Cochrane-arvioiden rahoitus ristitulessa

Terveydenhoitointerventioiden näyttöön perustuvia hyötyjä arvioivan Cochrane Collaborationin puolueettomuus on joutunut arvostelun kohteeksi. Useiden Cochrane-aluekeskusten tutkijat ovat kritisoineet ankarasti sitä, että teollisuus rahoittaa arvioita ja myös kokouksia. Rahoituksen ehtona väitetään olleen mm. että arvio antaisi myönteisen tuloksen, tai että arvion tulisi osoittaa tuote hyödyiltään näyttöön perustuvaksi, mitä voitaisiin myöhemmin käyttää markkinoinnin tukena. Lokakuun lopussa pidetyssä myrskyisässä kokouksessa, jota mm. AstraZeneca rahoitti, teollisuuden edustajat puolustivat teollisuuden ja tutkijoiden taloudellisia siteitä. Cochrane-keskusten johtoryhmä etsii ratkaisuja uskottavuusongelmiin lähiaikoina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA:n keskeytys johtaa sairastumisiin?

Akuuttien sepelvaltimotautioireiden vuoksi sairaalahoitoon joutuneista 1236 potilaasta 500 oli käyttänyt asetyylisalisyylihappoa (ASA), ja heistä 51 oli lopettanut sen käytön vajaan viikon sisällä ennen sairaalaan tuloa. Joukossa oli 36 potilasta, joille kehittyi epästabiili angina pectoris. ASA:n käytön keskeytyksen syynä oli pieni kirurginen toimenpide, skopia, hammashoito tai vuoto. Tutkija kehottaa varovaisuuteen ASA:n lopetuksessa potilailla, joilla on sydänsairauksia. Tutkimuksen löydöksien varmentamiseksi on vaadittu huolellisesti tehtyä kliinistä vertailevaa tutkimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efalitsumabi psoriaasiin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt ruiskeina käytettävän monoklonaalisen vasta-aineen efalitsumabin (Raptiva, Genentech/Xoma) keskivaikean ja vaikean kroonisen psoriaasin hoitoon. Aikaisemmin on hyväksytty jo alefasepti (Amevive, Biogen) samaan tarkoitukseen. Molemmat aineet estävät psoriaasin oireiden taustalla olevien T-solujen aktivoitumista ja toimintaa. Muutamissa tapauksissa lääkkeet voivat johtaa myös psoriaasin vaikeutumiseen. Efalitsumabilla hoidetuista yli 2500 potilaista tauti vaikeutui 19:llä eli noin 0,7 %:lla. Vakavat infektiot, maligniteetit ja trombosytopenia ovat muita potentiaalisia haittoja. Serono on hakenut valmisteelle hyväksyntää EU-maihin, mutta asian käsittely on kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Farmakogeneettiset tutkimukset FDA:n vaatimuksiin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) kehottaa uusien lääkkeiden kehittelijöitä esittämään farmakogeneettisten tutkimusten tulokset myyntilupahakemuksen dokumentaatiossa. Näin pystytään löytämään potilaat, joiden hoidossa lääke vaikuttaa heikosti tai ei lainkaan, yksilölliset geneettiset eroavuudet lääkeaineiden metaboliassa sekä ne, joilla on ilmeinen riski saada lääkkeestä vakavia haittavaikutuksia. Jo kliinisten lääketutkimusten yhteydessä kehotetaan kiinnittämään huomiota näiden tietojen keräämiseen. Farmakogenetiikkaa sovelletaan jo laajasti mm. lääkeainemetaboliassa, lääkkeiden yhteisvaikutuksien selvittelyssä sekä tiettyjen syöpäsairauksien lääkehoitojen ennusteen määrittelyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hiilihydraattijuoma - optimaalinen valmistautuminen leikkaukseen

Pitkään on ollut tapana antaa leikkauspotilaiden paastota leikkausta edeltävän yön ja aamun ajan. Paasto aiheuttaa kuitenkin insuliiniresistenssiä ja lisää elimistön stressiä. Paastoon liittyviä haittoja voidaan vähentää antamalla potilaalle hiilihydraattipitoista juomaa ennen leikkausta.

Maaret Castrén

Kokemuksia ISO 9002 -laatujärjestelmästä Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vuosina 1997-2001

Laatujärjestelmän tavoitteena on toiminnan järjestelmällisyyden luominen ja sen myötä palvelujen paraneminen ja tehostuminen. ISO 9002 -standardinmukaisen laatujärjestelmän rakentamis- ja ylläpitokulut selvitettiin sekä vaikutuksia arvioitiin Kuopion yliopistollisessa sairaalassa.

Maritta Siloaho - Anita Naukkarinen - Jorma Penttinen

Eläinlääkärien terveys ja elintavat

Suomessa on noin 1 200 eläinlääkäriä, joiden työoloja ja koettua terveydentilaa kartoitettiin kyselytutkimuksella keväällä 2000. Vastauksista ilmeni, että eläinlääkärit ovat työhönsä sitoutuneita, mutta heillä on työhön liittyvää stressiä ja uupumista. Erityisesti kaupungineläinlääkärit sekä opetuksessa ja tutkimuksessa toimivat eläinlääkärit raportoivat yleisimmin stressistä. Naisista nuorimmat ja miehistä vanhimmat kokivat useimmin vakavaa työuupumusta. Eläinlääkärit käyttivät keskimäärin yli sata tuntia kuukaudessa kliiniseen päivystykseen tai kotona varallaoloon. Eläinlääkärin työ, ympäristöolosuhteet ja näihin liittyvät riskit vaihtelivat paljon tehtävistä riippuen.

Kari Reijula - Barbara Bergbom - Kimmo Räsänen, Marjut Hämäläinen - Kalevi Juntunen - Marja-Liisa Lindbohm, Helena Taskinen - Meeri Rinta-Jouppi

Huokeita DVD-varmuuskopioita

Varmuuskopion mediahinta supistuu olemattomaksi, kun käytetään uudelleen kirjoittuvia DVD-RW-levyjä.

Erkki Karjalainen

Katkelmia elämästä

On siis ymmärrettävää, että kuta pitemmälle edistyin opinnoissani, sitä syvemmin tunsin, miten vähän tiesin. Niin lieneekin, että lääkäri on valmis vasta silloin, kun hän nöyrästi tunnustaa itsensä edessä, ettei todellisuudessa tiedä mitään. Waltari, Sinuhe egyptiläinen.

Jari Laurikka

Clara Barton - yhdysvaltalainen filantrooppi ja Punaisen Ristin johtaja

Clara (oik. Clarissa) Harlowe Barton (1821-1912) aloitti elämäntyönsä filantrooppina Yhdysvaltain sisällissodan (1861- 1865) aikana. Hän osallistui vuonna 1862 taistelujen keskellä haavoittuneiden hoitamiseen, minkä ansiosta häntä alettiin kutsua taistelukenttien enkeliksi. Hänestä tuli Punaisen Ristin yhdysvaltalaisen jäsenjärjestön perustaja ja pitkäaikainen puheenjohtaja sekä järjestön toiminnan kehittäjä.

Arno Forsius