Tulehduskipulääkkeisiin uudet varoitukset Yhdysvalloissa

Arvioidessaan koksibien kardiovaskulaarisia ja maha-suolikanavan verenvuodon riskejä Yhdysvaltojen FDA päätyi vaatimaan näitä koskevat uudet varoitustekstit kaikkiin muihinkin tulehduskipulääkkeisiin, myös niiden itsehoitovahvuuksiin. Vaatimus koskee siten mm. ibuprofeenia ja ketoprofeenia sisältäviä valmisteita. Yhdysvalloissa on koksibien lisäksi myynnissä 18 tulehduskipulääkettä, joiden joukossa ovat mm. kaikki Suomessa kaupan olevat ryhmän aineet.

Viranomainen ärähti Wyethille

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on puuttunut tiukasti depressiolääke venlafaksiinin (Efexor, Wyeth) lääke-esittelijöiden levittämiin kirjallisiin ja suullisiin tiedotteisiin, joissa kyseenalaistettiin maan lääkelautakunnan (Committee on Safety of Medicines, CMS) valmisteen käyttöön asettamat rajoitukset. MHRA toteaa, ettei se siedä lääkäreitä tai yleisöä harhaan johtavan, lääketurvallisuuteen liittyvän markkinointiaineiston jakamista. Syytellessään Wyethiä MHRA toivoo, että sama varoittava viesti tavoittaisi myös kaikki muut lääkkeiden markkinointiin osallistuvat tahot.

Etsetimibi yhteydessä rabdomyolyysiin Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) raportoi kolesterolin imeytymistä suolessa estävän etsetimibin (Ezetrol, MSD) käyttöön liittyneistä lihashaitoista ja rabdomyolyysistä. Lihashaittoja on ilmennyt sekä yhdistelmähoidossa statiinien kanssa että käytettäessä yksin etsetimibiä. Noin kymmenestä Ruotsissa ilmoitetusta tapauksesta pääosa oli lihaskipuja. Joukossa on yksi diabetes- ja munuaisen vajaatoimintapotilas, jonka atorvastatiinihoitoon (Lipitor, Pfizer) lisättiin etsetimibi. Lihasoireet puhkesivat parin päivän kuluessa ja johtivat rabdomyolyysiin. Ruotsin kokemuksien perusteella Ezetrolin tuoteinformaatiota ollaan tarkistamassa EU-maissa.

Uusi epilepsialääke

Japanilainen Eisai Co. on saanut Euroopan komission hyväksynnän uudelle epilepsialääkkeelle tsonisamidille (Zonegran). Aine on sulfonamidijohdos, jonka vaikutusmekanismi epilepsiakohtauksien estossa perustunee natrium- ja kalsiumkanavien estoon. Lääke sopii yhdistelmähoitoihin muiden epilepsialääkkeiden kanssa. Se ei sovi sulfayliherkille potilaille, voi aiheuttaa eri asteisia ihohaittavaikutuksia ja on teratogeeninen. Lääke on hyväksytty Japanissa käyttöön jo 15 vuotta sitten ja Yhdysvalloissa vuonna 2000.

Intian WTO-jäsenyys uhka miljoonien HIV-potilaiden hoidolle

Vuosia jatkuneen siirtymäkauden jälkeen Intian oli liityttävä vuoden 2005 alussa WTO:n jäseneksi. Samalla myös patentoitujen lääkkeiden kopiointia salliva laki on muutettava WTO:n sopimuksien mukaiseksi. Tämä lopettaa mm. HIV-lääkkeiden kopioivan lääkevalmistuksen. Kehitysmaan HIV-potilaan hoidon hinta on kopiolääkkeiden avulla pudonnut vuositasolla 7 500 eurosta noin 190 euroon, ja tämä on ratkaisevasti edistänyt hoitojen saatavuutta. Mm. Lääkärit ilman rajoja ja Oxfam-järjestö ovat huolestuneita Intian parlamentin lääkkeiden tuotepatenttisuojaa koskevan lain hyväksymisestä. Noin 700 000 HIV-potilasta käyttää halpoja intialaisia kopiolääkkeitä, ja WHO:n tarkoituksena on saattaa 3 miljoonaa kehitysmaan HIV-potilasta lääkehoitoon vielä vuoden 2005 loppuun mennessä. Kehitysmaiden HIV-lääkehoitojen pelätään jäävän Intian WTO-jäsenyyden ja globalisaatiokehityksen jalkoihin.

Uusia lääkehoitoja EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa on hyväksynyt aprepitantin (Emend, MSD) käytettäväksi myös lievään pahoinvointiin, joka aiheutuu syöpäsairauksien solunsalpaajahoidosta. Multippelin myelooman hoitoon tarkoitetun bortetsomibin (Velcade, Janssen-Cilag) indikaatiota on laajennettu käsittämään potilaat, jotka ovat saaneet jo yhtä hoitoa, luuydinsiirto on tehty tai se ei sovellu. Elinsiirtojen yhteydessä käytetyn mykofenolaattimofetiilin (CellCept, Roche) vasta-aiheisiin on lisätty imettäminen.

Hiihtäjän hengenahdistus

58-vuotias perusterve mies oli lopettelemassa hiihtolenkkiään, kun hän tunsi lamauttavaa hengenahdistusta ja voimakasta väsymystä. Mies harrasti säännöllistä liikuntaa, hän ei tupakoinut eikä hänellä ollut säännöllisiä lääkityksiä. Sappikivet oli leikattu vuosia sitten, ja kaksi vuotta aiemmin vasemmassa jalassa oli ollut ruusu. Suvussa ei tiettävästi ollut esiintynyt verisuonitukoksia. Vajaat kaksi viikkoa aiemmin oikea sääri oli kipeytynyt ja turvonnut ilman traumaa ja potilas oli huomannut, että kyseisen jalan laskimot pullottivat. Fyysinen kunto oli pysynyt hyvänä ja hän oli jatkanut päivittäisiä hiihtolenkkejä. Päivää ennen sairastumistaan hän oli huomannut pulssin olevan tavallista korkeampi hiihtolenkin aikana, mutta pulssi tasoittui nopeasti rasituksen päätyttyä.

Hannu Koponen

Matala happisaturaatio ja turvonneet nilkat kuumeilevalla miehellä - osa I

25-vuotias helsinkiläismies, jolla ei ollut tiedossa aikaisempia sairauksia, meni loppuvuonna 2004 kyläilemään maalle tuttaviensa luokse Pohjois-Suomeen. Hänellä oli ollut kuivaa yskää ja lievää hengenahdistusta jo parin viikon ajan ennen matkaa. Tuttavien luona hengenahdistus voimistui ja jalat turposivat. Kuumetta hän ei ollut mitannut, eikä hänellä ollut muita oireita. Tuttavat huolestuivat, ja potilas vietiin paikalliseen terveyskeskukseen. Siellä happisaturaatio oli sormenpäästä mitattuna selvästi matala, vain 54 %, mutta nousi 90 %:n hapella 74 %:iin. Potilas ohjattiin välittömästi ambulanssilla lähimmän keskussairaalan ensiapuun.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Uskon voima

Viime kuukausina kyynisinkään ateisti ei ole voinut välttyä kirkkoon liittyviltä uutisilta tai kirkonmiesten aikaansaamilta lööpeiltä. Alkuvuonna Helsingin piispa Eero Huovinen kävi Thaimaan luonnonkatastrofialueella. Hän saapui kotiin tsunamin seurauksista silminnähden ahdistuneena. Huovinen näytti surun täyttämän voimattomuutensa tavalla, johon kalseiden tunteiden leveysasteilla ei ole totuttu. Sitten aviokriisinsä sai iltapäivälehtien sivuille Turun piispa Ilkka Kantola. Maallikkojen vahingonilo ehti muuttua lieväksi myötäelämiseksi, kun "heikkoon lihaan" liittyviä teemoja veivattiin viikkojen ajan lehdissä.

Laura Kolbe

Lopeta ja voita 2004 Tupakoinnin lopettamiskilpailun toteutus, tulokset ja odotettavissa olevat terveysvaikutukset

Tupakointi on monien sairauksien riskitekijä ja tärkein ehkäistävissä oleva ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja länsimaissa. Tupakoinnin aiheuttamat elinvauriot ovat kuitenkin osin palautuvia. Tupakoinnin lopettaminen alle 30-vuotiaana lisää odotettavissa olevaa elinikää 10 vuodella ja vielä 60-vuotiaanakin lopettaminen pidentää elinikää keskimäärin kolmella vuodella. Valtaosa suomalaisista tupakoijista ilmoittaa haluavansa lopettaa tupakoinnin.

Marjo Peltonen, Pekka Jousilahti, Kristiina Patja, Patrik Sandström Vesa Korpelainen, Pekka Puska