Lyhyesti: Skitsofreniapotilaiden kuolevuus kasvussa Ruotsissakin

Vuosien 1976-980 ja 1991-95 välillä ruotsalaisten miespuolisten skitsofreniapotilaiden kuolleisuus kasvoi 1,7-kertaiseksi ja naispuolisten 1,3-kertaiseksi. Sydänperäisten kuolemien ilmaantuvuus suureni 4,7-kertaiseksi ja 2,7-kertaiseksi, ja itsemurhien 1,6- ja 1,9-kertaiseksi. Väkivaltakuolemien kertoimet ovat 3,8 ja 3,4. Tutkimusajanjakson aikana skitsofreniapotilaiden laitospaikat vähenivät 64 %. Ruotsissa siis niitetään samantyyppistä lamasatoa kuin täällä meilläkin.

Robert Paul

Lyhyesti: Rokota pitkällä neulalla

Rokotuksiin liittyy paikallisreaktioita, kuten punoitusta, turvotusta ja arkuutta. Oxfordissa tutkittiin, onko neulan pituudella vaikutusta reaktioiden yleisyyteen. PDT- ja Hib-rokote annettiin 4 kk:n ikäisille lapsille sokosti joko 16 mm:n tai 25 mm:n neulan kautta. Jonkinlainen paikallisreaktio tuli lyhyellä neulalla pistettäessä 84 %:lle, pitkällä neulalla harvemmin, 62 %:lle. Ero korostui ajan myötä: kolmantena päivänä oli punoitusta lyhyellä neulalla rokotetuista 28 %:lla, mutta pitkän neulan ryhmässä vain 4 %:lla. Selitykseksi tarjotaan riittävän syvälle lihakseen menevää annostusta. Koska rokotteet tulevat nykyään usein injektiovalmiina ruiskuissa, lähettävät tekijät terveisiä rokotevalmistajille.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Viranomaisvalvonta tehoaa

Merkittävimpiä itsetuhon ja itsensä vammauttamisen välineitä Englannissa on parasetamoli. Syyskuussa 1998 hallitus rajoitti suurimman itsehoitopakkauksen koon 32 tablettiiin. Kun verrattiin parasetamolin aiheuttamia haittoja ennen rajoitusta ja sen jälkeen, ilmeni, että noin 1 100 yliannostapauksessa keskimääräinen yliannos, seerumin parasetamolipitoisuus ja vastalääkettä tarvinneiden osuus olivat merkitsevästi pienemmät rajoituksen jälkeen. Päätelmänä on, että lääkkeen saatavuuden rajoittaminen on vähentänyt ainakin keskimääräisen yliannoksen suuruutta.

Robert Paul

Lupaava tulos raskausdiabeteksen lääkehoidosta

Suun kautta otettavien sokeritautilääkkeiden, niin biguanidien kuin sulfonyyliureoiden, on katsottu aiheuttavan sikiön epämuodostumia, lisäävän intrauteriinisen kuoleman riskiä ja johtavan helposti vastasyntyneen hypoglykemiaan. Siksi ne ovat perinteisesti olleet vasta-aiheisia raskauden aikana. Varovaisia kokeiluja on kuitenkin tehty mm klooripropamidilla ja tolbutamidilla, eikä varsinaisia ongelmia ole näissä tutkimuksissa tullut esille.

Pertti Kirkinen

Massiivisen keuhkoembolian hajottaminen onnistuu katetrillakin

Massiivinen keuhkoembolia on trombolyysihoidosta huolimatta usein fataali. Kriittisesti sairaan potilaan keuhkovaltimon päähaaroja tukkiva trombi voidaan yrittää hajottaa mekaanisesti katetrilla vatkaamalla. Tämä perustuu siihen, että pienempien keuhkovaltimohaarojen poikkipinta-ala on kaksinkertainen päähaaroihin nähden. Siten perife- riaan hajotettu hyytymä tukkii suhteessa pienemmän osan keuhkoverenkierrosta ja helpottaa nopeasti kriittistä hemodynaamista tilannetta.

Juhani Airaksinen

Vyöruususta jää harvoin kipu

Vyöruusun pelättyjä jälkiseurauksia on postherpeettinen neuralgia, josta liikkuu toinen toistaan kamalampia tapausselostuksia. Tarinat eivät kuitenkaan kerro esiintyvyydestä mitään, ja siksi islantilaiskollegojen tutkimus on varsin valaiseva.

Robert Paul

B-solut säilyttävät muistinsa ilman antigeenikontaktia

Vasta-ainetuotantoa koskevasta immunologisesta muistista huolehtivat B-muistisolut. Immunologian suurimpia arvoituksia on, tarvitsevatko nämä solut jatkuvasti kontakteja antigeeniensa kanssa vai oppivatko ne läksynsä kerralla. On pidetty mahdollisena, että pieniä määriä immunisoinnissa käytettyä antigeenia säilyisi elimistössä hyvin pitkään esimerkiksi antigeenien esittelyyn erikoistuneiden dendriittisolujen pinnalla. Solunsiirtokokeidenkaan avulla asiaa ole voitu kiistattomasti selvittää; aina voidaan väittää, että antigeenia siirtyy solujen mukana.

Matti Viljanen

Vanhusten monilääkitys ongelmallista Tanskassakin

Tanskassa on selvitetty kotona asuvien vanhusten lääkearsenaalia. Vain 3 %:lla tutkituista ei ollut käytössään yhtään lääkettä. Tutkimuksen mukaan lääkärillä on vain rajalliset mahdollisuudet vaikuttaa vanhuspotilaan lääkevalikoimaan, koska suuri osa potilaista hankkii myös itsehoitolääkkeitä, minkä lisäksi vanhukset hakeutuvat muidenkin kuin omalääkäriensä vastaanotoille.

Timo Klaukka

Influenssalääkkeet tsanamiviiri ja oseltamiviiri turvallisuustarkkailussa

Kanadan lääkevalvontavirasto (Therapeutic Product Programme, Health Canada) ja Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (Food and Drug Administration, FDA) kehottavat lääkäreitä ilmoittamaan kaikki haittatapahtumat, jotka liittyvät tsanamiviirin (Relenza) tai oseltamiviirin (Tamiflu) käyttöön, kun infektiokausi on taas ovella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yrtit valvontaan Irlannissa

Irlannin lääkevalvontaviranomainen (The Irish Medicines Board) on rakentamassa valvontajärjestelmää traditionaalisille ja vaihtoehtoisille lääkkeellisille valmisteille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä