Lyhyesti: Hermosauhut johtavat paniikkiin

Tutkimusten mukaan tupakointi ja paniikkihäiriöt liittyvät yhteen. Amerikkalaisessa väestötutkimuksessa kävikin ilmi, että paniikkihäiriöstä kärsivät tupakoivat useammin (81 %) kuin vertailuryhmä (69 %). Uusi löydös koski kuitenkin luonteen neuroottisuutta: se oli yleistä henkilöillä, jotka sekä tupakoivat että kärsivät paniikkihäiriöstä. Sen sijaan neuroottisuus ei ennakoinut tupakointia ilman paniikkeja eikä paniikkihäiriötä ilman tupakointia. Neuroottisuus näyttääkin altistavan tupakoinnin ja paniikkien yhteisesiintymiseen. Tästä voidaan epäsuorasti päätellä, että mikäli neuroottisuuteen taipuvainen henkilö haluaisi välttää paniikkikohtauksia, hänen tulisi välttää myöskin tupakointia.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Takrolimuusi vai siklosporiini siirtohyljintään?

Maksansiirrolla hoidetut 606 brittipotilasta satunnaistettiin kahteen eri hyljinnänestohoitoon: takrolimuusia tai mikroemulsifioitua siklosporiinia. Primaarisena päätemuuttujana oli kuolema, uusintasiirron tarve tai hyljintähoidon pettäminen. Vuoden seurannan jälkeen takrolimuusiryhmässä päätemuuttuja osui kohdalle 21 %:lle potilaista, siklosporiiniryhmässä 32 %:lle (suhteellinen riski 0,63; riskin 95 %:n luottamusväli 0,48-0,84). Takrolimuusia saaneista kuoli 17 % ja siklosporiinia saaneista 24 %. Kirjoittajien mielestä takrolimuusia on syytä käyttää ensisijaisena kalsineuriinin estäjänä ensimmäisen maksansiirteensä saaville potilaille.

Robert Paul

Psyykenlääkkeiden käyttö kasaantuu kaikkein vanhimmille

Psyykenlääkkeiden käyttö on iäkkäillä yleisempää kuin muulla väestöllä, ja käyttö yleistyy vanhusväestössä iän karttuessa. Lähinnä uni- ja masennuslääkkeiden käyttö on yleistynyt iäkkäillä 1990-luvulla. Suurin osa unilääkkeitä käyttävistä vanhuksista ottaa niitä säännöllisesti. Myös usean psyykenlääkkeen yhteiskäyttö on yleistynyt.

Tarja Linjakumpu, Sirpa Hartikainen, Timo Klaukka, Hannu Koponen, Sirkka-Liisa Kivelä, Raimo Isoaho

Depressiolääkeriippuvuudesta kohu Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) on reagoinut tiedotteella televisio-ohjelmassa käsiteltyyn lääkeriippuvuuteen ja itsemurhariskiin, jotka liittyvät nk. serotoniinin estäjä -masennuslääkkeisiin. Ohjelma liittyi erityisesti paroksetiiniin (Seroxat, GlaxoSmithKline). MCA toteaa näiden haittojen olevan mahdollisia ja kehottaa em. lääkkeiden käytön lopetuksessa pienentämään annosta asteittain. MCA toteaa, että paroksetiinista on tehty eniten lääkeriippuvuuteen liittyneitä haittavaikutusilmoituksia. Tämä johtunee siitä, että paroksetiini eliminoituu elimistöstä nopeammin kuin muut serotoniinin estäjät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA puuttuu Internetin Yellow Jackets -valmisteeseen

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) varoittaa yleisöä Internetissä laittomasti myynnissä olevasta Yellow Jackets -valmisteesta eli rohdoksesta, joka olisi vaihtoehto laittomille huumeille. Valmisteen kerrotaan sisältävän ainakin efedraa ja kolapähkinäuutetta. Mainonnan takana on Mr. Xoch Linnebank Alankomaista, jolle FDA on lähettänyt varoituskirjeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Muisti pätkii

58-vuotias mies tuli maanantaiaamuna vaimonsa kanssa huolestuneena terveyskeskuslääkärin vastaanotolle edellisenä päivänä ilmenneen muistinmenetyskohtauksen vuoksi. Mies oli ollut iltapäivällä kalastamassa naapurinsa kanssa, mutta ei muistanut iltapäivän tapahtumista mitään. Kalaretkellä hän oli toiminut naapurin välittämän tiedon mukaan normaalisti. Kaatumista tai muuta vammaa ei ollut tapahtunut eikä mitään motorisia puutosoireita, puhe-, tasapaino- tai näköhäiriöitä ollut saatavilla olevien tietojen mukaan ilmennyt. Illalla kotona potilas oli vaimon kertoman mukaan ollut hieman rauhaton ja kysellyt toistuvasti, ovatko auton ovet lukossa.

Jouni Lohi, Pekka Mäntyselkä

Tehohoitopotilaan enteraalinen immunonutriitio - missä mennään?

Enteraalinen immunonutriitio on ollut kliinisessä käytössä jo yli kymmenen vuoden ajan. Sen tavoitteena on ollut tukea elimistön vastustuskykyä ja näin edistää tehohoitopotilaan toipumista. Kuitenkin tutkimustulokset siitä, mitkä potilasryhmät hyötyvät hoidosta, ovat edelleen osittain ristiriitaisia.

Juha Perttilä

Kangasalan seudulla tiedetään: Toimiva terveyskeskus ei synny sattumalta

- Hyvähän teidän on olla, kun olette niin lähellä Tamperetta, murisevat lääkäripulassa kärvistelevät johtavat lääkärit Kangasalan vetovoimaisuutta. Kangasalan seudun terveyskeskuksen johtava ylilääkäri Toivo Rintamäki ja hänen työtään jatkava Mauri Jussila tietävät kuitenkin ettei se ole niin yksinkertaista.

Tuula Vainikainen

Geriatrit tyytyväisiä työhönsä Suomen geriatrikyselyn 2001 tuloksia

Suomen Lääkäriliiton geriatrien alaosaston jäsenille tehtiin vuonna 2001 postikysely, jossa selviteltiin geriatrien sijoittumista vanhustenhuollon kentässä, heidän työtyytyväisyyttään ja työssäjaksamistaan sekä näkemyksiään vanhustenhuollon työilmapiiristä. Geriatrit esittivät myös mielipiteitään vanhustenhuollon ja oman työnsä kehittämisestä.

Kaisu Pitkälä, Timo Strandberg, Sirpa Hartikainen

Ruumiinavauksessa avustavan preparaattorin toiminnan sertifiointi

Patologian alalla on 1990-luvulla käynnistynyt monissa eri yksiköissä laatuprojekteja, joissa laadunvarmistukseen liittyvä painotus on ensisijaisesti kohdistunut histopatologiaan ja sytologiaan, sen sijaan ruumiinavaustoimintaan liittyvä laadunvarmennus on jäänyt vähäisemmälle huomiolle. Ruumiinavauspreparaattorit ovat tärkeä erikoisosaamista omaava ammattiryhmä, joiden asemasta ja työtehtävistä on ainoastaan työpaikkakohtaisia säädöksiä. Helsingin yliopiston oikeuslääketieteen laitoksella on valmistunut yli 200-sivuinen ruumiinavauspreparaattorin toimenkuvaan liittyvä laatukäsikirja.

Matti Hyttinen, Tarja Ruotsalainen, Antti Sajantila, Antti Penttilä