Lyhyesti: Rokkotaudit eivät suojaa allergioilta

Lapsena sairastettujen infektioiden on arveltu suojaavan myöhemmiltä allergioilta, ja tanskalaiset selvittivät, pitääkö tämä paikkansa mm. tavanomaisten rokkotautien ja sikotaudin suhteen. Mukana oli 889 raskaana olevaa naista, joiden ennen kouluikää sairastamista lastentaudeista oli saatavissa yksityiskohtaista tietoa. Atopian ilmenemistä tutkittiin serologisesti 11 tavanomaisella allergeenilla. Tuhkarokon sairastaminen ensimmäisenä elinvuotena olikin itse asiassa yhteydessä lisääntyneeseen atopian riskiin (OR 3,36), kun vertailukohteena olivat ne, jotka eivät olleet sairastaneet tätä tautia seitsemän vuoden ikään mennessä. Yhteyksiä atopian ja sikotaudin, vihurirokon tai vesirokon välillä ei todettu. Atopian riski kasvoi kahden ensimmäisen vuoden infektioiden määrän lisääntyessä, mikä sekin sotii viime vuosina esitettyjä hypoteeseja vastaan.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Masennuksen yhdistelmähoito tehokasta myös ikääntyneillä

Lääkehoito ja psykoterapia ovat tehokkaita masennuksen hoidossa, mutta ikäihmisten masennuksen hoidossa psykoterapiaa käytetään harvemmin. Masennuksesta toipumassa olleisiin, 60 vuotta täyttäneisiin kohdistuneessa tutkimuksessa verrattiin nortriptyliinin ja interpersonaalisen psykoterapian vaikutusta sosiaaliseen selviytymiseen vuoden seurannassa. Lääkehoitoa tai psykoterapiaa saaneiden sosiaalinen selviytyminen heikkeni seurannan aikana, kun taas molempia hoitoja saaneilla se parani. Masennuksen yhdistelmähoito auttaa siis ikääntyneilläkin.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Yskänlääkkeiden myynti paljastaa bioterrorismin?

Kaikista nykyteknologian keinoista huolimatta ilman ennakkovaroitusta tehdyn bioterrori-iskun havaitseminen tulee olemaan vaikeaa. Yskä ja nielun ärtyneisyys ovat yleisimpiä keuhkoihin levitetyn pernaruton ja muidenkin bioaseiden ensioireita. Amerikassa ollaankin kehittämässä automaattista järjestelmää, joka varoittaa heti, jos jossakin päin maata myydään normaalia enemmän yskänsiirappeja ja muita flunssalääkkeitä. Lisäksi seurataan hengitystieoireiden vuoksi hoitoon hakeutuvien määriä. Yksittäisiä tapauksia nämäkään keinot eivät paljasta ja vääriä hälytyksiä varmasti tulee. Bioterrorismin toteamisjärjestelmän yhtenä osana ne ovat paikallaan.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Henkeä uhkaava astma tavallisempi nuorilla ja ravintolaillan jälkeen

Yhdysvalloissa henkeä uhkaava astma on suurempi ongelma kuin meillä Suomessa. Tutkimuksessa verrattiin 45 hengenvaarallisen astmakohtauksen saaneen amerikkalaisen (ikä 5-50 v) ja niin ikään ensiavussa hoidettujen 197 verrokin sekä 303 väestöstä poimitun verrokin tietoja. Astman vuoksi ensiapuun joutuneet olivat yleensä saaneet astmadiagnoosin alle 5-vuotiaina, sairaus oli oireiston perusteella ollut vaikeampi ja lääkkeiden käyttö suurempaa (myös steroidien, yllättäen hengitettävienkin). Psyykkisen stressin osuuttakin heillä oli enemmän, kuten myös ruoka-allergioita ja ravintolaillan laukaisemia oireita (allergeenit, tupakansavu?). Aiemmat vaikeat tilanteet, kuten intubaatiot, ennustivat tulevia hankaluuksia. Tutkijat ja pääkirjoituksen laatijat painottavat riskitekijöiden tunnistamista ja hyvää hoidon suunnittelua.

Hannu Puolijoki

Joko kystoskopiasta voidaan vihdoinkin luopua virtsarakon syövän seurannassa?

Virtsarakon uroteelin karsinoomalla on suuri uusiutumistaipumus. Riittävän tiheät, yleensä 3-4 kuukauden välein tapahtuvat kontrollit ovat siksi tarpeen varsinkin invasiivisen, huonosti erilaistuneen tautimuodon havaitsemiseksi ja hoitamiseksi ajoissa, mutta myös korkeammalle erilaistuneen kasvaimen toteamiseksi ennen kuin se on ehtinyt kasvaa suureksi. Seuranta hoidetaan toistuvin kystoskopioin, jota potilaat pitävät useimmiten epämiellyttävänä. Niinpä kystoskopian syrjäyttämiseksi ja virtsan sytologisen tutkimuksen huonon osuvuuden vuoksi on kehitetty erilaisia kasvainmerkkiaineita.

Ossi Lindell

Uutta tietoa COX-2:n estäjistä

Pari vuotta sitten markkinoille tulleista tulehduskipulääkkeistä COX-2:n estäjistä kertyy jatkuvasti uutta tietoa. Erityisesti on seurattu niiden käyttöön liittyneitä maha-suolikanavan haittoja, ja vaikutukset myös verenkiertoelimistöön ja munuaisiin ovat olleet tarkkailun kohteina. Selekoksibista julkaistu CLASS-tutkimus on joutunut voimakkaan jälkikritiikin kohteeksi aivan äskettäin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Väriä elämään - puoli kiloa päivässä

Kevään kuluessa televisionkatsojille on vakuutettu, että kotimaisen kurkun kadotessa parempiin suihin vaa'an viisari saadaan pyörimään vastapäivään. Myös värikkäin vihanneksin täytetty lääkekaappi on muistuttanut kasvisten tärkeästä osuudesta terveyden ylläpitäjänä. Kasvisten, marjojen ja hedelmien kulutusta on pyritty lisäämään virallisemmillakin kampanjoilla Pohjoismaissa.

Liisa Valsta

Verenpaineen hyvä hoito on arkipäivän suuri haaste

Suomen Verenpaineyhdistyksen ja Suomalainen Lääkäriseura Duodecimin kokoama Kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus julkistettiin tammikuussa 2002. Jo ennen sitä verenpainepotilaiden hyvä hoito on mietityttänyt monia terveydenhuollon eri toimipisteissä. Kuinka saada mahdollisimman suuri hyöty lääkkeettömästä hoidosta eli tukea potilasta muuttamaan elämäntapojaan, kuinka löytää potilaalle oikea lääkitys tai ylipäänsä saada potilas nauttimaan hänelle määrätty lääkitys säännöllisesti?

Tuula Vainikainen

Paljonko on paljon verenpaineen hoidossa

- Teillä täällä Kangasalan seudulla asiat näyttävät olevan kohtalaisen hyvässä kunnossa tai ainakin yleisesti vallitsee sellainen käsitys, että asiat ovat hoidossa: terveyskeskuksessa on vahva organisaatio, on draivia hoitaa ja motivoituneet potilaat. Mutta aina on skarppaamisen varaa, motivoi Heikki Pärnänen ja kävi alustuksensa liian-osuuksien kimppuun.

Tuula Vainikainen

Terveysturva ja sen rahoitus: Kuntien ja Kelan maksamat sairaalahoidon ja työstä poissaolon kustannukset

Työikäisen väestön terveysturvan kustannukset muodostuvat pääasiassa terveyspalvelujen käytöstä ja työstä poissaolosta. Tutkimuksessa tarkasteltiin kunnan maksaman sairaalahoidon kustannuksia, Kelan maksamia työkyvyttömyysjaksoja ja näiden rahoitusta vuosina 1997-99. Suomalaisten terveyspalvelujen rahoituksen monikanavaisuudesta johtuu, että eri sektorien omasta näkökulmasta mahdollisimman edullinen rahoitus ei ole kokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukaista. Kokonaiskustannusten hallitsemiseksi olisi pyrittävä pienentämään työkyvyttömyydestä johtuvia Kelan kustannuksia ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Ilkka Vohlonen, Arto Vehviläinen, Juha Kinnunen, Risto Ihalainen, Juha Palmunen, Kari Lindroos, Martti Virtanen