Liikunta ja rintasyöpävaara

Rintasyöpä yleistyy länsimaissa, ja ennaltaehkäisevien menetelmien kehittelylle on suuri tarve.

Pirjo Rintala

Muuttuuko kipu ihmisen vanhetessa?

Kipujen esiintyvyydessä on havaittu vaikeasti selitettäviä ristiriitaisuuksia, ja tutkimuksissa on pyritty selvittämään mm. iän vaikutuksia.

Reijo Tilvis

Ahdistuksen hallinta syömishäiriöiden hoidossa

Syömishäiriöiden yhteydessä esiintyy aina ahdistusoireita, jotka hoitamattomina pahimmillaan estävät potilasta luopumasta syömishäiriöoireistaan.

Pia Charpentier

Lyhyesti: MK sopii perinnöllisen rintasyövän seulontaan

Eurooppalaisen naisen riski sairastua elämänsä aikana rintasyöpään on noin 11 %. Jos nainen on BRCA1- tai BRCA2-geenimutaation kantaja, voi sairastumisriski olla yli 50 %. Mammografiaseulonta vähentää naisten rintasyöpäkuolleisuutta noin 25 %. Mammografia ei kuitenkaan tunnista riittävän luotettavasti nuoren naisen rintasyöpää. Seulontatutkimukseen osallistui 1 909 naista, joilla oli yli 15 %:n riski sairastua elämänsä aikana rintasyöpään. Potilaiden rinnat palpoitiin kahdesti vuodessa. Mammografia ja magneettikuvaus (MK) tehtiin vuosittain. Kolmen vuoden seurannan jälkeen todettiin, että MK-tutkimuksella oli havaittu 20 rintasyöpää enemmän kuin mammografialla. Palpoimalla löytyi vähiten syöpiä. MK:n sensitiivisyys oli selvästi parempi kuin mammografian (80% vs. 33%), tosin mammografia tunnistaa herkemmin tiehyensisäisen syövän kuin MK. Tutkimuksen aikana löydetyt rintasyövät olivat lähettäneet kainaloetäpesäkkeitä vain 21%:ssa tapauksista. Vertailuryhmissä kainaloetäpeäkkeitä on raportoitu 30-45 %:lla. MK sopii rintasyövän seulontamenetelmäksi alle 50-vuotiaille naisille, joiden sairastumisriski rintasyöpään on suuri.

Sirkku Jyrkkiö

Inhalaatiokammio on spiraa parempi pienellä astmaatikolla

Yhä useampi akuuttihoitopiste on siirtymässä pienten lasten hengenahdistuksen hoidossa beetasympatomimeetin antamisessa perinteisestä spirasta tilajatkeeseen. Aikaa ja hikipisaroitahan kaikilta osapuolilta kuluu tilajatkeen kanssa vähemmän.

Marjo Renko

Palleatyrän sikiökirurgisesta hoidosta lupaavia tuloksia

Palleatyrä on vaikea epämuodostuma, johon liittyy riski vaikeasta synnynnäisestä keuhkohypoplasiasta ja pulmonaarihypertensiosta ja suuri postoperatiivinen kuolleisuus. Mikäli rintaontelossa on hernioituneita elimiä, sikiökautiset hengitysliikkeet eivät onnistu, keuhkoputkiston paine on matala ja seuraa alveolien hypoplasia. Eläinkokeiden perusteella havaittiin, että mikäli sikiön henkitorvi suljetaan, henkitorven ja keuhkoputkien paine lisääntyy ja keuhkojen kasvu ja kehitys paranevat. Englantilaisten, belgialaisten ja espanjalaisten yhteinen työryhmä on nyt kokeillut menetelmää ihmisen vaikeiden palleatyrätapausten hoidossa. 21 tapausta hoidettiin fetoskooppisesti asettamalla sikiön henkitorveen suuontelon kautta teflonpallo, jolla hengitystie suljettiin. Keuhkojen kasvu parani ja saavutti normaalitason jo kahden viikon kuluessa. Joissakin tapauksissa pallo poistettiin keisarileikkauksen aikana ennen lapsen napanuoran katkaisua, osassa fetoskooppisesti tai ultraäänikontrollissa jo aiemmin. Vakavia äitikomplikaatioita ei esiintynyt. 9 lapsista kuoli heti pulmonaariseen hypoplasiaan, 12 operoitiin ja 10 heistä selvisi ja kehittyi normaalisti. Hoitotulos parani selvästi työryhmän kokemuksen lisääntyessä; kuolleisuus oli 70 % ensimmäisten 10 tapauksen ryhmässä ja 36% myöhemmin. 12 vertailupotilaan ryhmästä vain yksi selvisi. Koska tapaukset olivat vaikeita ja ennuste huono, on jo tämän suuruisen aineiston tulosta pidettävä lupaavana ja uutta hoitomuotoa kehittämisen arvoisena. Hoito pitää keskittää muutamiin kansainvälisiin keskuksiin.

Pertti Kirkinen

ASA + klopidogreeli ei toimikaan aivohalvauksien estossa

Sepelvaltimotaudin sekundaaripreventiossa on eduksi käyttää klopidogreelia muun hyväksi havaitun lääkityksen lisäksi - asetyylisalisyylihappo mukaan luettuna. Karkeasti ottaen klopidogreeli + ASA vähentää iskeemisiä päätetapahtumia parisen prosenttiyksikköä enemmän kuin ASA yksinään, kun sekundaaripreventio kestää vuoden, pari.

Robert Paul

Kasvuympäristö voi estää skitsofrenian puhkeamisen

Professori Pekka Tienarin työryhmä on julkaissut tärkeän tutkimuksen, jossa selvitettiin skitsofreniaa sairastaneiden äitien poisadoptoitujen lasten riskiä sairastua skitsofreniaan suhteessa lasten kasvuperheen ilmapiiriin. Vertailuaineistona käytettiin adoptiolapsia, joiden äidillä ei ollut skitsofreniaa.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Endoteliinireseptorin salpaamisesta tuskin apua sydämen vajaatoimintaan

Koska endoteliinireseptorin salpaaminen korjaa hemodynamiikkaa sekä kokeellisessa että kliinisessä sydämen vajaatoiminnassa, päättivät EARTH-tutkijat selvittää darusentaanin vaikutuksia kroonisessa vajaatoiminnassa. Kontrolloituun tutkimukseen osallistui yli 600 vajaatoimintapotilasta, joita hoidettiin 24 viikon ajan. Lääke oli hyvin siedetty, mutta ei saanut aikaan minkäänlaisia myönteisiä pitkäaikaisvaikutuksia. Toinen saman ryhmän aine, bosentaani, on jo aiemmin todettu hyödyttömäksi samassa indikaatiossa.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Aiheuttaako polkupyöräily impotenssia?

Polkupyörän satulassa istumisen on arveltu aiheuttavan painetta pudendaalikanavassa kulkeviin hermoihin ja verisuoniin ja sillä mekanismilla erektion heikkoutta. Perineumin tunnottomuutta on pidetty pyöräilyyn liittyvän erektionheikkouden esiasteena... Hermoverisuonipunokseen kohdistuvaa kompressiota on yritetty välttää satuloita muotoilemalla sekä varustamalla niitä geelipehmustein. Asiaa selvitettiin 436 vähintään 21-vuotiaan, potentin, sukupuolisesti aktiivisen amatööripolkijan avulla. Tutkittavat osallistuivat pyöräilytapahtumaan, jossa poljettiin minimissään 320 km. Kumulatiivinen erektiohäiriön insidenssi oli viikon kuluttua suorituksesta 4,2 % ja kuukauden kuluttua 1,8 %. Asiaan vaikuttavien tekijöiden analyysin perusteella kävi ilmi, että pitkänmatkan pyöräilijän paras keino välttää erektio-ongelmat on ajaa maantiepyörää maastopyörän asemesta, pitää ohjaustangon taso satulan tason alapuolella ja välttää reijitettyä satulaa, jos perineumin puutumista esiintyy.

Ossi Lindell