Pneumokokkien makrolidiresistenssi on vakava uhka

Mikrobilääkkeiden oikea käyttö on ensiarvoisen tärkeää sekä potilaiden hyvinvoinnin että terveydenhuollon toimivuuden ja talouden kannalta. Bakteerien mikrobilääkeresistenssi on viime vuosien aikana noussut merkittäväksi uhkaksi sairaaloissa ja avohoidossa.

Pentti Huovinen

Selkäydinstimulaatio - vaikean neuropaattisen kivun hoitovaihtoehto

Pysyvä selkäydinstimulaattori on asennettu Töölön sairaalan neurokirurgian klinikassa yli sadalle neuropaattisesta kivusta kärsivälle potilaalle. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida retrospektiivisesti vuosina 1978-2002 stimulaatiohoidon arviossa käyneiden ja pysyvän stimulaattorin saaneiden potilaiden nykyinen kivunhoito, toimitakykyisyys ja elämänlaatu.

Nora Leinonen - Maija Haanpää - Juha Pohjola - Harri Sintonen - Juha Hernesniemi - Eija Kalso

Postherpeettinen neuralgia ja sen hoito

Postherpeettinen neuralgia (PHN) tarkoittaa vyöruusun jälkeen jäävää pitkittynyttä kiputilaa. Sen riski lisääntyy voimakkaasti iän myötä, ja kova akuutin vaiheen kipu on myös merkittävä riskitekijä. Vyöruusun akuuttivaiheessa annetun virusantibioottihoidon sekä trisyklisen masennuslääkityksen on osoitettu vähentävän PHN:n kehittymisen riskiä.

Maija Haanpää

Inkoo-virus: hyttysten levittämä keskushermostoinfektion aiheuttaja Suomessa

Hyttysten levittämä Inkoo-virusinfektio on useimmiten subkliininen tai aiheuttaa vain lievän kuumetaudin. Jo vuosikymmeniä sitten se on kuitenkin yhdistetty myös rajuihin, mutta nopeasti ohi meneviin enkefaliittioireisiin.

Niina Putkuri - Markus Brummer-Korvenkontio - Olli Vapalahti

Jättisolu- eli temporaaliarteriitti - miten diagnosoin, miten hoidan

Jättisolu- eli temporaaliarteriitti on suurten ja keskikokoisten valtimoiden seinämätulehdus. Se on primaarisista arteriiteista yleisin ja sitä esiintyy erityisesti pohjoismaista alkuperää olevassa väestössä.

Tapani Helve

Lyhyesti: Suolistosyöpäpotilaan seurannalla on väliä

Suolistosyöpä uusiutuu yli kolmasosalla leikatuista potilaista. Leikkauksen jälkeen seurantakäytännöt ovat vaihtelevia ja niiden merkitystä on epäilty. Seurannan merkitystä selvitettiin liitännäishoitotutkimuksen oheistyönä. Potilaita (n = 530) seurattiin viiden vuoden ajan. Koko vartalon tietokonetomografiakuvaus (TT) tehtiin yhden ja kahden vuoden kohdalla. Kasvainmerkkiaine CEA tutkittiin jokaisella käynnillä. Tauti uusiutui 154 potilaalla. Uusiutuma todettiin oireiden perusteella 65 potilaalla, CEA:n nousun perusteella 45 potilaalla, TT:n perusteella 49 potilaalla ja muista syistä yhdeksällä. TT:n perusteella diagnosoidut uusiutumat keuhkoissa tai maksassa voitiin useimmin hoitaa kirurgisesti (24 %). Oireiden perusteella todetuista tapauksista vain 3 % oli leikkauskelpoisia. Kirurgisesti hoidettujen potilaiden ennuste oli parempi kuin muilla. Riittävä seuranta on osa laadukasta syövänhoitoa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Tupakansavulle altistuminen voi johtaa varhaiseen keuhkovaurioon

Kohdussa tapahtuneella tupakansavulle altistumisella on todettu olevan vaikutusta ventilaatiofunktioihin myöhemmällä iällä. Riippumatta edellä olevasta näyttää nuorena tapahtunut omakin altistuminen johtavan merkittäviin häiriöihin keuhkofunktioissa. Havainto perustuu 80 keskimäärin 16-vuotiaan pojan tutkimukseen (tupakoijia 21, tupakoimattomia 31 ja passiivisesti altistuvia 29). Altistumista mitattiin mm. virtsan kotiniini-kreatiniinisuhteella. Tosin niillä, joiden äiditkin olivat tupakoineet raskauden aikana, olivat muutokset osin vielä selvempiä

Hannu Puolijoki

Annanko antibioottia? Entä prokalsitoniini?

Eniten antibiootteja määrätään hengitystieinfektioihin. Voi miten hyödyllinen olisikaan testi, jolla erotettaisiin virusten ja bakteerien aiheuttamat infektiot toisistaan. CRP on sinnepäin, mutta ei läheskään täydellinen. Tämä Sveitsissä tehty työ tarjoaa prokalsitoniinimääritystä alahengitystieinfektioiden antibioottihoidon ohjaukseen.

Heikki Arvilommi

Keuhkosyövän liitännäishoitoon lisää vaihtoehtoja

Japanissa satunnaistettiin 999 keuhkon adenokarsinooman sairastanutta potilasta leikkauksen jälkeen seuranta- tai lääkehoitohaaraan. Jälkimmäisessä potilas sai päivittäin urasiilin ja tegafuurin yhdistelmää suun kautta kahden vuoden ajan päivittäin. Kasvaimet olivat kooltaan melko pieniä (T1-2).

Sirkku Jyrkkiö

Trakooma kuriin sementtivessoilla ja torjumalla kärpäsiä

Gambian eräällä maaseutualueella väestöstä 6 %:lla on trakooma. Musca sorbens-kärpästä on pidetty keskeisenä Chlamydia trachomatiksen välittäjänä. Trakoomapöpö tarttuu kärpäsen jalkoihin ja suuosiin, ja kärpänen hakeutuu silmiin, joihin trakoomamikrobi deponoituu tuhoten sarveiskalvoa. Gambian maaseudulla 7 080 ihmistä osallistui hankkeeseen, jossa osalle tarjottiin kärpäsmyrkytyksiä lentokoneruiskutuksena 6 kuukauden ajan, osalle rakennettiin betonipohjaiset kuivakäymälät ja osa oli vertailuryhmänä. Kärpäsmyrkkynä käytettiin permetriiniä. Gambiassa ei voida rakentaa puukäymälöitä, koska puu on käynyt vähiin ja jäljelläkin oleva puu voi olla termiittien heikentämää. Kyläläiset pelkäsivät aiheellisesti, että puukäymälä voi sortua esim. sadekauden aikana.

Robert Paul