituskolumnissa voi levittää tietoa monista tärkeistä ja ajankohtaisista asioista. Monet valmisteilla olevat asiat niin Lääkäriliiton sisällä kuin valtakunnallisessa terveyspolitiikassakin ovat antaneet vuosien aikana aiheen Lääkärilehden kolumnille. Vaikka tyhjän Word-dokumentin tuijottaminen aiheuttaa alkuun angstia, koen kuitenkin olevani etuoikeutettu, kun voin välittää mielestäni tärkeää tietoa kollegakunnalle ja muillekin lukijoille Lääkärilehden välityksellä.

Harri Hyppölä

Poimintoja Lääkäriliiton toimintakertomuksesta 2004: Hoitotakuuta valmisteltiin, palkoista ja EML-varoista kiisteltiin

Lääkäriliiton hallituksen toimintakertomusta ei enää julkaista Lääkärilehden liitteenä, vaan siihen voi tutustua liiton verkkosivuilla www.laakariliitto.fi. Painetun toimintakertomuksen voi kuitenkin tilata maksutta liitosta osoitteesta tilaukset@fimnet.fi tai (09) 3930 730.

Marit Henriksson